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    室早與房早心電圖有什么區(qū)別
    
            
    
                 2023-01-22 23:53播放 : 

                
    
                    
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    早搏是一種最常見的心律失常，幾乎100%的心臟病人和90%的健康人一生中均可能有早搏發(fā)生。早搏是指異位起搏點在竇性的節(jié)律到來之前，提早發(fā)生激動而激動心臟，引起部分心肌發(fā)生除極的變化，根據(jù)發(fā)生點的不同可分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏，房性早搏和室性早搏最主要的區(qū)別在于起源不同，室性早搏是指發(fā)生于心室的異位搏動，提早興奮心室，引起心室的除極反應(yīng)。
    房性早搏是指起源于心房部位的提早激動，激動心房，下傳心室，因為發(fā)源地不同，心電圖表現(xiàn)也不同。室性早搏往往是寬大畸形的QRS波提前發(fā)生，代償間期完全，房性早搏是P波提前發(fā)生，與竇性P波的形態(tài)不同，QRS波通常和正常的形態(tài)差不多，室性早搏是不是比房性早搏更嚴(yán)重，并不能一概而論，需要評估早搏本身是否有基礎(chǔ)的心臟病，根據(jù)患者的具體情況判斷，對不同的早搏有不同的處理原則。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心電圖房早什么意思
    
    
    "房早的心電圖包括以下幾個特點：第一，房性早搏的P波提前出現(xiàn)的，與竇性P波的形態(tài)是不同的。如果發(fā)生在舒張早期，恰恰是在房室結(jié)尚未脫離前次搏動的不應(yīng)期的時候，可以產(chǎn)生傳導(dǎo)的中斷或者緩慢傳導(dǎo)的現(xiàn)象。第二，發(fā)生很早的房性早搏，它的P波可以重疊在前面的T波上，且不能下傳到心室，所以，在心電圖上沒有QRS波的發(fā)生。第三，房性早搏的收縮，房性收縮，是竇房結(jié)提前發(fā)生了除極，因而包括其收縮在內(nèi)前后兩個竇性P波的間期，是短于竇性PP間期的兩倍，所以說，房早的心電圖會出現(xiàn)不完全性的代償間歇。第四，如果房性期前收縮，發(fā)生得比較晚，或者在竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期比較長，竇房結(jié)的節(jié)律沒有被房早感染，期前收縮后，前后PP的間期恰好為竇性的兩倍，就稱為完全性的代償間歇。第五，房性早搏它發(fā)生不完全代償間歇是比較多的。房性早搏收縮下傳的它的QRS波的形態(tài)通常是正常的，但有些時候也可以出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，這時候往往是發(fā)生了室內(nèi)差異性的傳導(dǎo)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2018/05/04收聽(18594)
    
    
    

    




























    
    
    室速和室上速的心電圖的表現(xiàn)
    
    
    "室上速實際上是陣發(fā)性室上性心動過速的簡稱，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心動過速，但隨著電生理的發(fā)展，人們認(rèn)識到了其折返途徑，不僅涉及到心房、房室交界區(qū)，也涉及到了希氏束和心室。這樣的患者通常無器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn)，不同的性別和年齡均可以發(fā)生。心電圖的表現(xiàn)有以下幾點：第一、主要就是心室率比較快，一般是在150-250次\/分，節(jié)律是規(guī)則的。第二、科爾斯波群的形態(tài)和實線也是基本正常，如果發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的時候，科爾斯波是異常的。第三、p波為逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，常埋藏于科爾斯波群內(nèi)，或者位于周末部分p波與科爾斯群保持固定的關(guān)系。第四、起始突然，通常有一個房性早搏誘發(fā)。室內(nèi)心動過速簡稱為室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)或者起源心室連續(xù)三個或三個以上的移位心跳。室速的常見有器質(zhì)性心臟病的病人，最常見的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病，但也有個別的患者沒有器質(zhì)性心臟病，稱為特發(fā)性室速。室速的心電圖主要是第一、有三個或三個以上的這種室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則。第四、心房獨立活動與科爾斯波群無固定的關(guān)系，形成了房室分離。第五、偶爾的心室激動逆行、逆?zhèn)餍姆浚蔀樾氖見Z獲。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/03/24收聽(33594)
    
    
    

    


    
    
    什么是房早
    
    
    "房早又稱之為房性早搏、房性期前收縮，主要是起源于竇房結(jié)以外心房的任何部分，屬于快速性心律失常的一種，在成年人當(dāng)中較為常見。正常人如果進(jìn)行24小時的心電監(jiān)測，有60%人都會有房性早搏，各種器質(zhì)性心臟病也可以發(fā)生房性早搏，并且是發(fā)生快速性房性心律失常的先兆。對于房性早搏普通人非常常見，雖然可能會引起一些不適的感覺，比如頭暈、心悸、胸悶、乏力等等，但是大部分的房性早搏是比較善良，惡性度不高，沒有那么嚴(yán)重的危害，所以基本上很少影響日常工作、生活。但是，如果在日常生活和工作當(dāng)中，頻繁的、多次的、反復(fù)的出現(xiàn)房性早搏，可能會誘發(fā)房性的心動過速，甚至房撲、房顫。因此，一定要進(jìn)行常規(guī)的心臟方面的檢查，包括心電圖、心臟、彩色多普勒超聲、24小時的動態(tài)心電圖的檢查，必要的時候再進(jìn)行一些冠狀動脈CTA等等。對于一般的房性早搏來講通常是無需治療，建議還是進(jìn)行生活方式的干預(yù)，比如改善情緒、改善睡眠、進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉、避免一些有刺激性的飲料，包括濃茶、咖啡等等，通常情況下房性早搏是可以得到明顯控制的。如果房早比較頑固癥狀比較嚴(yán)重，通過動態(tài)心電圖的檢查數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了一定程度，在這種情況下一方面可以使用一些抗心律失常的藥物，包括二類的β受體阻斷劑、三類的胺碘酮類的藥物進(jìn)行治療。一般的房性早搏是可以治愈的，如果是繼發(fā)基礎(chǔ)心臟病，通?？梢酝ㄟ^藥物來控制房早的數(shù)量，以減少影響。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/04/30收聽(20588)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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