成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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對于50歲以上的人來講，如果沒有明顯癥狀而又擔心自己有腦梗，可以做顱腦CT，顱腦CT可以顯示腦中的病灶，病灶明顯且面積大時，基本可以確診。如果懷疑為缺血灶或腔隙性腦梗死，則需要進一步檢查，即顱腦磁共振，此項檢查可以更清楚地顯示腔隙性腦梗死或者小的梗塞是否為腦梗死。
做檢查不僅是為了篩查腦梗死，還要查明病因，腦梗死最常見的病因為心血管病和腦血管病，所以除顱腦CT、磁共振以外，還需做心臟超聲、動態(tài)心電圖、頸動脈超聲，評估心腦血管，以查明腦梗死的病因。
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"檢查有沒有腦梗塞可以行頭顱CT或者頭顱磁共振的檢查，需要根據(jù)患者的發(fā)病時間和臨床癥狀來選擇。如果是急性起病的癥狀，比如頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐伴有眼球活動障礙、飲水嗆咳、口角流涎或者一側(cè)肢體的麻木、無力、肢體抽搐，可以選擇頭顱磁共振加DWI，了解新鮮病灶在什么部位。如果癥狀持續(xù)2-3天，在沒有磁共振的醫(yī)院也可以選擇頭顱CT檢查來了解梗塞部位和病灶大小。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2019/12/02收聽(89890)
"檢查有沒有腦梗塞，主要依靠輔助放射性檢查，如頭顱CT、頭顱核磁共振等，具體如下：1、頭顱CT：對于急性腦卒中的患者是最常用的檢查，CT對于發(fā)病早期腦梗塞和腦出血的識別非常重要，但是在發(fā)病的早期階段，如24-48小時以內(nèi)，頭顱CT一般難以顯示出梗塞病灶，或者非常小的梗塞灶在CT上也難以檢出。2、頭顱核磁共振：對于腦梗塞患者是更為精確、使用更多的檢查方法，在腦梗塞發(fā)病數(shù)小時以后，頭顱磁共振就可以顯示出病變的區(qū)域，功能性磁共振，如彌散加權(quán)成像，可以在發(fā)病后的數(shù)分鐘內(nèi)就檢測到缺血性的改變，因此頭顱磁共振檢查對于腦梗塞的診斷至關(guān)重要。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/05/28收聽(33472)
"腦梗有治愈的可能，但是這里所說的治愈是臨床上的治愈，也就是腦梗患者在早期急性期的積極治療，例如溶栓、腦保護，把急性期的腦部損傷癥狀降到最低，并且在3-6個月內(nèi)的恢復也積極進行神經(jīng)功能康復治療，六個月后沒有遺留明顯的后遺癥，這里就可以稱為腦梗的治愈。但是患者的腦梗病灶在影像學上一般不會消失，會留下所謂軟化灶，也就是瘢痕，這樣的情況只能稱為臨床上的治愈，不能稱為影像學上的治愈。在以后復查影像學結(jié)果，還會看到陳舊的梗死病灶。"
劉金鳳│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/15收聽(99376)
腦梗塞的患者一旦發(fā)生輕癥的腔隙性腦梗塞，數(shù)量少且影響小，又不在主要的功能區(qū)， 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/11播放(60590)
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/11播放(60590)
"腦梗死是缺血性腦血管疾病，一般是通過頭部核磁或者頭部CT檢查出來。如果是腦干部位的梗死，磁共振檢查出來的優(yōu)勢明顯高于頭部CT，因為頭部CT對于腦干位置顯示不那么清晰，有些時候可能會有偽影，對于確定腦干梗死不是很明確。很多人是沒有癥狀的腦梗死患者，主要就是平時體檢的時候做磁共振發(fā)現(xiàn)有細小的腔隙性腦梗死。對于急性的腦血管疾病，做磁共振腦功能成像可以超早期顯示病灶，這是磁共振優(yōu)于頭部CT的地方。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/02/23收聽(57512)
腦梗通過臨床表現(xiàn)、體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)嘴巴歪斜、鼓腮漏氣、閉眼困難，以及言語功能障礙、肢體活動障... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/17播放(29337)
腦梗通過臨床表現(xiàn)、體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)嘴巴歪斜、鼓腮漏氣、閉眼困難，以及言語功能障礙、肢體活動障...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/17播放(29337)
"患有腦梗死，主要通過臨床神經(jīng)內(nèi)科?？撇轶w，實驗室檢查和影像學檢查這三方面進行。第一、神經(jīng)內(nèi)科?？撇轶w，可以觀察一下患者的鼻唇溝是否對稱，口角是否有歪斜，是否有口齒不清或者不能言語，是否有一側(cè)肢體的無力或者癱瘓。第二、實驗室檢查可以抽血查血常規(guī)、凝血功能、同型半胱氨酸、血脂等。第三、影像學檢查，可以進行頭顱CT或者核磁共振的檢查。臨床上最常見的應(yīng)用就是頭顱CT，快速且經(jīng)濟。如果是腦梗死，可以在頭顱CT上表現(xiàn)為低密度影。還有一個比較好的檢查手段就是核磁共振，核磁共振對超早期的腦梗死診斷，是一個很好的影像學工具。"
邢一蘭│廣東省第二人民醫(yī)院
2019/04/03收聽(22962)
"通過患者起病狀態(tài)，還有神經(jīng)系統(tǒng)查體，有局灶體征推測有腦梗之后，可通過頭CT或核磁進行腦梗檢查。頭CT檢查優(yōu)勢在于檢查時間比較短，而且不受患者身上有人工關(guān)節(jié)、起搏器等限制條件影響，并且在急性期時，CT可以對腦出血等需要與腦梗相鑒別疾病，能夠做到比較好的診斷。因為CT對出血比較敏感，可以通過頭CT檢查明確腦梗診斷。但CT缺點在于比較小的病灶或者發(fā)病時間比較短時，可能CT上無法很好顯示病灶，此時可以選擇頭核磁檢查。頭核磁優(yōu)點是沒有射線影響，并且對皮層或者腦室旁比較小的病灶，可以顯示比較清楚，有助于對疾病判斷。核磁檢查對于小病灶，以及小腦和腦干等后顱窩病變顯示很清楚。但檢查時間相對要比較長，對于有幽閉恐懼、病情不穩(wěn)定患者，以及身上有一些起搏器，還有金屬植入患者就不適合。所以具體要用CT或者核磁檢查，還應(yīng)該遵從專業(yè)醫(yī)生意見。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2021/05/17收聽(24064)
腦梗主要通過神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查和儀器，其中儀器為磁共振檢查，這兩項檢查對診斷腦梗至關(guān)重要。通常... 唐勝南│河南省人民醫(yī)院 2023/04/11播放(46280)
腦梗主要通過神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查和儀器，其中儀器為磁共振檢查，這兩項檢查對診斷腦梗至關(guān)重要。通常...
唐勝南│河南省人民醫(yī)院
2023/04/11播放(46280)
腦梗的檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征檢查、影像學檢查、危險因素篩查。1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體... 楊志剛│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/11/16播放(47724)
腦梗的檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征檢查、影像學檢查、危險因素篩查。
1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體...
楊志剛│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/11/16播放(47724)
"腦梗死的檢查有五大塊：1、影像學的檢查，包括頭部CT或者磁共振多模的檢查。2、血管的評估，包括頭頸段MRA和CTA、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒、發(fā)泡實驗等檢查。3、心臟結(jié)構(gòu)評估，包括心臟彩超。4、心臟的節(jié)律評估，包括常規(guī)的心電圖或者24小時甚至48小時的心電圖檢查。5、血液系統(tǒng)的檢查，包括血常規(guī)、血小板計數(shù)、凝血功能、血糖、血脂等。評估完以后，根據(jù)不同的情況可能還要進一步檢查，包括血管造影的檢查或者血管炎指標的檢查。血管造影的檢查可以選擇做全腦血管造影，也就是我們所說的DSA；血液方面的檢查還包括血流動力學、高凝狀態(tài)等各方面的檢查。通過一系列的檢查，可以評估出腦梗死產(chǎn)生的原因，然后根據(jù)原因進行針對性的治療。另外，有些病人屬于隱源性卒中，也就是原因很少見的卒中?？赡苄枰M一步的做其他檢查。1、基因的檢查，包括線粒體病或者CADASIL等疾病。2、血管方面的評估，細胞免疫學方面的評估、腦脊液的檢查。3、心臟結(jié)構(gòu)，包括心臟的CT或者CTA檢查。4、長時間心臟節(jié)律的評估和腫瘤等篩查，可以通過一系列的篩查，篩查出隱源性的卒中。"
鄧可│岳陽市二人民醫(yī)院
2019/07/17收聽(33230)
"腦梗死是缺血性腦血管疾病，一般通過頭顱核磁共振或者頭部CT可以檢查出來。如果是腦干部位的梗死，核磁共振檢出的優(yōu)勢高于頭部CT，核磁共振在腦梗死并發(fā)腦出血檢出率中，腦出血檢出部位、數(shù)量明顯高于CT。腦核磁在解剖結(jié)構(gòu)和病變部位顯影良好，血液流經(jīng)血管時，核磁掃描時可清楚顯示血液中氫質(zhì)子形成磁場的情況，并記錄信號而顯影，從而分辨血管是否堵塞或缺血，其檢測缺血的敏感度高于CT。同時腦梗的檢查可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，對于沒有癥狀的患者，只能通過腦核磁共振來檢查發(fā)現(xiàn)有細小的腔隙性腦梗。對于有臨床表現(xiàn)的，如出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、優(yōu)勢半球病變的患者可以出現(xiàn)言語功能障礙，患者也可以出現(xiàn)單側(cè)肢體感覺以及運動障礙，比如患者可以出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)痛等，如果患者為小腦腦干病變，患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，患者也可以出現(xiàn)共濟失調(diào)、平衡障礙、眼球震顫、構(gòu)音障礙、吞咽困難等，所以通過患者的臨床表現(xiàn)，頭顱的核磁共振檢查，可以明確腦梗的部位以及數(shù)量。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/12收聽(72850)
"腦梗塞檢查包括影像學以及生化學方面的檢查。腦梗塞是比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著年齡增長，血管出現(xiàn)粥樣硬化，腦梗塞的發(fā)生率逐年提升，比較輕的為腔隙性腦梗塞，嚴重的可以導致大血管堵塞，引起嚴重的腦梗塞。對于腦梗塞的檢查主要通過核磁共振，尤其是腦血管成像可以明確局部梗塞部位、血管狹窄程度，有利于明確是否適合進一步介入治療。必要的情況下可以進行腦血管造影，可以了解血管的具體狹窄部位和程度，同時進行相應(yīng)的治療。對于腦梗塞患者還要進行肝功、腎功、血糖、血脂等綜合性檢查，評估具體的病情，必要的時候需要口服藥物進行干預性治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/26收聽(36854)
"肝臟的檢查項目很多，現(xiàn)在隨著影像學各種診斷方式的改進以及更新，肝臟通過檢查來確定病變。最常見的體檢項目包括肝功能、B超，這兩項檢查基本可以明確肝臟有無損傷，以及肝臟有無囊腫、血管瘤以及其他的占位性病變。在此基礎(chǔ)上，可以通過進一步檢查肝臟的腫瘤學指標以及進一步完善信息，如果考慮肝臟有占位性病變包括血管瘤，不好和惡性疾病區(qū)分，可以采用增強CT以及核磁共振來進一步明確，必要時可以通過肝臟穿刺，通過病理活檢來診斷，另外肝臟的儲備功能可以進一步明確肝臟的代償情況。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(75262)
"臨床常見的牙周病多為慢性牙周病，包括慢性牙齦炎與牙周炎，現(xiàn)對慢性牙周病的臨床常規(guī)檢查做簡要介紹：首先通過肉眼觀察口腔衛(wèi)生狀況，一般慢性牙周病的患者口腔衛(wèi)生較差，有大量牙石軟垢堆積，牙齦炎與牙周炎的患者的牙齦均呈紅腫狀態(tài)。其次用專用的牙周探針進行探診，探查齦上齦下牙石的多少與分布，慢性牙齦炎的患者牙石菌均分布在牙齦上方，患者牙齦在探診時常會出現(xiàn)出血；而慢性牙周炎患者的牙石在齦上齦下均有，探診時會有牙齦出血同時伴有膿性分泌物滲出。然后探診時最重要的表現(xiàn)是牙齦炎無附著喪失、無牙周袋形成；牙周炎會出現(xiàn)附著喪失與牙周袋形成。最后用鑷子檢查牙齒各個方向的松動度，慢性牙齦炎患者牙齒一般無松動；慢性牙周炎患者牙齒在晚期會出現(xiàn)牙齒松動與移位。臨床上最重要的檢查手段是影像學檢查，拍攝全口曲面平展片，牙齦炎患者可見牙槽骨無吸收；慢性牙周炎患者牙槽骨多呈水平吸收狀態(tài)，以上臨床常規(guī)檢查基本可以確定有無牙周病。"
王立威│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/01/20收聽(78236)
甲狀腺疾病可分為形態(tài)學異常和功能異常，檢查方法具體如下：1、形態(tài)學異常：通過體檢... 徐雋斐│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院 2023/02/23播放(97564)
甲狀腺疾病可分為形態(tài)學異常和功能異常，檢查方法具體如下：
1、形態(tài)學異常：通過體檢...
徐雋斐│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院
2023/02/23播放(97564)
通常情況下檢查精子是否存在問題，需到醫(yī)院通過其它方式取精進行化驗。人類肉眼可以觀察到精液但無法... 方冬│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/20播放(56512)
通常情況下檢查精子是否存在問題，需到醫(yī)院通過其它方式取精進行化驗。人類肉眼可以觀察到精液但無法...
方冬│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/20播放(56512)
"目前在臨床上對于乳腺癌的確診，唯有通過病理學檢查。對于乳腺癌的篩查，首選彩超檢查，可以了解乳腺有無腫塊形成。如果有腫塊形成，再根據(jù)腫塊邊界是否清楚，血供是否良好，以及是否伴有鈣化，縱橫徑比是否超過一，進行綜合分析并評級。如果分級在Ⅳ級以上時，說明乳腺腫塊有一定的惡變可能。所以，在臨床上對乳腺癌的篩查，應(yīng)該先做彩超檢查，進行綜合分級。對于Ⅳ級以上的乳腺腫塊，通常需要進一步做細胞穿刺，或者直接切除送病理檢查，證實或排除乳腺癌的可能。如果證實為乳腺癌，通常需要加做乳腺癌根治，并配合術(shù)后的化療、放療，乃至分子靶向藥物等綜合治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/01/04收聽(68340)
"檢查腎臟有沒有問題可以從癥狀、尿液、血液、影像學等方面進行，下面具體進行分析：如果患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、小便發(fā)紅、小便量少等癥狀，患者有可能患有泌尿系感染。如果患者抽血化驗提示尿素氮、肌酐升高，患者有可能患有腎功能衰竭。如果患者的彩超顯示腎臟有結(jié)石，提示患者有泌尿系結(jié)石。如果彩超顯示患者的腎臟已經(jīng)萎縮、血流量減少，患者有可能是腎功能衰竭，此時應(yīng)結(jié)合臨床化驗進行綜合判斷。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/03收聽(53308)
"肺栓塞主要是由于肺動脈被血栓，或者其他物質(zhì)堵塞后而產(chǎn)生的一系列癥狀。肺栓塞常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血，嚴重者可以出現(xiàn)暈厥，有這些癥狀時一定要警惕肺動脈栓塞。肺栓塞血栓的來源主要下肢，是下肢深靜脈血栓常見的并發(fā)癥。所以突發(fā)的下肢腫脹合并上述癥狀，一定要考慮肺動脈栓塞的可能。肺栓塞則及時到血管外科或呼吸科就診，行肺動脈CTA檢查或者肺動脈核素灌注掃描，都可以有效確診肺動脈栓塞，心臟彩超也可以提示肺動脈高壓，也可以提示肺栓塞可能。"
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2021/03/23收聽(24592)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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