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    踝關(guān)節(jié)扭傷什么情況下需要手術(shù)治療

    2023-05-08 22:46播放 :

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    踝關(guān)節(jié)扭傷大部分不需要手術(shù)治療,只有極少數(shù)的情況下才需要手術(shù)治療。極少數(shù)情況是什么呢?主要是因為三度的損傷,導(dǎo)致了踝關(guān)節(jié)完全的撕裂,然后導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶萎縮以后,不能夠長在一起,出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn),這個時候才需要做手術(shù)。不過因為在三度損傷的情況下,患者沒有做及時的處理,沒有做很好的康復(fù),反而韌帶萎縮以后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),這個時候就需要做手術(shù)。所以踝關(guān)節(jié)損傷以后跟及時處理有很大的關(guān)系,還是要主張適當(dāng)?shù)谋Wo下適當(dāng)?shù)倪\動,加冰敷、加壓包扎,還有抬高患肢結(jié)合起來,系統(tǒng)的保守治療有很大的關(guān)系。

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    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

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    急性期的踝關(guān)節(jié)扭傷最好是采用保守治療,保守治療除了RICE原則以外,最重要的是制動。制動就是要把踝關(guān)節(jié)在重力位進行石膏或者支具的制動,如果沒有石膏或者支具,最少也要使用護踝進行保護,使用石膏、支具和護踝之后,踝關(guān)節(jié)扭傷由急性期變成慢性不穩(wěn)定的幾率會下降10%-20%,所以對急性期的患者來說主要是保守治療為主。制動、冰敷、休息、抬高、加壓包扎是最好的治療方法。有10%-20%的患者會進入慢性不穩(wěn)定期,慢性不穩(wěn)定常分成機械性不穩(wěn)定和功能性不穩(wěn)定。機械性不穩(wěn)定的患者會出現(xiàn)反復(fù)的扭傷,如果超過3個月,患者仍然出現(xiàn)反復(fù)的扭傷,就需要到醫(yī)院來就診,有大部分患者可能需要通過手術(shù)治療,進行韌帶修復(fù)或者韌帶重建的手術(shù)進行治療。還有一類慢性不穩(wěn)定是以功能性不穩(wěn)定為主,患者雖然沒有反復(fù)扭傷癥狀,但是患者會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,這一類患者也需要到醫(yī)院來就診,通過核磁診斷看看有沒有由于踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)的并發(fā)癥。踝關(guān)節(jié)扭傷之后可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,包括踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性的滑膜炎,包括踝關(guān)節(jié)骨刺、骨贅的產(chǎn)生,造成踝關(guān)節(jié)的撞擊癥。還有就是在踝關(guān)節(jié)扭傷一瞬間的時候可能會出現(xiàn)距骨的軟骨損傷,這樣的患者也需要進行手術(shù)的治療,這是屬于功能不穩(wěn)定。曾經(jīng)有一個患者是女孩子,大約17歲,第一次踝關(guān)節(jié)扭傷之后,患者并沒有引起重視,在扭傷之后并沒有進行加壓包扎、冰敷、制動,患者在扭傷之后的第2天就正常走路了,但是在扭傷之后的3個月左右患者又出現(xiàn)了第二次扭傷,在接下來的1個月里面反復(fù)扭傷了3次來就診,我們發(fā)現(xiàn)她踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性不穩(wěn)定,這種不穩(wěn)定是機械性的不穩(wěn)定,反復(fù)扭傷,我們給她做了外踝韌帶修復(fù)的手術(shù),通過手術(shù)將外踝韌帶縫合修復(fù)到腓骨尖上,手術(shù)之后患者的療效非常好,在手術(shù)之后的3個月又可以進行慢跑和體育運動了。

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    語音時長02:15''

    李和四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2018/06/12收聽(82862)

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