惠州市中心人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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動脈溶栓的適應(yīng)癥可從幾個方面來看。首先是年齡，年齡需要在18歲以上，以前只定在75歲以下，但現(xiàn)在不設(shè)定上限。隨著大眾壽命的增長，生活條件的提高，不再定位上限。年齡最大的溶栓病人90多歲。第二，溶栓最重要的一個要點就是時間窗。時間窗就是病人發(fā)病開始的時間到開始用藥的時間。動脈溶栓的時間窗是在6個小時，它與靜脈溶栓的時間窗有一定的區(qū)別。第三，病人入院后會急查CT，CT上必須沒有出血，且未看到有新鮮的壞死的病灶，主要就是這三點。
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"動脈溶栓指的是治療急性腦梗死超急性期的一種治療方法。動脈溶栓的適應(yīng)癥包括：第一、急性缺血性腦梗死、CT或者磁共振，排除了腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二、CT以及磁共振上沒有看到梗死灶；第三、年齡必須>18歲以及<80歲；第四、沒有動脈溶栓的禁忌情況，比如沒有血壓明顯的升高，以及低血糖的情況，沒有近期內(nèi)手術(shù)治療的病史，比如顱內(nèi)手術(shù)以及其它重要臟器的手術(shù)。還有一些禁忌癥也需要注意，比如有血液病或者是其它的不適合動脈溶栓的情況，也需要注意排除。手術(shù)必須到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來進行治療。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/09收聽(13402)
"隨著中風(fēng)知識的普及，越來越多的人知道中風(fēng)之后，第一時間送往醫(yī)院，經(jīng)過綠色通道進行最有效的溶栓治療。動脈溶栓的適應(yīng)癥：第一、發(fā)病的時間在6個小時之內(nèi)，如果是椎基底動脈系統(tǒng)的血栓，可以延長到12個小時之內(nèi)。第二、大腦中動脈等大血管的閉塞引起嚴(yán)重猝中的患者。第三、年齡必須在18-80歲之間。第四、頭顱CT檢查排除腦出血。第五、近3個月之內(nèi)沒有頭部的外傷和手術(shù)史。第六、近3個星期之內(nèi)沒有活動性出血，血壓控制在180mmHg和110mmHg以下，患者和家屬對溶栓的風(fēng)險，表示知情簽字同意后，方可進行動脈溶栓的治療。常用rtPA和尿激酶在DSA的監(jiān)控下進行溶栓治療。"
劉彩云│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/06/02收聽(51290)
"動脈溶栓的適應(yīng)癥主要有以下方面：急性腦梗死發(fā)病時間在4.5-6小時之內(nèi)；如果是進展型腦梗死，可以延長至12小時；適合的年齡在18-80歲之間；其它部位腦梗死沒有明顯的意識障礙；如果是基底動脈血栓形成，可以有意識障礙，也適合做動脈溶栓；有明顯的定位體征；偏癱肢體的肌力低于四級；頭顱CT檢查提示沒有腦出血的征象；做血管造影，證實是血栓形成，而診斷比較明確，家屬簽署知情同意書并同意行溶栓治療者。"
張素俠│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/25收聽(34638)
"動脈溶栓的適應(yīng)癥表現(xiàn)為以下幾點：第一點、年齡在18-85歲；第二點、如果是前循環(huán)的腦梗死，那么動脈溶栓在發(fā)病6小時之內(nèi)，機械取栓以及血管神經(jīng)術(shù)在發(fā)病8小時之內(nèi)；如果是后循環(huán)梗死，那么可延長至發(fā)病24小時之內(nèi)。進展性的卒中、機械取栓，可在影像學(xué)指導(dǎo)下酌情延長治療時間；第三點、臨床診斷急性缺血卒中存在于疑似閉塞血管支配區(qū)域相應(yīng)的臨床癥狀和局灶性的神經(jīng)功能缺損，并且神經(jīng)功能損害的癥狀以及體征超過60分鐘不緩解；第四點、NIHSS評分在8-25分之間，如果是后循環(huán)進展性卒中可不受此限；第五點、影像學(xué)的評估，CT排除顱內(nèi)出血，腦實質(zhì)低密度改變或者是腦溝消失范圍小于1\/3，大腦中動脈的供血區(qū)域或者是后循環(huán)低密度范圍未超過整個腦干以及單側(cè)小腦半球的1\/3；有條件的醫(yī)院建議行頭頸的CDA或者是M2A檢查，證實閉塞的責(zé)任血管；第六點、患者或者是患者親屬理解并簽署了知情同意書。"
楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2018/04/25收聽(76796)
患有急性腦梗死之后，采用靜脈溶栓的適應(yīng)證如下：首先年齡必須是大于等于18周歲，從首發(fā)癥狀出現(xiàn)的時間到用藥，通常是應(yīng)用阿替普酶在3-4.5小時之內(nèi)，若是應(yīng)用尿激酶溶栓時間窗須在6小時之內(nèi)。其次患者必須是確診為急性的缺性腦卒中，患者或者家屬需要簽署知情同意書。然后本身溶栓藥物有出血的風(fēng)險性，需要排除很多禁忌證。常見的禁忌證：既往有顱內(nèi)出血病史、近3個月有嚴(yán)重的頭顱外傷或者是卒中史、顱內(nèi)有腫瘤或者是有巨大的顱內(nèi)的動脈瘤、近3個月之內(nèi)有顱內(nèi)或椎管的手術(shù)、近3周有胃腸道或者是泌尿系統(tǒng)的出血、近2周有大外科手術(shù)以及近期有活動性內(nèi)臟出血等。
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/08/05收聽(15810)
溶栓是中風(fēng)病超急性期治療的一種方式，通過使用溶栓藥物打通閉塞腦供血動脈血管，恢復(fù)腦部供血，改善... 金正龍│江門市五邑中醫(yī)院 2023/06/07播放(63520)
溶栓是中風(fēng)病超急性期治療的一種方式，通過使用溶栓藥物打通閉塞腦供血動脈血管，恢復(fù)腦部供血，改善...
金正龍│江門市五邑中醫(yī)院
2023/06/07播放(63520)
動脈溶栓是通過導(dǎo)管將溶栓藥送到相應(yīng)部位，如冠心病、心肌梗死病變部位在冠狀動脈，而腦梗塞病變部位... 陳明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/15播放(31427)
動脈溶栓是通過導(dǎo)管將溶栓藥送到相應(yīng)部位，如冠心病、心肌梗死病變部位在冠狀動脈，而腦梗塞病變部位...
陳明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/11/15播放(31427)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，... 牟凌│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/14播放(82300)
顱內(nèi)急性大血管閉塞性疾病的治療方法包括靜脈溶栓和動脈溶栓，治療效果很好，明顯減少致死、致殘率，...
牟凌│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/14播放(82300)
"溶栓主要適用于急性心梗、腦梗以及肺栓塞的治療。其中溶栓包括靜脈溶栓和動脈溶栓，靜脈溶栓常用就是使用是纖維蛋白溶解促進血栓的溶解，使患者恢復(fù)血供、恢復(fù)神經(jīng)功能。對于腦梗的溶栓要求，必須在發(fā)病的4.5小時之內(nèi)，有嚴(yán)格的時間窗。同時，患者查頭部CT上沒有顯影，沒有使用其它的抗凝藥物，可以考慮給予患者溶栓治療。對于心梗的患者，根據(jù)患者的血管情況以及堵塞血管的面積，可以考慮給予患者溶栓、放支架的治療。所以溶栓的適應(yīng)癥主要是急性心梗、腦梗以及肺栓塞的治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/07收聽(11404)
急性心肌梗死溶栓一般是在發(fā)病6個小時以內(nèi)。到醫(yī)院以后，沒有支架植入的條件或者是技術(shù)，可以考慮溶... 牛天福│山西省中醫(yī)院 2023/09/05播放(95188)
急性心肌梗死溶栓一般是在發(fā)病6個小時以內(nèi)。到醫(yī)院以后，沒有支架植入的條件或者是技術(shù)，可以考慮溶...
牛天福│山西省中醫(yī)院
2023/09/05播放(95188)
腦梗塞急性期的治療原則就是爭取盡早的治療，挽救缺血半暗帶，改善患者神經(jīng)功能，一般要求盡可能在發(fā)病的4.5小時以內(nèi)，盡可能的進行靜脈溶栓，如果超過4.5小時，6-8小時也可以適當(dāng)?shù)倪M行血管內(nèi)干預(yù)。溶栓的適應(yīng)證：對年齡有限制，一般年齡是要求18-80周歲之間，發(fā)病在4.5小時以內(nèi)，選用r-tPA，6小時以內(nèi)選用尿激酶。另外，腦功能損害癥狀的體征持續(xù)存在的需要溶栓治療，在CT排除腦出血，而且沒有早期大面積腦梗死的影像學(xué)改變，家屬需要簽署知情同意書。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/26收聽(18632)
如果心肌梗死的患者在發(fā)病的12小時以內(nèi)，到了不具備急診做心臟介入手術(shù)條件的醫(yī)院里就診了，而且不能夠迅速的轉(zhuǎn)運，在沒有溶栓禁忌癥的ST段抬高的急性心肌梗死的患者，都應(yīng)當(dāng)進行溶栓治療。如果患者就診比較早，在發(fā)病小于3個小時內(nèi)去就診，但是不能及時的進行介入治療的這些患者，或者雖然具備了急診介入治療的條件，但是從就診到球囊擴張的時間與就診至溶栓開始的時間。如果相差是大于60分鐘，或者就診至球囊擴張的時間大約90分鐘，應(yīng)該先考慮溶栓治療，溶栓以后盡快地轉(zhuǎn)至有條件做介入的地方。對于再梗死的患者，如果不能夠立即或不能癥狀發(fā)作后的60分鐘內(nèi)進行冠狀動脈造影，或者冠脈介入的這一部分患者，也是可以給予溶栓治療的。對于發(fā)病在12-24小時內(nèi)的，但是仍舊有進行性的缺血性疼痛，或者說至少有兩個胸導(dǎo)聯(lián)或者肢導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1毫伏的患者。如果不具備冠脈介入的條件，在經(jīng)過選擇的患者也是可以溶栓治療的。
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/11/27收聽(98042)
"動脈取栓術(shù)是治療急性動脈栓塞最常見的一種手術(shù)治療辦法。急性動脈栓塞常繼發(fā)于房顫，是由于房顫的病人心臟跳動不完全，心臟內(nèi)可形成血液渦流，這種渦流作用下可有一些血栓形成。當(dāng)這些血栓脫落的時候，常常造成急性動脈栓塞，動栓塞的部位常常發(fā)生于腦部就是腦梗。如果發(fā)生在腸系膜動脈，就是腸系膜動脈栓塞。如果發(fā)生在下肢動脈，就是下肢動脈栓塞。另外，這種手術(shù)適用于急性期，就是發(fā)病大概在2-3周之內(nèi)效果最好。"
賈琪│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/25收聽(68700)
"其實從名字上一般就可以看出明顯的區(qū)別，也就是基本的區(qū)別。比如說動脈溶栓，也就是需要通過動脈穿刺以后，通過導(dǎo)管到達梗死的部位來釋放藥物，達到溶栓的目的。而靜脈溶栓就是通過靜脈注入藥物來達到溶栓的目的。兩者相對來說動脈溶栓它的風(fēng)險相對較大，因為動脈穿刺部位有可能出現(xiàn)出血不止，并且引起腦出血的可能性也是叫靜脈溶栓。至于采取哪一種溶栓的方式，需要根據(jù)具體的情況讓讓神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來進行決定。"
2018/04/27收聽(34952)
"動脈溶栓，顧名思義就是把溶栓藥物注射到動脈里面去。靜脈溶栓，就是把溶栓的藥物從靜脈里面打到身體里面去。它這兩種方法都是適用于一些血栓性的疾病，比如說心肌梗塞、腦梗塞，還有就是神經(jīng)脈血栓、肺栓塞這類的疾病。大部分都是使用靜脈溶栓比較多，因為靜脈溶栓相對來說，出血的風(fēng)險相對來說可能會小一點，因為它穿刺的是靜脈。動脈溶栓它穿刺動脈，可能在局部穿刺部位的出血的風(fēng)險會稍微大一點，但是動脈溶栓它所需要的溶栓藥物的劑量會小一些，治療的效果可能會好一些。具體使用動脈溶栓還是靜脈溶栓，醫(yī)生要根據(jù)病人具體的情況來決定。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/14收聽(49678)
動脈溶栓與靜脈溶栓，顧名思義，它們的路徑首先是不同的，一個是從靜脈溶栓，一個是從動脈溶栓。靜脈... 鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/20播放(71662)
動脈溶栓與靜脈溶栓，顧名思義，它們的路徑首先是不同的，一個是從靜脈溶栓，一個是從動脈溶栓。靜脈...
鄧宇平│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/20播放(71662)
目前溶栓的方法有2種，一種是靜脈溶栓，一種是動脈溶栓，其區(qū)別的部位和風(fēng)險不同。靜脈溶栓是通過靜... 李強│河南省人民醫(yī)院 2023/11/06播放(44419)
目前溶栓的方法有2種，一種是靜脈溶栓，一種是動脈溶栓，其區(qū)別的部位和風(fēng)險不同。靜脈溶栓是通過靜...
李強│河南省人民醫(yī)院
2023/11/06播放(44419)
"動脈溶栓又叫動脈溶栓術(shù)，是治療腦梗死的超急性期的一種治療的方法，也就是在腦梗死3個小時之內(nèi)可以采取導(dǎo)絲通過動脈深入到梗死的部位，釋放藥物來進行血栓的溶解，達到血管的再通，治療腦梗死的一種方法。這種方法用的藥物一般有兩種，第一種叫阿替普酶，這是國際上和國內(nèi)最重要的藥物。第二種國內(nèi)還有用尿激酶治療的。除了這兩種以外沒有任何的中藥或者是中成藥可以用來治療動脈溶栓，這一點必須要注意。如果得了腦梗死，及時的去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科有溶栓技術(shù)的醫(yī)院進行治療，這是非常關(guān)鍵的一件事情。也就是時間就是大腦盡量的挽救患者的生命以及肢體的癱瘓。"
2018/05/14收聽(72040)
"動脈溶栓治療是一項針對于發(fā)生在4.5小時以內(nèi)的急性腦梗死患者的一項積極的血管再次開通的介入治療。動脈溶栓的主要操作方法是：病人進行局部麻醉以后，在股動脈穿刺置入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，直至患者的主動脈處。在主動脈弓進行造影后，發(fā)現(xiàn)責(zé)任堵塞血管，進而注入溶栓藥物進行超選擇性的溶栓。溶栓藥物一般選擇阿替普酶，用量為靜脈溶栓的1\/3。動脈溶栓與靜脈溶栓比較，具有溶栓時間窗長、藥物用量小的優(yōu)勢。但動脈溶栓畢竟是一項有創(chuàng)操作，屬于小手術(shù)，存在一定的風(fēng)險，所以，還需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況，擇優(yōu)選擇。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/09/17收聽(63308)
對于急性心肌梗死形成血栓，并不是所有時候都應(yīng)該給予溶栓治療，溶栓有時間窗口。對于急性心肌梗死的... 陳明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/11/15播放(49679)
對于急性心肌梗死形成血栓，并不是所有時候都應(yīng)該給予溶栓治療，溶栓有時間窗口。對于急性心肌梗死的...
2023/11/15播放(49679)
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