北京京煤集團總醫(yī)院
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老年人代謝性酸中毒不像平時查血糖用靜脈血，這個比較特殊要用動脈血檢查血氣，用動脈血是血氣里要提示有沒有二氧化碳的潴留狀態(tài)和體內有沒有缺氧狀態(tài)，動脈血能夠很好反映二氧化碳和氧氣的情況，肺里有個呼吸膜，二氧化碳在呼吸膜彌散很快，肺里的二氧化碳和動脈血里的二氧化碳值基本持平，所以只能用動脈血來反映酸堿平衡和肺功能的情況。
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"代謝性酸中毒是指體內存在的酸堿平衡紊亂，是細胞外液氫離子增加，或者是碳酸氫根丟失而引起的原發(fā)性碳酸氫根降低和PH值降低為特征的。在代謝性酸中毒的臨床判斷中，陰離子間隙有重要的臨床價值。在老年人發(fā)生代謝性酸中毒主要有以下幾個方面的原因。第一個是乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒是由于組織灌注不足，或者是急性缺氧所導致的。比如可以見于劇烈運動、休克、心臟驟停、急性肺水腫、一氧化碳中毒等等。再一個就是酮癥酸中毒，酮癥酸中毒在老年常見于病史比較長，胰島功能不是特別好的糖尿病患者。另外藥物所導致的代謝性酸中毒，還有伴有尿毒癥，可以因腎功能障礙，導致代謝性酸中毒。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(19420)
"老年人代謝性酸中毒常見的原因有以下幾種：第一個，是常見于乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是由于伴有基礎疾病的患者，在機體嚴重缺氧，比如休克、肺氣腫、劇烈運動等等誘因的情況存在下，可能會導致體內乳酸生成過多，進而出現乳酸酸中毒。出現這個情況的時候，我們需要及時的針對病因治療，積極糾正導致缺血缺氧的原發(fā)病。那么酸中毒就可以糾正了。再就是常見于糖尿病的患者出現糖尿病酮癥酸中毒，這個時候治療上需要補液，并且用胰島素來治療的，所以代謝性酸中毒只是疾病的結果。它的病因有很多種，治療上也是需要針對病因來制定比較合理的治療方案。"
2018/05/18收聽(52942)
正常的機體代謝是正常的組織和細胞必須在一個穩(wěn)定適宜的酸堿情況下才能進行正常的生命活動，正常的酸... 崔榮恩│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/06/30播放(83644)
正常的機體代謝是正常的組織和細胞必須在一個穩(wěn)定適宜的酸堿情況下才能進行正常的生命活動，正常的酸...
崔榮恩│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/06/30播放(83644)
代謝性酸中毒是體內揮發(fā)性的酸增多和細胞外液的堿減少所致，跟體內的代償機制有關系，主要原因是產酸... 夏青│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/12/22播放(63448)
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夏青│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/12/22播放(63448)
代謝性酸中毒不是一種疾病，往往是其它疾病出現的情況，代謝性酸中毒主要是出現以下幾種情況：乳酸酸... 崔榮恩│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/09/27播放(76624)
代謝性酸中毒不是一種疾病，往往是其它疾病出現的情況，代謝性酸中毒主要是出現以下幾種情況：乳酸酸...
2023/09/27播放(76624)
老年人出現代性酸中毒可能是因為有基礎疾病發(fā)展為比較嚴重的一種狀態(tài)，這種情況一般要根據血氣結果，... 崔榮恩│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/11/28播放(63068)
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2023/11/28播放(63068)
老年人出現代謝性酸中毒較輕時呼吸可無明顯變化，代謝酸中毒嚴重時會出現呼吸深快，但呼吸是規(guī)律的。... 崔榮恩│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/06/01播放(89872)
老年人出現代謝性酸中毒較輕時呼吸可無明顯變化，代謝酸中毒嚴重時會出現呼吸深快，但呼吸是規(guī)律的。...
2023/06/01播放(89872)
"代謝性酸中毒是指細胞外液氫離子增加或碳酸氫根丟失引起的pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸氫根減少為特征，是臨床上最常見的酸堿平衡失調類型。其病因包括：1、堿性物質丟失過多，如嚴重腹瀉、腸漏、胰漏、膽道引流等均可引起碳酸氫鈉大量丟失。2、腎臟排酸保堿功能障礙、腎衰竭、腎小管中毒時體內固定酸由尿中排出障礙，碳酸氫根在近曲小管重吸收下降，應用碳酸酐酶抑制劑，如乙酰唑胺可抑制腎小管上皮細胞內碳酸酐酶活性，排氫離子及重吸收碳酸氫根離子減少。3、酸性物質產生過多，任何原因引起的缺氧和組織低灌注時細胞無氧糖酵解增強而產生乳酸性酸中毒，糖尿病嚴重饑餓或酒精中毒時體內脂肪分解加速產生大量酮體引起酮癥酸中毒。4、外源性固定酸攝入過多，消耗碳酸氫根離子緩沖，如大量攝入阿司匹林，長期服用氯化胺、鹽酸精氨酸或鹽酸賴氨酸等藥物。5、高鉀血癥，各種原因引起細胞外液鉀離子增高，鉀離子與細胞內氫離子交換，引起細胞外氫離子增加導致代謝性酸中毒。"
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(49876)
代謝性酸中毒是指由于代謝因素引起機體pH值下降，而發(fā)生的酸中毒類型。正常人體pH值是在7.35... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/30播放(75740)
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遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/30播放(75740)
代謝性酸中毒是指細胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少... 周雄│湖南省兒童醫(yī)院 2023/04/06播放(84076)
代謝性酸中毒是指細胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降，以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少...
周雄│湖南省兒童醫(yī)院
2023/04/06播放(84076)
"代謝性酸中毒是由于細胞外液中的氫離子增加，或者碳酸氫根減少而引起的，以血漿的碳酸氫根原發(fā)性減少，導致pH值下降為特征的酸堿平衡紊亂。在代謝性酸中毒的臨床判斷中，陰離子間隙有重要的臨床價值，按不同的陰離子間隙值，可分為高陰離子間隙正常氯型及正常陰離子間隙高氯型代謝性酸中毒。代謝性酸中毒的產生原因簡單說就是酸多、堿少，代謝性酸中毒根據不同的病因和程度，分別屬于急診科、內分泌科、消化科和腎內科的就診范圍。"
李蕾│北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/10/10收聽(60752)
機體酸堿度正常才能完成代謝，代謝性酸中毒是指固定酸生成過多，超過了碳酸氫鈉的中和能力。血液中p... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/27播放(34183)
機體酸堿度正常才能完成代謝，代謝性酸中毒是指固定酸生成過多，超過了碳酸氫鈉的中和能力。血液中p...
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/27播放(34183)
首先代謝性酸中毒，不屬于臨床中毒專業(yè)范疇。代謝性酸中毒它是咱們一種體內內環(huán)境的改變，也就是說很... 菅向東│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/25播放(50684)
首先代謝性酸中毒，不屬于臨床中毒專業(yè)范疇。代謝性酸中毒它是咱們一種體內內環(huán)境的改變，也就是說很...
菅向東│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/05/25播放(50684)
代謝性酸中毒血氣分析在代償期PH值可以是正常的，在失代償期，PH值低于7.35，同時標準碳酸氫鹽會低于正常，二氧化碳正?；蛘呤堑陀谡！４x性酸中毒一般是由于腎功能不全等原因而導致的，當患者的血氣分析出現代謝性酸中毒時，需要進一步完善腎功能、鉀離子等相關的檢查，明確代謝性酸中毒的原因，并給予相應的治療。如果患者為失代償期的代謝性酸中毒，病情較重，可酌情使用堿性的藥物，例如碳酸氫鈉等等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/11/03收聽(33576)
"代謝性酸中毒的分度可以分為四度，一般是根據血里面的碳酸氫根的值，也就是pH值的范圍，來決定代謝性酸中毒具體是哪一種程度，正常值是22-27mmol\/L，也就是pH值在7.35-7.45。如果是輕度中毒，碳酸氫根的值在18-22mmol\/L，或者pH值在7.3-7.5。如果中度重度，碳酸氫根的含量在14-18mmol\/L，或者pH值在7.25-7.29。如果是重度中毒，碳酸氫根值小于14mmol\/L，或者pH值小于7.25。極重度的，碳酸氫根是小于7mmol\/L的，pH值小于6.8。對于重度和極重度，都可以造成臟器的功能損害，特別是呼吸和心跳的異常，會造成迅速死亡，要積極救治。"
張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院
2018/10/27收聽(86562)
導致代謝性酸中毒的原因比較多，具體有以下幾點：1、常見的是酮癥酸中毒，糖尿病患者... 羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/09/18播放(75426)
導致代謝性酸中毒的原因比較多，具體有以下幾點：
1、常見的是酮癥酸中毒，糖尿病患者...
羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/09/18播放(75426)
代謝性酸中毒需針對病因進行治療，最主要的治療原則為糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，預防感染和提供充... 賀楠│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/09/04播放(50234)
代謝性酸中毒需針對病因進行治療，最主要的治療原則為糾正循環(huán)障礙，改善組織灌注，預防感染和提供充...
賀楠│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/09/04播放(50234)
"代謝性酸中毒的治療，最重要的是針對其基本病因進行治療，像乳酸性酸中毒，針對病因治療包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應充足能量等，堿的補充不應該作為首選，僅限于急性而嚴重的酸血癥，PH值小于7.10時應用，如用于乳酸酸中毒，以贏得時間治療基本的病因。堿的補充不當，有可能造成嚴重的不良反應，因為碳酸氫根還有一定心臟的抑制作用，加重酸血癥。因此，酸中毒不宜糾正過于徹底。血碳酸氫根維持在8-10mmol\/L，PH值在7.2-7.25就可以了。糖尿病酮癥酸中毒引起的代謝酸中毒要及時的輸液，用胰島素同時，也要糾正電解質的紊亂和處理感染等誘因，靜脈注射葡萄糖生理鹽水很容易糾正酒精性的酮癥酸中毒，同時還需要補充鉀、磷、鎂和維生素等。尿毒癥代謝性酸中毒，與其他高陰離子間隙代謝性酸中毒相比，尿毒癥的高陰離子間隙不能被清除，同時又無內源性的碳酸氫根的補充，導致酸中毒的因素不可能被祛除，所以需要給予一定量的慢性的堿性物質，使血中碳酸氫根緩慢的回升到20-22mmol\/L左右，減輕骨的病變。胃腸道丟失的碳酸氫根造成的酸中毒，補充碳酸氫鈉的治療，經常會獲得明顯的效果，同時注意鉀鹽的補充。糾正急性嚴重的酸中毒使PH達到7.2的過程盡量快，這樣可以盡快恢復心臟功能。"
王相立│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2018/09/19收聽(34634)
"患者發(fā)生代謝性酸中毒時，可以出現乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。心血管功能受損主要表現為各種各樣的心律失常、心肌收縮力的減弱，繼而出現血壓下降，甚至出現休克。如果酸中毒累及神經系統(tǒng)，可以表現為乏力、嗜睡甚至昏迷。代謝性酸中毒最常累及到呼吸系統(tǒng)，患者可以出現呼吸加快，重癥患者可以出現深大呼吸，臨床上叫做Kussmaul大呼吸，偶爾也可以誘發(fā)哮喘。代謝性酸中毒還可以引起蛋白分解增多和合成下降，出現骨質的病變、肌肉病變、高鉀血癥、貧血、蛋白營養(yǎng)不良，以及發(fā)育障礙等其他代謝紊亂和多個系統(tǒng)的損傷。"
李納琦│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/04/10收聽(86848)
"代謝性酸中毒最突出的表現是病人會通過呼吸代償，從而出現呼吸的深、快，呼出的氣體有爛蘋果味，這是代謝性酸中毒最突出的表現。為什么會出現這種情況？代謝性酸中毒往往繼發(fā)于腎功能不好的病人，這時病人體內有機酸的排出減少，容易導致有機酸在體內蓄積，出現代謝性的酸中毒，這時人體會調動自身的代償機制來代償代謝性酸中毒，這時通常通過呼吸幫助排出人體過多的二氧化碳，導致病人出現呼吸深、大、快，呼吸通氣量也會有增加。另外呼出的氣體也會有爛蘋果的味道，這樣把二氧化碳呼出去以后，病人就處于呼堿的狀態(tài)，這個時候病人就會出現代酸合并呼堿，對于體內pH值的代償也起到了一定的作用。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/07收聽(30706)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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