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王江紅
主任醫(yī)師

重慶市腫瘤醫(yī)院

腫瘤內(nèi)科

肺結(jié)節(jié)都是肺癌嗎

2023-03-05 01:59播放 :

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隨著現(xiàn)在影像技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)患者。肺結(jié)節(jié)是癌嗎？一般來(lái)說(shuō)，小于3cm的結(jié)節(jié)，叫做肺結(jié)節(jié)，大于3cm的叫做腫物。肺出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的性狀、大小、部位、家族史等等，來(lái)綜合的判斷癌癥的幾率有多高。假如發(fā)現(xiàn)癌癥的幾率比較高的情況下，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或者是確診。比如做CT或者是腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步的檢查，來(lái)了解有沒(méi)有癌癥可能性，或者是其癌癥幾率是不是很高，假如認(rèn)為癌癥的幾率比較高，可能要進(jìn)行進(jìn)一步的支氣管鏡的檢查，或者是PET-CT，或者要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，必要的時(shí)候可以進(jìn)行外科的胸腔鏡治療。

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結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺癌也不一定是單發(fā)的結(jié)節(jié)，不要把結(jié)節(jié)當(dāng)成癌，也不要把癌當(dāng)成結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)有可能是癌，也有可能不是，也有可能是結(jié)核，也有可能是人性肉芽腫。要根據(jù)CT掃描形態(tài)學(xué)的細(xì)枝末節(jié)的信息來(lái)綜合判斷，是癌的可能性大，還是結(jié)核的可能性大，還是炎癥的可能性大。以此判斷來(lái)進(jìn)行下一步的處理，包括抗炎治療后復(fù)查，或者動(dòng)態(tài)觀察，或者是穿刺、活檢來(lái)明確診斷。只有當(dāng)明確肺癌的時(shí)候，才能切入肺癌治療的綜合模式。否則不要輕言下決定，看到結(jié)節(jié)就說(shuō)是肺癌，那會(huì)誤診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

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結(jié)節(jié)為小的局灶性類(lèi)圓形影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，孤立性肺結(jié)節(jié)無(wú)典型癥狀，常為單個(gè)邊界清楚密度增高，直徑≤3cm且周?chē)缓瑲夥谓M織包繞的軟組織影，引起肺結(jié)節(jié)的病因是眾多的。早期肺癌只是其中的一種，還有許多良性的疾病也會(huì)形成肺結(jié)節(jié)，如炎癥、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等，還有炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等。所以肺結(jié)節(jié)病不一定是肺癌，還有很多良性的疾病，但是一旦出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，還是要密切觀察，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟?，所以定期檢查是必不可少的，也就是要做定期做低劑量胸部CT來(lái)進(jìn)行觀察。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(36012)

肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎

"肺結(jié)節(jié)屬于肺部的影像學(xué)檢查，當(dāng)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)，需要進(jìn)行綜合的評(píng)估。提示肺癌的肺結(jié)節(jié)的臨床影像特點(diǎn)，包括有毛刺、分葉、胸膜的牽拉等。因此當(dāng)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)，需要進(jìn)行明確的病情判斷。肺部良性病變也可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如慢性炎癥、結(jié)合等，需要根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)或通過(guò)病理的結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(73406)

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肺結(jié)節(jié)不一定都是肺癌。肺結(jié)節(jié)的原因可以由環(huán)境污染、吸煙還有粉塵吸入導(dǎo)致，大多數(shù)都是炎性病變引起...

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2023/08/05播放(76712)

肺結(jié)節(jié)會(huì)變成肺癌嗎

"肺結(jié)節(jié)多見(jiàn)于炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病，如果是炎癥、結(jié)核等良性疾病引起的肺部結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)轉(zhuǎn)變成肺癌，炎癥的結(jié)節(jié)及結(jié)核性的結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)治療，預(yù)后都比較好。如果是本身就是肺癌引起來(lái)的肺結(jié)節(jié)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可以出現(xiàn)的長(zhǎng)大，甚至發(fā)生肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、全身轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。所以如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，需要積極明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果是腫瘤，特別是惡性腫瘤，這需要早期行手術(shù)等治療，良性腫瘤也要及時(shí)手術(shù)，否則有少部分也可轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎

肺結(jié)節(jié)在臨床上是很常見(jiàn)的。肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，但是一定要排除早期的肺癌。肺結(jié)節(jié)通常是小于3cm的肺部占位性病變。如果肺部占位性病變大于3cm，通常叫做腫塊。3cm以下的肺部結(jié)節(jié)見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核、肉芽腫、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等。肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，但是可能是肺癌的早期表現(xiàn)，要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征，比如有沒(méi)有毛刺，有沒(méi)有分葉，有沒(méi)有合并感染等情況來(lái)排除它到底是不是肺癌。當(dāng)然確診要通過(guò)對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查，來(lái)明確它到底是不是肺癌，還是其他的良性病變。對(duì)于肺體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，一定不能輕視，要盡各種各樣的手段來(lái)排除或者是確診它是不是早期肺癌，因?yàn)樵缙诜伟┦强梢灾斡摹?/a>

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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多發(fā)性肺結(jié)節(jié)都是惡性嗎

"有很多原因可以引起多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，不一定都是惡性。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)常見(jiàn)于既往患有肺結(jié)核的患者，如果經(jīng)過(guò)規(guī)范化抗結(jié)核治療后病灶吸收不完全，在肺部易形成增殖性結(jié)節(jié)改變，病灶不容易消失而形成多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)多為良性。長(zhǎng)期吸煙以及接觸粉塵的人群，包括石匠、煤礦工人等。長(zhǎng)期吸入含有二氧化硅的粉塵，在肺部容易形成硅肺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多為良性。有些自身免疫性疾病，包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)肺部損害時(shí)也容易形成多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。此時(shí)的結(jié)節(jié)多為肉芽腫改變，屬于良性結(jié)節(jié)。少數(shù)肺泡細(xì)胞癌的患者在肺部容易形成多發(fā)性結(jié)節(jié)，此時(shí)的結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，需要盡早給予胸部增強(qiáng)CT、PET-CT檢查。必要時(shí)給予纖維支氣管鏡、肺泡灌洗液查找腫瘤細(xì)胞，避免漏診和誤診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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