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溫春玲
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

新生兒科

新生兒黃疸照藍光對孩子有影響嗎

2023-12-29 09:28播放 :

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新生兒黃疸是新生兒期非常常見的一種疾病，原因有多種。在治療方面，需要先針對病因進行治療之后再進行對癥處理并緩解癥狀。對癥處理、緩解癥狀最常用的手段是給孩子進行光療，此方法多數(shù)情況下較安全，因為目前照光療的技術(shù)已經(jīng)比較成熟，可以盡量避免可能出現(xiàn)的副作用，常見的副作用如下：

1、藍光照射治療中最嚴(yán)重的副作用是對視網(wǎng)膜的損害，因為藍光會進入眼睛，直接照射到視網(wǎng)膜上造成視網(wǎng)膜的不可逆性損傷，因此治療時要戴上小眼罩將藍光阻隔，以保護孩子的眼睛，同時還要穿上紙尿褲保護生殖器；

2、有些孩子在照藍光時可能由于亂動造成皮膚損傷，部分孩子照藍光可能出現(xiàn)皮疹，但一般在停止光療后皮疹會自然消退。還有的孩子可能出現(xiàn)青銅癥，一般也不需要特殊治療，隨著時間的推移會自然好轉(zhuǎn)。

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新生兒黃疸照藍光對孩子有影響嗎

藍光治療是治療新生兒黃疸比較常用、比較安全而且效果也比較好

余小河│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/28播放(31530)

新生兒黃疸照藍光對孩子有影響嗎

"對于新生兒黃疸照藍光，對孩子是有一定影響的，但是大部分影響都是一過性的，隨著藍光照射的結(jié)束，一過性的影響很快就會消失。孩子照藍光的時候，可能會出現(xiàn)一般不良反應(yīng)，比較常見的發(fā)熱、腹瀉、皮疹，還有些孩子可能會出現(xiàn)青銅癥，就是皮膚偏綠，像青銅的顏色，這些都和藍光照射有關(guān)，但是都是一過性的，在照藍光的時候可能就會出現(xiàn)，而一旦藍光照射停止，都會自行恢復(fù)，所以實際上對孩子的影響有限。除此之外，藍光照射很確實對孩子視網(wǎng)膜，以及生殖器可能有一定的影響，所以在給孩子照藍光的時候，都會給孩子穿上紙尿褲，去遮擋生殖器。同時，會用遮光的材料，做成小眼罩，罩住眼睛，避免藍光對孩子視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響。所以對于新生兒黃疸照藍光，對孩子是可能有一定影響的，但是大部分都是一過性的影響，而其他的影響，可以通過像穿紙尿褲或者適當(dāng)?shù)恼趽鮼肀苊?，對孩子不太會有太大遠(yuǎn)期真正意義上的影響。"

語音時長01:26''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/15收聽(43950)

新生兒黃疸烤藍光對孩子有影響嗎

"孩子存在新生兒黃疸的時候，如果照藍光對孩子有一定影響，但這個影響多數(shù)都是一過性的，并且是非常輕微的，并不需要特別擔(dān)心。孩子如果有黃疸，目前國際上公認(rèn)的最安全、有效的退黃方式就是藍光照射。在孩子接受藍光照射的時候，可能會有一些一過性的副作用，比如可能會出現(xiàn)發(fā)熱，還有孩子可能會有腹瀉或者身上長皮疹，還有孩子可能會有青銅癥等，這些相對來說都是比較常見的，在照藍光的過程中可能會出現(xiàn)的表現(xiàn)。但是相對來說這些表現(xiàn)都是比較輕微的，而且這個表現(xiàn)都是在孩子照藍光的過程中才會存在，一旦孩子藍光照射停止，相關(guān)的并發(fā)癥或者副作用就會馬上消失，所以孩子照藍光還是非常安全的，家長不用特別擔(dān)心。當(dāng)然，目前也有一些研究提示，可能對孩子的遠(yuǎn)期有影響，比如可能有DNA損傷等。但是目前還沒有明確的證據(jù)證實這件事，沒有證據(jù)證明照藍光和孩子以后發(fā)生一些腫瘤或者各種疾病有關(guān)，所以家長也不需要特別擔(dān)心。"

語音時長01:33''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/03收聽(97934)

新生兒黃疸多少需要照藍光

"新生兒黃疸是否需要藍光照射，是根據(jù)數(shù)值的高低決定的。如果患兒第一天就出現(xiàn)了黃疸，大于9mg\/dL是需要藍光照射的；2-3天大于12mg\/dL需要藍光照射；3天以上如果大于15mg\/dL，需要藍光照射。寶寶在照藍光的時候要注意保護眼睛、會陰部位，其余部位裸露，藍光照射的持續(xù)時間一般在12-16個小時。照射期間要注意補充核黃素，必要的時候靜脈應(yīng)用白蛋白降低游離膽紅素。如果是溶血性黃疸引起的，需要靜脈應(yīng)用丙球阻斷溶血。如果黃疸數(shù)值特別高，需要警惕膽紅素腦病的可能，必要時完善磁共振進一步明確。"

語音時長01:08''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

2019/03/11收聽(30900)

新生兒黃疸多少照藍光

"對于新生兒黃疸多少需要照藍光這個問題，實際上答案因人而異，對于不同的孩子，需要光療的標(biāo)準(zhǔn)都不太一樣，需要結(jié)合孩子的胎齡以及生后的日齡，包括高危因素存在情況來綜合判斷。比如是35周的早產(chǎn)兒，假設(shè)生后只有一天，這個時候如果孩子還存在高危因素，比如有感染、窒息、缺氧、代酸等，這個時候黃疸水平達到了8mg\/dL，就已經(jīng)達到了需要光療的標(biāo)準(zhǔn)，需要考慮給孩子進行藍光治療。如果孩子胎齡比較大，比如是38周以上的足月兒，而且生后日齡也比較大，比如生后已經(jīng)7-8天，同時孩子身體健康，沒有其他的高危因素存在，這個時候孩子血里膽紅素水平超過21mg\/dL才需要考慮照藍光，所以可以看到，對于不同的孩子需要照藍光的標(biāo)準(zhǔn)完全不同，差別可能非常大，需要根據(jù)孩子的情況具體情況具體分析。"

語音時長01:15''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/22收聽(59940)

新生兒黃疸為什么要照藍光

"新生兒黃疸大多數(shù)是以未結(jié)合膽紅素升高為主，當(dāng)血清中的未結(jié)合膽紅素水平過高時，會通過血-腦屏障，造成孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如果不經(jīng)過積極治療干預(yù)，會形成永久的損害。孩子會造成聽力障礙、腦癱、智力落后等，對于未結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸，主要的治療方法是采用藍光照射，這是降低血清中未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。治療的原理是在光療的作用下，使血清中的未結(jié)合膽紅素形成構(gòu)象異構(gòu)體，這種異構(gòu)體是水溶性，不經(jīng)過肝臟處理，直接經(jīng)過膽汁和尿液排除。其他治療黃疸的方法還有藥物治療，如白蛋白或者丙種球蛋白，還有換血療法，要根據(jù)孩子黃疸的原因以及嚴(yán)重程度來選擇。"

語音時長01:21''

孫清梅│黑龍江省醫(yī)院

2021/05/27收聽(55040)

新生兒黃疸照藍光嗎

新生兒黃疸的主要治療措施是藍光照射，因為通過藍光照射，可以使體內(nèi)的膽紅素變成膽紅素的異構(gòu)體，很...

孫麗霞│太原市婦幼保健院

2023/05/19播放(77988)

新生兒黃疸照藍光嗎

"新生兒高于正常的黃疸，使用藍光照射治療的辦法進行治療是目前國內(nèi)和國際上普遍公認(rèn)的安全有效的方式。參考治療的標(biāo)準(zhǔn)是如果是足月的新生兒，體重在5-8斤以上，出生之后＜24h，黃疸值≥6mg\/dL考慮光療，≥9mg\/dL建議光療；如果24-48h，經(jīng)皮測膽≥9mg\/dL考慮光療，≥12mg\/dL立即光療；48-72h，經(jīng)皮測膽≥12mg\/dL考慮光療，≥15mg\/dL建議立即光療；72h之后，黃疸值≥15mg\/dL考慮光療，≥17mg\/dL建議立即光療。另外，早產(chǎn)兒和低出生體重兒，他們的參考值要結(jié)合黃疸治療的曲線表，需要詳細(xì)的咨詢新生兒科的醫(yī)師進行干預(yù)。藍光照射治療的過程中，要注意遮蓋眼部和生殖器的部位，因為這兩個部位容易受到刺激而產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外藍光照射可能會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)一般都不重，藍光照射治療之后很快就可以自行消失。"

語音時長02:08''

閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/08收聽(85320)

新生兒黃疸照藍光對新生兒的健康有影響嗎

"孩子得了黃疸后進行藍光照射，可能會出現(xiàn)一些暫時的不良反應(yīng)，對今后的生長發(fā)育沒有影響。新生兒黃疸是由于血液中的膽紅素含量過高而引起，以未結(jié)合膽紅素增高為主要表現(xiàn)形式，而藍光照射是降低血清中未結(jié)合膽紅素，簡單而有效的方法。藍光照射的時候孩子會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹等，這些不良反應(yīng)大多不嚴(yán)重，可以繼續(xù)光療，或者在暫停光療以后，癥狀都能夠自行緩解。有的孩子可能會出現(xiàn)青銅癥，如果停止藍光照射，青銅癥也可以自行消退。對于新生兒黃疸的孩子，如果不及時治療，血清中的未結(jié)合膽紅素會通過血-腦屏障，造成神經(jīng)系統(tǒng)的永久損害。建議家長對于患有新生兒黃疸的孩子，一定要重視，給予積極治療。"

語音時長01:28''

孫清梅│黑龍江省醫(yī)院

2021/05/28收聽(68678)

新生兒黃疸照藍光多少錢

"大部分新生兒黃疸照藍光需要住院進行，住院的費用按照小時收費。藍光的收費一般在2-3元每小時，有沒有其他相關(guān)的費用，還要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的具體情況。黃疸高的需要靜脈應(yīng)用白蛋白降低游離膽紅素，如果是溶血性的黃疸，需要靜脈應(yīng)用丙種球蛋白阻斷溶血。嚴(yán)重的黃疸需要進行換血治療，所以治療的費用也因人而異。住院的費用也有地區(qū)差異，和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟水平和醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)也有關(guān)系。只要是病理性的黃疸，就要積極住院進行治療，以避免嚴(yán)重的黃疸給孩子留有遠(yuǎn)期的后遺癥。"

語音時長01:08''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

2019/06/05收聽(23362)

新生兒黃疸照藍光費用

"在中國的治療費來說都是不高的，同樣新生兒黃疸照藍光費用也很低，在省級三甲醫(yī)院是2元/小時。但是在新生兒黃疸的治療中，并不是照藍光治療就可以了，在照藍光的同時還要用藥，比如用核黃素，因為在藍光的照射下，體內(nèi)的核黃素可能會丟失，所以要補充。另外，照光療的時候可能會出現(xiàn)脫水，可能要補充點維生素、糖鹽水之類的。另外還要根據(jù)孩子的具體情況來采取個體化的治療方案。所以這一部分費用也要考慮到?？偠灾律鷥狐S疸的治療時間一般是1周左右，總花費大概是5000元左右。"

語音時長01:23''

石計朋│佛山市婦幼保健院

2018/03/10收聽(24610)

新生兒黃疸照藍光標(biāo)準(zhǔn)

新生兒光療為降低新生兒黃疸簡單有效的方法。新生兒黃疸藍光光療標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)新生兒胎齡是否存在高危...

吳運芹│湖南省兒童醫(yī)院

2023/10/14播放(70146)

新生兒黃疸照藍光一般幾天

"新生兒黃疸照藍光需要幾天，實際上并沒有嚴(yán)格的療程規(guī)范，每個患兒并不同，取決于引起患兒黃疸的原發(fā)病是什么。黃疸本身是一個癥狀，一定有某個疾病引起患兒發(fā)生黃疸，藍光照射是最好的退黃治療方式，也是最安全和有效的，但是藍光的主要作用是把皮膚表層的膽紅素分解排出體外，所以一般患兒開始照藍后光，很快皮膚表層看起來不黃是因為膽紅素分解并排出體外，但是如果引起黃疸的原發(fā)病，即誘因沒有去除，身體內(nèi)部的膽紅素還會不斷產(chǎn)生，慢慢的再到皮膚表層，所以停止藍光照射之后皮膚表面會再出現(xiàn)黃色。因此，患兒得黃疸之后要先確認(rèn)引起黃疸的原因，只有引起黃疸的原發(fā)病徹底去除之后，身體里的膽紅素才能不再產(chǎn)生，皮膚表面的黃染才能不再發(fā)生，而此時才是停止照藍光的時間節(jié)點，所以對于新生兒黃疸照藍光的時間因人而異、因病而異，要具體看情況。新生兒黃疸應(yīng)注意平時多出門曬太陽，但要注意防曬，寶寶應(yīng)多喝水以促進排尿。生理性黃疸一般會自然消退，若黃疸一直不退請前往正規(guī)醫(yī)院的兒科進行治療。"

語音時長01:27''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/10收聽(14272)

新生兒黃疸照藍光好嗎

"新生兒病理性黃疸最簡單有效的治療手段，就是藍光照射退黃疸。根據(jù)黃疸數(shù)值高低，可配合靜脈應(yīng)用白蛋白，降低游離膽紅素。如果是溶血性黃疸，需靜脈應(yīng)用丙種球蛋白阻斷溶血。新生兒行藍光照射時，需要用遮光眼罩保護眼睛，避免傷害視網(wǎng)膜，穿紙尿褲保護會陰部位。大部分新生兒照藍光沒有不舒服的表現(xiàn)，少部分新生兒可有腹瀉、皮疹的癥狀，癥狀都比較輕微。藍光照射結(jié)束后，癥狀就會消失，不影響繼續(xù)進行藍光照射。如果藍光照射持續(xù)時間超過二十四小時，會有核黃素分解，需口服或靜脈補充核黃素。"

語音時長01:16''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

2019/07/01收聽(32562)

新生兒黃疸需要照幾天藍光

"新生兒輕、中度黃疸一般需要照藍光4-6天左右，有些比較嚴(yán)重者，比如溶血性黃疸，及G6PD酶缺乏導(dǎo)致的黃疸，至少需要照光一周，有些更嚴(yán)重者相應(yīng)時間會更長。此外，還要結(jié)合小孩子的日齡而定，黃疸的高峰期一般是第一周。如果日齡超過一周，黃疸基本會退得比較快。如果是剛出生，黃疸可能退得比較慢。黃疸主要是寶寶體內(nèi)紅細(xì)胞破壞形成膽紅素，膽紅素升高引起的黃疸。住院治療是一天照光兩次，每次八小時，等經(jīng)皮測膽紅素降到10μmol\/L以內(nèi)，復(fù)查血清總膽紅素和光療一天一次，經(jīng)皮測膽紅素沒有明顯升高可以出院，在兒科門診隨訪治療，并監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素。"

語音時長01:10''

陶敏│瑞安市人民醫(yī)院

2021/07/09收聽(68958)

新生兒黃疸能不能照藍光

"新生兒黃疸有些能照藍光，有些不能照藍光，首先要判斷新生兒黃疸是哪一類，新生兒黃疸是否達到光療指征。目前新生兒黃疸光療都是按小時膽紅素，根據(jù)新生兒出生后有沒有高危因素、日齡、出生后小時數(shù)，對應(yīng)相關(guān)的小時膽紅素的值，來判斷是否達到光療指征。如果達到光療指征，再要判斷新生兒黃疸是間接膽紅素增高，還是直接膽紅素增高。如果是間接膽紅素增高，可以行光療治療，但是光療只是一種對癥治療，主要還是要針對引起黃疸原發(fā)病進行治療。如果是直接膽紅素增高的黃疸，往往代表新生兒有肝膽系統(tǒng)的疾病，直膽增高的黃疸不能進行光療，否則會導(dǎo)致新生兒發(fā)生青銅癥。"

語音時長01:16''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2021/01/29收聽(60588)

新生兒黃疸照藍光需要多長時間

"正常情況下，新生兒黃疸照藍光的時間要根據(jù)孩子黃疸的嚴(yán)重程度而定，不能一概而論。光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法，一般采用間歇療法，每天可能需要照射8小時左右，有些病人需要照射12小時，對于嚴(yán)重的病人可以進行持續(xù)的光療，需要24小時不間斷地進行。一般黃疸不嚴(yán)重的病人3-5天可以恢復(fù)，較重的病人可能需要1周，甚至10天以上才能治愈。在治療的過程當(dāng)中，需要動態(tài)的監(jiān)測膽紅素的水平，當(dāng)膽紅素的水平降到安全范圍，就可以停止光療。停止光療以后，仍然需要監(jiān)測膽紅素水平，隔一天沒有反彈才可以停止治療。當(dāng)血清結(jié)合膽紅素>4mg\/dl時，不能夠進行光療，以防止發(fā)生青銅癥。光療的過程當(dāng)中寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但往往并不嚴(yán)重，停止光療以后可以自行緩解。建議光療時，保證最大可能的皮膚裸露，接觸到藍光，還要保護眼睛，用不透光的布把眼睛蓋上，因為藍光很刺眼，同時保護外生殖器，因為生殖器細(xì)胞發(fā)育非?；钴S。"

語音時長01:30''

石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/06/19收聽(73340)

新生兒黃疸多高要照藍光

"對于新生兒黃疸水平達到多高要照藍光，答案因人而異，對每個孩子標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，需要結(jié)合孩子的胎齡、生后的日齡，以及并發(fā)癥的情況來綜合判斷，具體如下：第一、孩子是35周的早產(chǎn)兒，在生后一天的時候，同時如果孩子有并發(fā)癥或者高危因素，比如孩子有感染、代酸、低蛋白血癥或者母乳喂養(yǎng)等等，這個時候孩子黃疸水平達到8mg\/dL就需要照藍光。第二、如果孩子是38周以上的足月兒，生后已經(jīng)7-8天，并且身體健康，沒有其它的高危因素或者并發(fā)癥，這個時候孩子黃疸水平要達到21mg\/dL以上，才需要給他考慮做藍光照射的治療。在這個范圍之內(nèi)實際上都不需要特別處理，只需要繼續(xù)監(jiān)測孩子黃疸水平的變化情況就可以，如果有進一步增高再考慮照藍光。所以，可以看到針對不同胎齡、生后不同日齡，包括并發(fā)癥不一樣的孩子，需要照藍光的標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，差距很大，需要具體到每一個孩子，結(jié)合具體情況，再做具體的分析。"

語音時長01:24''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/15收聽(74508)

新生兒黃疸值達到多少需要照藍光

"對于新生兒黃疸值達到多少需要照藍光這個問題，針對每個具體的孩子并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，每個孩子胎齡不一樣，日齡不一樣，照藍光標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，有專門需要照藍光的標(biāo)準(zhǔn)的圖表可以去查詢。比如如果是28周的早產(chǎn)兒，生后只有一周，這個時候可能血里的膽紅素水平達到4-5mg\/dL，就已經(jīng)達到了需要光療的標(biāo)準(zhǔn)，就需要照藍光。但如果是38周以上的足月兒，生后也沒有什么異常表現(xiàn)，生后已經(jīng)7-8天，這個時候可能血里的膽紅素水平要達到21mg\/dL以上，才考慮需要照藍光。所以，對于新生黃疸值達到多少要照藍光，對于每個不同的孩子，而且針對每個孩子出生之后不同的日齡，標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。需要結(jié)合情況，參照具體的圖表來做查詢，確認(rèn)具體的標(biāo)準(zhǔn)之后再考慮要不要照藍光。"

語音時長01:16''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/03收聽(96602)

新生兒黃疸值多少需要照藍光

"新生兒黃疸要根據(jù)日齡來確定，超過220.6μmmol\/L就應(yīng)該照藍光了。因為新生兒黃疸的原因有生理性黃疸，也有病理性黃疸，導(dǎo)致病理性黃疸的原因有溶血性因素、感染、心臟疾病、肝臟損害、遺傳、基因缺陷、膽道閉鎖等很多因素。黃疸的治療主要是針對病因治療，另外藍光照射退黃治療和口服退黃治療的藥物都是可以的。對于生理性黃疸來說，黃疸比較輕，孩子一般狀況還可以就不選擇照藍光，可以多曬太陽、多吃奶就會減輕。一般病理性黃疸是比較重的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。"

語音時長01:33''

丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/04/30收聽(88352)

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