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    肘管綜合征臨床表現(xiàn)

    2023-11-19 23:42播放 :

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    肘管綜合征患者以中年的男性居多,單側(cè)或者雙側(cè)均可能發(fā)生,起病比較隱秘,早期癥狀不典型、不嚴(yán)重。隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)逐漸加重,病人會(huì)感覺到不適、疼痛、麻木而就診。病情逐漸加重時(shí),夜間有麻醒、疼醒的癥狀影響休息,甚至出現(xiàn)肌肉萎縮,患者才來就診。肘管綜合征的癥狀:1、環(huán)小指出現(xiàn)刺痛,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)環(huán)小指麻木、感覺減退;2、麻木、疼痛等從肘部向近端、遠(yuǎn)端放射;3、夜間麻醒、疼醒;4、部分患者會(huì)出現(xiàn)手部握力下降、肌力下降,即持物無力,持物能力下降。病人的典型體征包括:1、Warterng征陽性,即小指外展不能內(nèi)收;2、屈肘試驗(yàn)陽性,屈肘患者麻木癥狀加重;3、神經(jīng)叩擊征陽性;4、患者會(huì)出現(xiàn)大魚際,虎口背側(cè)的第一骨間肌出現(xiàn)明顯萎縮,造成Froment征出現(xiàn)陽性,患者手指不能完成這種對(duì)指,屬于明顯的肌肉萎縮,這是患者的癥狀和體征表現(xiàn)。

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    什么是肘管綜合征

    "肘管綜合征是指由于肘部一些特殊的原因,使尺神經(jīng)在尺神經(jīng)勾處束壓迫尺神經(jīng),稱之為肘管綜合征。常見的原因包括由于肘部的創(chuàng)傷引起的創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎,或者是由于尺側(cè)腕屈肌之間增厚的纖維帶壓迫尺神經(jīng),都可以造成相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。典型的臨床表現(xiàn)主要為小指麻木、手掌尺側(cè)的麻木,以及尺側(cè)腕屈肌、小指深屈肌的力弱,還有手內(nèi)在肌的萎縮。嚴(yán)重者可以因?yàn)閮?nèi)在肌萎縮、骨間肌萎縮,形成典型的爪型手畸形。一般來說,肘管綜合征如果發(fā)現(xiàn),應(yīng)盡早進(jìn)行治療。早期癥狀較輕者可以調(diào)整肘關(guān)節(jié)的姿勢(shì),防止肘關(guān)節(jié)過度屈曲,同時(shí)避免著涼,可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。一般不推薦肘管綜合征進(jìn)行激素的封閉治療,如果出現(xiàn)了內(nèi)在肌的萎縮或者是保守效果不好,建議行相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)常用的術(shù)式為尺神經(jīng)前移術(shù),是將尺神經(jīng)從神經(jīng)溝中解脫出來,移至皮下,從而解除神經(jīng)的壓迫。"

    語音時(shí)長01:32''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/29收聽(43096)

    什么是肘管綜合征

    "肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)后方走行在一段纖維鞘管內(nèi),由于反復(fù)的活動(dòng),導(dǎo)致神經(jīng)與鞘管形成摩擦,產(chǎn)生局部的粘連,對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生卡壓引起的一系列的癥狀,稱為肘管綜合征。常見的表現(xiàn)是手的小指和無名指的小指一側(cè)出現(xiàn)感覺減退、麻木、針扎樣感覺,手掌的小魚際有麻木感,手掌背側(cè)的小指側(cè)也會(huì)有麻木感,麻木感只會(huì)發(fā)生在手腕以遠(yuǎn)的水平,前不會(huì)臂有麻木的感覺,但前臂的尺側(cè)肌肉有可能會(huì)有一定的萎縮。尺神經(jīng)受壓迫之后,除了引起感覺障礙之外會(huì)引起手的精細(xì)活動(dòng)受限,比如從桌面上捏起幾塊硬幣或者是捏起一根針是困難的,拿鑰匙開門也可能會(huì)有一定的困難。尺神經(jīng)影響手部的內(nèi)在肌肉的功能,會(huì)導(dǎo)致手精細(xì)活動(dòng)的功能會(huì)產(chǎn)生一定的壽限。尺神經(jīng)受到壓迫之后,功能是不太容易恢復(fù)的,因此出現(xiàn)肘管綜合征之后,經(jīng)過短時(shí)間的保守治療,如果沒有效果,應(yīng)該盡早的對(duì)肘管進(jìn)行減壓,必要時(shí)將尺神經(jīng)前置,只有盡早手術(shù)才能盡量多的保留手的功能。如果手指、手背已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮,再進(jìn)行肘管綜合征的減壓手術(shù),效果不大。"

    語音時(shí)長01:59''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/06/28收聽(50126)

    肘管綜合征怎么治療?

    "肘管綜合征主要看癥狀的輕重,常見的癥狀表現(xiàn),比如肘關(guān)節(jié)的疼痛、前臂肌肉的疼痛、手麻、手部肌肉的萎縮、不能做精細(xì)活動(dòng),這都是它常見的表現(xiàn)。如果這些表現(xiàn)比較輕微,比如只在肘關(guān)節(jié)長時(shí)間彎曲的時(shí)候才出現(xiàn)手麻、肌肉酸痛,而且沒有手上肌肉的萎縮,也沒有精細(xì)活動(dòng)的受限,是可以保守治療的。保守治療主要是平時(shí)注意肘關(guān)節(jié)盡量放在伸直的位置上,尤其是在睡著的時(shí)候。還可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺、腺苷鈷胺片,可以按時(shí)、按量的吃2-4周的時(shí)間,看看有沒有改善。還可以局部用一些軟膏涂抹,減輕它的癥狀。如果保守治療沒有效果,癥狀一直比較嚴(yán)重,或者越來越厲害,甚至肘關(guān)節(jié)沒有彎曲的時(shí)候,也出現(xiàn)手的麻木和精細(xì)活動(dòng)的受限,可能就需要手術(shù)治療。發(fā)現(xiàn)手虎口的肌肉已經(jīng)萎縮,或者手背骨頭露的特別明顯,或者一些精細(xì)活動(dòng),比如系扣子、穿針或者從桌子上捏個(gè)紙等,這些精細(xì)活動(dòng)都不靈活了,這種情況下就應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生看一下,有可能需要手術(shù)治療。主要的治療方法就是保守和手術(shù)治療這兩種方法。"

    語音時(shí)長01:56''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(35028)

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