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郭華
副主任醫(yī)師

成都市第六人民醫(yī)院

呼吸內科

支氣管擴張會導致肺動脈高壓嗎

2023-06-22 02:36播放 :

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支氣管擴張可以導致肺動脈高壓。支氣管擴張的病人，最容易出現(xiàn)的問題就是反復的細菌感染，尤其是化膿性的感染。容易造成肺泡毛細血管床的破壞，使患者反復感染，可能產生肺膿腫、膿胸、膿氣胸等情況。反復感染之后，肺泡毛細血管床廣泛的受到破壞，當肺廣泛的纖維化進程出現(xiàn)之后，可能造成肺循環(huán)壓力的增高，最終導致肺動脈高壓。所以，每一次治療應徹底。平時適當?shù)淖龇喂δ艿腻憻挕C體的鍛煉，以減少感染機會。反復感染機會減少，毛細血管床的破壞就越少，患者發(fā)生肺動脈高壓的時間越晚，可不影響正常的生活狀態(tài)。

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支氣管擴張是怎么導致的

"支氣管擴張分為原發(fā)性支氣管擴張和繼發(fā)性支氣管擴張。原發(fā)性支氣管擴張多見于幼兒及發(fā)生百日咳、麻疹、肺炎、支氣管哮喘等，在成年以后出現(xiàn)支氣管擴張的改變，臨床以咳嗽、咳痰，尤其伴有黃膿痰，甚至痰中帶血為主要表現(xiàn)。查體可聞及局限性的粗大濕啰音，CT檢查可提示支氣管囊狀或柱狀擴張的改變。繼發(fā)性支氣管擴張主要見于慢支炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺膿腫、陳舊性肺結核等慢性肺部改變，可以導致支氣管擴張的出現(xiàn)，臨床上以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。CT檢查提示胸部局限性的支氣管囊狀擴張，甚至柱狀擴張?？傊?，支氣管擴張一旦發(fā)生屬于終身性疾病，如果并發(fā)嚴重感染可以出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，甚至痰中帶血、大咯血等表現(xiàn)，需要積極的給予各種方案治療，以避免發(fā)生大咯血以及其他并發(fā)癥。"

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王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

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導致肺動脈高壓的疾病有什么

"導致肺動脈高壓的疾病包括慢性阻塞性肺病、肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓等等。所以當患者出現(xiàn)肺動脈高壓時，需要完善相關檢查，明確診斷并根據(jù)診斷給予相應的治療。如果患者是因為慢性阻塞性肺病而出現(xiàn)的肺動脈高壓，需要根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相關的治療。如果患者有低氧血癥可給予吸氧，出現(xiàn)呼吸衰竭時可使用無創(chuàng)呼吸機，或者是有創(chuàng)呼吸機進行治療。如果患者是因為肺栓塞而出現(xiàn)肺動脈高壓，可根據(jù)病情給予溶栓、抗凝、介入、手術的治療。"

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郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/11/11收聽(24468)

肺動脈高壓為什么導致右心衰竭

"肺動脈高壓指右心排血的時候要把血液打到肺動脈上，根據(jù)肺動脈再走到肺里面，再到左心系統(tǒng)。肺動脈高壓所帶來的結果就是右心射血的時候前向阻力過高，就使得右心如果要保持同樣的射血量就要使勁工作，容易出現(xiàn)右心衰竭，使得右心的壓力負荷明顯增高了，所以出現(xiàn)右心衰竭的狀況。我們的右心室實際上和左心室不同，主要是容量性器官，雖然有明顯的肌肉成分，也可以排血到肺的肺動脈、肺部組織上，到達左心系統(tǒng)，但比起左心的收縮能力是明顯弱的。所以容易在肺動脈高壓的狀況下，使得右心的功能不全進行性發(fā)展，而且出現(xiàn)右心衰竭的狀況，特別是處于高度和中到重度肺動脈高壓的患者。"

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/29收聽(31932)

支氣管擴張會導致氣胸嗎

"部分支氣管擴張的患者會導致氣胸的，支氣管擴張是由于氣道出現(xiàn)的慢性感染炎癥遷延不愈，而且伴有不同程度長期的氣道受阻。支氣管擴張會出現(xiàn)氣道黏膜的嚴重受損，比如比較常見的就是肺結核，結核分枝桿菌使黏膜嚴重破損，甚至糜爛、毛細血管破裂出血。這時胸膜腔容易被炎性浸潤、累及而出現(xiàn)薄弱，甚至穿孔導致大量的氣體進入到胸膜腔內，從而壓迫正常的肺組織導致氣胸的出現(xiàn)。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/15收聽(68122)

支氣管擴張會導致肺癌嗎

"支氣管擴張導致肺癌其實并不多，因為支氣管擴張是支氣管變形以后存在的慢性炎癥。為什么是慢性炎癥？因為支氣管擴張以后會形成很多的囊，不管是柱狀擴張，也會形成比較大的空間。由于慢性炎癥會產生很多的炎性物質，也就是膿痰，而在膿腔里面很難排出去的，因為肺里面正常排痰是靠柔軟的肺組織不斷呼吸的時候擠壓，而支氣管擴張以后囊的壁是纖維構成的，所以相對來說韌性比較大，很難被柔軟的肺組織給擠動，所以支氣管擴張很難排痰。由于不好排痰又有長期慢性炎癥的消耗，導致機體處于虧損狀態(tài)，所以再進一步引起增生性病變的機會并不是很多。中醫(yī)講痰濕瘀熱，就是有炎癥。要進一步漚的時間長，然后不能被機體緩解病勢，產生的毒血變性變成惡性病變。支氣管擴張是很少真正漚在里面，因為一旦產生熱的病勢，痰熱就會引發(fā)感染灶的進一步增多，所以可以從一個小病灶蔓延到很大的病灶。由于病勢被炎性的范圍給消瀉下去，所以真正合并腫瘤確實不是很常見。當然也不能完全絕對的，因為纖維灶本身是一種纖維增生，后面引發(fā)纖維增生引起結節(jié)樣的改變，有時候是會合并惡性病變的，但是不多。"

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劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/15收聽(28308)

支氣管擴張會導致吐血嗎

"出現(xiàn)支氣管擴張疾病會導致吐血，尤其是由于各種原因引起的支氣管擴張，最常見的是結核分枝桿菌感染引起的肺結核。這時結核分枝桿菌會侵襲到肺部黏膜并使其受損，導致黏膜壁的毛細血管破裂、出血，病情嚴重時出血也相對嚴重，這時會出現(xiàn)吐血的癥狀。臨床上要根據(jù)病情嚴重程度給予止血治療，包括口服止血藥物以及靜脈點滴止血藥物，甚至使用特效藥，比如垂體后葉素。必要時還需要在支氣管纖維內鏡下進行手術治療，直接止血。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/03收聽(26976)

支氣管擴張為什么會導致杵狀指

"支氣管擴張會導致杵狀指的出現(xiàn)，在臨床上，支氣管擴張疾病屬于慢性的消耗性疾病，長期的發(fā)作會誘發(fā)患者的肺部無法正常的進行血氧交換，導致血液中的氧含量特別的少，誘發(fā)了身體各臟器出現(xiàn)缺氧，特別是人體的末梢循環(huán)受到障礙，手指代償性的增粗肥大，形成了杵狀指。臨床上的可以簡單的認為，支氣管擴張導致身體乏氧出現(xiàn)的杵狀指。臨床上的杵狀指是不可治愈的，但是可以針對于支氣管擴張進行預防和治療。該病主要是通過日常生活作息，盡量規(guī)避寒冷的天氣以及提高免疫力，以防止支氣管擴張出現(xiàn)嚴重的感染發(fā)作，出現(xiàn)咯血、呼吸窘迫綜合征等。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/12/25收聽(35434)

寶寶肺動脈高壓是什么導致的

"肺動脈高壓的往往是因為先天性的心臟病，就是心臟畸形所引起的比較常見，比如有動脈導管未閉、失缺，這些都會引起肺動脈的高壓。所以如果有先心，早治療就更好，尤其是有些比較嚴重的先心，一定要及時的手術。一旦等到有肺動脈高壓，或者肺動脈高壓已經比較嚴重的時候，再做手術效果就會不理想。所以出生以后要隨訪，比如有雜音，三個月、六個月都要進行不停的隨訪，看看這個先心到底是情什么情況。比如有些房間隔缺損，有些小的動脈導管，有時候自己會就會閉合。總之來說，一定要去隨訪，要在心外科進行定期做心臟三超，這個很有必要。因為一旦達到了肺動脈高壓不可逆的時候再去手術，效果就會不理想了。"

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周擁│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

2020/09/01收聽(89390)

吸煙會導致輕度肺動脈高壓嗎

"吸煙雖然不能夠直接導致輕度肺動脈高壓，但吸煙在肺動脈高壓的形成過程當中也扮演了非常重要的角色。吸煙可以危害健康，當中含有40多種有毒有害的物質，比方一氧化碳、尼古丁、醛類、氮化物、烯烴類、苯并芘、氨類、氰化物等，對人體常見有呼吸系統(tǒng)的危害，吸煙還是慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病主要的誘發(fā)因素。長期的吸煙可以使支氣管黏膜的纖毛變短，出現(xiàn)運動不規(guī)則或者是運動障礙，影響纖毛的清除功能。另外，黏膜下腺體增生、肥大，還有黏液分泌增多，如果不能夠及時的清除，可能會造成支氣管的阻塞，在這個過程當中，逐漸就導致了慢性支氣管炎，隨著病情的進一步進展，還會導致慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病進一步進展就可以導致肺動脈高壓，因此吸煙雖然不能夠直接導致肺動脈高壓，但是在肺動脈高壓的形成過程當中扮演了很重要的角色。"

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樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2021/02/15收聽(54358)

肺動脈高壓導致左心衰還是右心衰

肺動脈高壓會導致右心功能不全，最終將進展為右心衰竭。右室負責收集人體的靜脈血，當靜脈血回到右心室之后再由右心室泵入肺血管當中。因為肺里有人體吸進來的氧氣，靜脈血進入肺動脈之后和肺里的氧氣結合，才能變?yōu)閯用}血繼續(xù)給人體各個重要臟器供血、供氧。一旦出現(xiàn)肺動脈高壓就會形成肺循環(huán)系統(tǒng)壓力增高，右心系統(tǒng)泵血要克服非常大的阻力而造成右心功能不全，久而久之會導致右心衰竭。因此，肺動脈高壓最先表現(xiàn)為右心功能不全，繼而會出現(xiàn)右心房衰竭。

語音時長01:18''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/18收聽(36204)

支氣管擴張會導致胸疼嗎

支氣管擴張有可能會導致胸痛，支氣管擴張的患者如果合并細菌感染，會引起咳嗽、咳痰的癥狀，如果牽扯到胸膜有可能就會引起胸痛。但是如果患者有高血壓病、糖尿病、冠心病等基礎病史，盡管有支氣管擴張，伴有胸痛的時候還是應該引起重視。及時的到醫(yī)院檢查心電圖，排除心臟的疾病例如冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞等引起的胸痛。支氣管擴張的治療主要是抗感染、化痰，伴有咳血的患者還要進行止血處理。

語音時長01:12''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/04/22收聽(58360)

肺部支氣管擴張會導致咳血嗎

"肺部支氣管擴張會導致患者出現(xiàn)反復的咳血，并且還會出現(xiàn)慢性的咳嗽，咳大量的膿痰等相關癥狀。該病的特點是反復的感染，誘發(fā)氣管處的血管的破碎，大量的血液從中排出?；颊咝枰獙τ诖蟪鲅倪M行及時的補液止血等治療，必要的時候需要做手術，將患病的支氣管擴張?zhí)庍M行切除。臨床上主要的用藥，考慮通過抗生素控制感染，通過提高免疫力的藥物，像胸腺五肽進行注射，還有金水寶進行口服等進行綜合調治，可以通過氨溴索、溴已新等化痰藥配合治療，通過痰熱清控制其感染、發(fā)熱，這些都需要在醫(yī)生的指導下進行。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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支氣管擴張癥是肺部的慢性炎癥性疾病。因為氣道結構的改變和患者自身機體抵抗力改變，所以，患者會因...

郭華│成都市第六人民醫(yī)院

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肺動脈高壓嚴重嗎

"肺動脈高壓是一種嚴重的疾病，是因為各種因素導致的肺動脈壓升高異常，引起身體病理、生理的狀態(tài)。患者可以表現(xiàn)為活動后的胸悶、氣短、疲勞、乏力，嚴重時還會出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述情況，例如出現(xiàn)勞力性的呼吸困難和陣發(fā)性的乏力，包括胸痛、暈厥、咳嗽、咳痰，此時則證明肺動脈高壓下相對嚴重。如果患者還出現(xiàn)了心悸，伴隨黑蒙、腹脹、浮腫、納差、肝區(qū)疼痛時，證明合并了嚴重的右心功能不全。此時是屬于肺動脈高壓更加嚴重的一種臨床癥狀。對于上述患者，應該積極的給予治療，可以應用藥物保守治療，另外也可以選擇手術進行治療。"

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徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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甲狀腺功能減退會導致肺動脈高壓嗎？

"首先來說，甲狀腺功能減退與肺動脈高壓之間，并沒有直接的因果關系。甲狀腺功能減退的患者，最主要的出現(xiàn)的是患者代謝的降低，出現(xiàn)心率減慢，心臟收縮率的減弱，所以這部分患者肺部的壓力應該是降低的。肺動脈高壓的話，最主要的還見于肺充血和肺淤血這兩種疾病。甲狀腺功能亢進的患者，如果在出現(xiàn)了心衰以后，是可能導致肺動脈高壓的。而甲狀腺功能減退的患者，不管病程長還是病程短，一般來說是不會直接導致肺動脈壓力升高的，除非合并有其它的一些疾病，比如先天性心臟病。孤立性的甲狀腺功能減退與肺動脈高壓之間，并不具備因果關系。"

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甲狀腺功能減退會導致肺動脈高壓嗎

"甲狀腺功能減退，一般不會直接引起肺動脈高壓的。如果有并發(fā)癥的情況，可以激發(fā)肺動脈高壓。并發(fā)心功能衰竭、冠心病，或者是右心的功能衰竭，可能出現(xiàn)繼發(fā)性的肺動脈高壓。如果肺動脈出現(xiàn)高壓，就不單純是補充甲狀腺激素的問題了。針對心臟方面的治療，還有補充氧氣的增加，營養(yǎng)心肌，還有適當?shù)睦颉p輕心臟的負擔，就可以減輕肺動脈的高壓。"

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甲狀腺功能減退會導致肺動脈高壓嗎

"甲狀腺疾病伴發(fā)肺動脈高壓，是肺循環(huán)高壓最新分類當中的一種。甲狀腺疾病可以通過多種機制導致肺動脈高壓，這種甲狀腺疾病主要是由于出現(xiàn)了甲狀腺功能的異常，比如有甲狀腺功能亢進或者甲狀腺功能減退，一般情況下甲狀腺功能亢進合并肺動脈高壓比較多。而甲減合并肺動脈高壓，現(xiàn)在在臨床上報道的還不是特別多?，F(xiàn)在由于肺動脈高壓的發(fā)病機制還不是特別明確，有的人認為可能和甲亢時高動力循環(huán)有關。如果伴有甲狀腺抗體陽性，則可能可能會提示肺動脈高壓和自身免疫系統(tǒng)異常有關系。甲減合并肺動脈高壓比較少，但是也不是一定不會出現(xiàn)。"

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肺動脈高壓是怎么引起的

"肺動脈高壓的病因有很多，臨床上分為原發(fā)性的肺動脈高壓和繼發(fā)性的肺動脈高壓。繼發(fā)性的肺動脈高壓通常是繼發(fā)于肺部疾病，有的是先天性的房間隔缺損、室間隔缺損，動脈導管未閉情況都可以出現(xiàn)肺動脈高壓；慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、結締組織病，肺間質纖維化肺結核，肝硬化后的門脈高壓等都容易導致肺動脈高壓。而原發(fā)性的肺動脈高壓病因多不明確，又稱為特發(fā)性的肺動脈高壓，肺動脈高壓也有一定的家族遺傳性，這樣的患者平時注意休息，避免勞累，預防急性的肺內感染，能夠減輕癥狀。"

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什么是肺動脈高壓？

"肺動脈高壓是指的由多種已知或者是未知的原因引起的，肺動脈壓異常升高的一種病理生理的狀態(tài)。血流動力學診斷標準是在海平面靜息的狀態(tài)下，右心導管測量平均肺動脈壓≥25mmHg。以前我們在臨床上將肺動脈高壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性的兩類，目前隨著認識的逐步深入，肺動脈高壓的分類也在不斷的完善，根據(jù)2008年世衛(wèi)組織第四屆肺動脈高壓會議重新分類，目前分為五類。"

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