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    O型腿怎么矯正

    2023-08-25 13:47播放 :

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    O型腿醫(yī)學名詞叫做膝內翻,即膝蓋內翻以后,整個腿變成O型一樣。O型腿從嬰兒時代就開始有,可以說每個孩子出生以后到1歲以內都是O型腿,尤其常被媽媽背著的孩子,更容易發(fā)生O型腿,比如被媽媽背在身上炒菜,做家務的孩子更容易發(fā)生O型腿。在3-4歲的時候一般會反過來,變成X型腿,即膝外翻,往往到7-8歲會逐漸正常,稍微內翻一點,一般在5°左右,都是正常的。如果在這個年齡,膝內翻還是很厲害,10°以上,甚至20°以上時就不正常。早期發(fā)生O型腿,都是生理變化,不需要治療,稍微覺得有些嚴重,可以輕微治療。輕微治療比如可進行體操運動或者中醫(yī)按摩、理療、戴矯形器,比如可以每天戴一戴,早期的O型腿很快能矯正。很嚴重的O型腿,內翻很厲害或者外翻非常嚴重的O型腿、X型腿,關節(jié)已經(jīng)變形,沒辦法通過非手術方法治療,就要進行手術治療,采取楔形截骨治療或者膝關節(jié)置換的治療。另外,還有一種本身沒有太多病理性變化,只不過是一種美學O型腿。美學的O型腿,膝內翻并不是很嚴重,基本上在10°以內,5°左右或者稍多一點,基本上算是比較正常的,因為膝蓋內側組織比較突出,小腿肚子也比較突出,膝蓋內側中間部位顯得凹一點,此時求美者會覺得凹,是一種小O型腿,這種狀態(tài)下可以通過自體脂肪填充解決,而且解決效果非常好。

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    O型腿怎么矯正?

    O型腿,一般來講,一旦成年以后,基本上來講沒有一個特別好的辦法,再去通過一些保守治療的辦法去進行矯正,包括在幼年期,少年期,有一些特殊疾病,比如布朗氏病,這一類的病引起非常嚴重的膝內翻,早期有一些患兒可能會通過支具獲得一些受益,但是大部分的O型腿一旦定型以后,可能只有通過一些手術的方法,才能真正意義上干預或者矯正畸形。通常來說,手術方法分為兩種,對于骨骺還沒有完全閉合,還有生長發(fā)育潛力的小朋友,如果畸形比較明顯,通常稱之為骨骺的阻滯,或者是臨時讓這一側不生長,另一側生長,這樣慢慢的帶長你兩邊的不均衡,這一類方法,只適用在一些比如8歲、10歲左右的患兒,他還有很大的生長潛力。一旦患兒到了13、14歲、15歲,骨骺已經(jīng)閉合,或者已經(jīng)接近閉合,這個方法不是很適用。這個在骨骼發(fā)育成熟以后,后期如果出現(xiàn)有這種明顯的O型腿,要矯正唯一有效的辦法,還是截骨術。對于成人以后的截骨術,很多患者聽到截骨,覺得我要把骨頭打斷了重新接上很可怕,但是實際上隨著技術的進步,各種內固定和外固定的技術的提高,現(xiàn)在可以把截骨術,對于患者的損傷做到最小。首先以內固定為例,通常來講,現(xiàn)在用的所謂的鎖定鋼板,鎖定鋼板的穩(wěn)定性、堅強度是非常好的,可以讓患者盡早的下地負重,這種所謂的截骨術,實際上也是將對于O型腿來講,如果適應,是從內側做一個不把骨頭全部打開的截骨,實際上只是把內側大部分的骨頭給它打開,打開以后用一個撐開的方法,把這個骨頭慢慢撐開,撐開到一個合適的角度,用一個鎖定鋼板把它固定上,這樣實際上對于患者來講,并不是整個骨頭都斷了,而是在骨頭上增加一個縫,這個骨縫后期會慢慢被自己的骨頭填滿,這種方式是相對比較安全的。對于患者來講,可能有4-6周的時間不能完全的踩地,6周以后通常來講,如果骨質好,踩地是沒有問題的,可以恢復正常的負重。那還有一種方法,這種內固定的方法,我們可能稍微切開一個口放置鋼板和截骨。還有一種方法,稱之為外固定,外固定現(xiàn)在我們有很高級的,包括傳統(tǒng)的伊利扎諾夫的外架,包括高級的泰勒空間外固定架,這種外架的方式,在矯正畸形,優(yōu)勢是在于,不光矯正O型腿,如果有一點點的膝關節(jié)的屈曲畸形,矢狀位的畸形,或者伴有膝關節(jié)的扭轉的畸形,三圍的畸形,可以通過這樣的外架一次的矯正,而且這樣的外架,好處主要有兩個,第一個它的矯正不是發(fā)生在手術室,而是在回到病房,回到家以后去慢慢調整的,這樣自己有一個慢慢的適應的過程,你會意識到什么時候覺得腿完全直了,我們也可以通過術后的復重位全長片來判斷,是不是腿真的完全直了,是不是到達我們要治療的效果了,這時候我們再停止治療,這樣可以把治療的進度做到最佳。第二個這種外架相對來講,它的截骨的損傷比較小的,通常我們可以做一個筋皮的截骨,對于小腿骨的截骨的切口,通常能控制到1cm-1.5cm。如果同時要截腓骨,腓骨的口稍微可能會長1-2cm左右,對于患者來講,美感的效果也是非常好的,腿上也會有很多,像外固定架用的針的針眼,但是實際上真正的切口是非常小的,對于一些愛美的人士,這種截骨的方式也是非常好的選擇。

    語音時長04:17''

    杜輝北京積水潭醫(yī)院

    2017/07/10收聽(96366)

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