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    神經(jīng)根型頸椎病與肩周炎的鑒別
    
            
    
                 2023-05-15 13:39播放 : 

                
    
                    
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    神經(jīng)根型頸椎病和肩周炎都可以表現(xiàn)出這個(gè)頸肩部的不適、疼痛，肢體的活動(dòng)障礙等，有的時(shí)候頸椎病和肩周炎可以合并發(fā)生，這時(shí)需要對(duì)兩類(lèi)疾病進(jìn)行鑒別，鑒別方法如下：
    1、最簡(jiǎn)單的方法就是用手托這個(gè)下巴以后，頭向患側(cè)歪曲，如果癥狀能夠得到有效的緩解，這個(gè)情況往往是神經(jīng)根型頸椎病；
    2、神經(jīng)根型頸椎病，往往不影響上肢的運(yùn)動(dòng)，不影響上肢的運(yùn)動(dòng)范圍，病人可以是用手摸到頭，從而進(jìn)行梳頭發(fā)，也可以是達(dá)到后背的和健側(cè)相同的高度。但是肩周炎它對(duì)上肢的運(yùn)動(dòng)影響很大，往往不能做這種梳頭動(dòng)作，或者往后后背的動(dòng)作。除此之外，肩周炎往往不引起手的麻木，但是神經(jīng)根型頸椎病可以引起手的麻木和無(wú)力感覺(jué)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肩周炎的鑒別診斷有什么
    
    
    "肩周炎的鑒別診斷有很多疾病，凡是引起肩關(guān)節(jié)周?chē)弁吹募膊?，都需要與肩周炎進(jìn)行鑒別。肩周炎是指五十肩、凝肩或者是粘連性的肩關(guān)節(jié)囊炎，不明原因造成肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊、肌腱發(fā)生攣縮，從而限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，所以有兩個(gè)特別重的特征，一個(gè)是活動(dòng)受限，另一個(gè)是疼痛，可以做出以下鑒別：第一、頸椎病，頸椎病會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的疼痛，但是它是屬于放射性的疼痛，所以不伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，這是最重要的鑒別特點(diǎn)。第二、肩袖損傷、肩峰下撞擊征，這些疾病也會(huì)造成肩關(guān)節(jié)周?chē)奶弁?、肩峰的撞擊，存在一個(gè)疼痛弧，所以在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，尤其是外展到一定角度會(huì)產(chǎn)生疼痛，因?yàn)樽矒魮p傷了肩袖組織，從而引起岡上肌腱的撕裂。肩袖組織損傷也會(huì)引起繼發(fā)性的肩周炎，所以要對(duì)肩周炎的原因進(jìn)行鑒別。第三、一些肺部的腫瘤、頸部的腫瘤，也可能引起肩周的疼痛。這些軟組織的腫瘤有可能造成一些骨組織遭受侵犯，所以產(chǎn)生的疼痛，需要與肩周炎的進(jìn)行鑒別，通過(guò)CT或影像學(xué)的檢查能夠確定腫瘤的大小形態(tài)和位置，就能夠有效地作出鑒別診斷。第四、要跟一些外傷、感染炎癥等等需要做出鑒別診斷。所以肩周炎的鑒別診斷有很多疾病，一定要在臨床當(dāng)中仔細(xì)的查體、仔細(xì)的鑒別才有助于病情的緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    紀(jì)泉│北京醫(yī)院
    
        
    2020/06/08收聽(tīng)(94028)
    
    
    

    


    
    
    如何鑒別自己是肩周炎？如果得了我們?cè)撛趺崔k？
    
    
    　　肩關(guān)節(jié)痛生活很常見(jiàn)，很多人第一反應(yīng)就是肩周炎，然后就開(kāi)始貼藥膏、活血化瘀。其實(shí)很多肩痛都不是肩周炎，4個(gè)肩痛的只有1個(gè)是肩周炎。肩周炎有幾大特點(diǎn)，可以幫助...
    
    
    
        
    陳雷│上海市同濟(jì)醫(yī)院
    
        
    2021/08/16閱讀(4576)
    
    
    

    


    
    
    肩周炎鑒別診斷
    
    
    "肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織出現(xiàn)的非感染性炎癥，表現(xiàn)出肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連的癥狀導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩周炎又叫做五十肩、凍結(jié)肩，需要與頸椎病、頸椎間盤(pán)突出，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及肩關(guān)節(jié)脫位相鑒別。頸椎病或者頸椎間盤(pán)突出的患者會(huì)出現(xiàn)手臂、手掌甚至是手指的麻木、疼痛癥狀。而肩周炎患者只表現(xiàn)出肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?，最多?huì)向頸部、背部、前胸部和上臂疼痛進(jìn)行放射，但是不會(huì)出現(xiàn)明顯麻木癥狀，而且會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，但是在頸部、頭部活動(dòng)時(shí)，肩關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有明顯加重。而頸椎病或者頸椎間盤(pán)突出患者，在頭頸部活動(dòng)的時(shí)候癥狀會(huì)明顯加重。肩周炎患者會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)Y狀，但不會(huì)出現(xiàn)全身的發(fā)熱癥狀或者其他癥狀表現(xiàn)，而風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還會(huì)出現(xiàn)身體的全身性的癥狀，例如身體的發(fā)熱或者心臟功能的異常。而肩關(guān)節(jié)脫位都是由于外傷摔倒或者是拉拽傷引起，但是肩周炎都沒(méi)有明顯的外傷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
    
        
    2019/08/29收聽(tīng)(40078)
    
    
    

    


    
    
    肩周炎與肩袖損傷鑒別
    
    
    "肩周炎往往指的是肩關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，肩袖損傷表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，肩袖肌腱撕裂引起的關(guān)節(jié)力量減弱和活動(dòng)范圍減小。鑒別主要從以下幾方面：第一、肩周炎的疼痛往往是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的，會(huì)逐漸加重，著涼或者活動(dòng)過(guò)量之后會(huì)有加重，但一般經(jīng)過(guò)1-2年之后會(huì)逐漸消失，功能也會(huì)恢復(fù)。而肩袖肌腱撕裂引起的疼痛，往往有輕微的外傷史，活動(dòng)過(guò)多之后疼痛也會(huì)加重，休息之后癥狀緩解，但會(huì)反復(fù)的發(fā)作疼痛。第二、關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。肩周炎的關(guān)節(jié)僵硬，不管是主動(dòng)活動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)，都是同樣的活動(dòng)受限，而肩袖肌腱撕裂引起的活動(dòng)范圍的減少，是指肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍減少，但被動(dòng)活動(dòng)范圍可能還是正常的，就是所謂的主動(dòng)活動(dòng)范圍小于被動(dòng)活動(dòng)范圍。第三個(gè)，力量減弱。肩周炎的力量也可能會(huì)有減弱，但它主要是因?yàn)樘弁床桓野l(fā)力導(dǎo)致的，而肩袖肌腱撕裂的力量減弱，是因?yàn)榧‰焖毫阎蠹∪獠荒芡ㄟ^(guò)肌腱帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致的，有時(shí)疼痛并不明顯的情況下力量減弱非常明顯，也提示是肩袖肌腱撕裂。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/08/06收聽(tīng)(46284)
    
    
    

    










    
    
    肩周炎的鑒別診斷
    
    
    "肩周炎的鑒別診斷非常的復(fù)雜，凡是能引起肩關(guān)節(jié)周?chē)奶弁矗蛘郀可嫘蕴弁吹囊约奥槟镜募膊?，都?yīng)該與肩周炎進(jìn)行鑒別診斷。頸椎病與肩周炎應(yīng)該區(qū)別開(kāi)來(lái)，肩周炎是五十肩、凝肩，是粘連性的肩關(guān)節(jié)囊炎，最主要特征是肩關(guān)節(jié)周?chē)奶弁矗瑫r(shí)伴有肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙，尤其是主動(dòng)的外展、外旋或者內(nèi)收的動(dòng)作受到明顯的限制，所以病人不能梳頭，女性朋友不能系后帶，這是最明顯的肩周炎的特征。而頸椎病不伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而是頸椎的活動(dòng)受限，所以簡(jiǎn)單通過(guò)這些活動(dòng)度的檢查就能夠鑒別出來(lái)，同時(shí)要看其它神經(jīng)損傷的體征，或者再進(jìn)行影像學(xué)的檢查。肩袖的損傷、肩峰下撞擊征，也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的疼痛。非常常見(jiàn)的是肩峰下撞擊征，當(dāng)外展肩關(guān)節(jié)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)疼痛弧，大概60-120度。這個(gè)疼痛弧就是因?yàn)榧绶逑伦矒?，從而?huì)產(chǎn)生肩袖的損傷，將岡上肌腱的撕裂，也可引起繼發(fā)性的肩周炎、凍結(jié)肩，所以這些疾病既有可能是因也可能是果。一些肩關(guān)節(jié)的腫瘤疾病也應(yīng)予以鑒別，如果是肺癌或者是頸部的淋巴結(jié)腫大，都可能產(chǎn)生頸肩部的疼痛，要注意進(jìn)行鑒別診斷，所以肩周炎應(yīng)該在診斷的時(shí)候做X光片，必要的時(shí)候做核磁檢查，同時(shí)物理查體也是非常重要的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    紀(jì)泉│北京醫(yī)院
    
        
    2020/06/08收聽(tīng)(82596)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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