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禹志軍
副主任醫(yī)師

三亞市中醫(yī)院

骨傷科

腰間盤突出手術(shù)治療方法

2023-12-11 11:28播放 :

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腰椎間盤突出手術(shù)治療的方法包括三級(jí)，即介入手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)，第一級(jí)介入方法，介入方法包括膠原酶化學(xué)溶解療法、臭氧注射療法、超低溫消融治療法、射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)、骶管藥物注射神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)；第二級(jí)為微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)包括椎間孔鏡、椎間盤鏡手術(shù)、經(jīng)皮穿刺切吸手術(shù)；第三級(jí)為開(kāi)放性手術(shù)，包括小開(kāi)窗單純椎間盤摘除、小開(kāi)窗伴半椎板切除、全椎板切除手術(shù)、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、人工椎間盤置換手術(shù)等方式。

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腰間盤突出手術(shù)治療方法

"腰椎間盤突出主要是由于椎間盤變性及腰椎退變，在此基礎(chǔ)上由于局部的過(guò)度勞累、負(fù)重，甚至是外傷等導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，從而引起腰間盤突出。對(duì)于腰間盤突出的治療，一般大概分為保守治療及手術(shù)治療。保守治療三個(gè)月沒(méi)有效果或者椎間盤突出反復(fù)發(fā)作超過(guò)三次以上，建議進(jìn)行手術(shù)治療。具體的手術(shù)治療分為很多種，比如現(xiàn)在比較流行的椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，還有傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)。一般對(duì)于單純的椎間盤突出，而沒(méi)有伴有椎管狹窄的患者，大多數(shù)可以進(jìn)行椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。如果伴有不是骨性的椎管狹窄，比方黃韌帶肥厚等，這種情況導(dǎo)致的椎管狹窄或是椎間盤突出，也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療。如果是老年患者由于骨質(zhì)增生等引起的椎管狹窄或是椎間盤突出，通過(guò)微創(chuàng)治療效果不理想，建議行傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)，行椎間盤摘除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/23收聽(tīng)(37408)

腰間盤突出的手術(shù)治療方法

"對(duì)于腰椎間盤突出手法治療，首先要明確，沒(méi)有特效的手法治療，手法治療主要是推拿、按摩和理療，目的就是松減腰背肌的肌肉，起到緩解肌肉痙攣，從而減輕腰椎對(duì)椎間盤的壓力，這樣可以緩解癥狀，減輕神經(jīng)壓迫的癥狀，但是它只是輔助治療，不能作為主要的治療。主要的治療還是以絕對(duì)臥床，減輕椎體對(duì)神經(jīng)根的壓力，還可以做骨盆牽引，所以椎間盤沒(méi)有特效的手法治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙衍聽(tīng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(45114)

腰間盤突出的手術(shù)治療方法

腰間盤突出的手術(shù)治療方式很多，有一些技術(shù)風(fēng)靡一時(shí)，但療效不如傳統(tǒng)手術(shù)那么確切，或者并發(fā)癥較多，也不再采用。目前效果比較可靠、后遺癥比較少的方式有第一開(kāi)窗減壓，通過(guò)椎板間開(kāi)窗將椎間盤摘除來(lái)解除神經(jīng)根壓迫，治療效果確切。第二種是在顯微鏡輔助下將椎間盤摘除，它通過(guò)顯微鏡的輔助，手術(shù)視野更小，更微創(chuàng)，目前是治療腰椎間盤突出手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一些合并不穩(wěn)的病人在減壓的同時(shí)行融合術(shù)，目前一些微創(chuàng)技術(shù)充分應(yīng)用于椎間盤突出手術(shù)治療，比較常用的是椎間孔鏡、椎間盤鏡，相對(duì)而言具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，治療效果可以達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?，是目前比較風(fēng)靡、比較流行的治療方法，中期效果目前已得到驗(yàn)證，長(zhǎng)期效果有待于進(jìn)一步觀察。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊國(guó)義│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

2018/01/02收聽(tīng)(49872)

腰間盤突出手術(shù)方法

腰椎盤突出癥常表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼、肢體麻木、肢體無(wú)力。傳統(tǒng)手術(shù)是做腰椎間盤的切除，然后做固定融合...

程濤│海南省人民醫(yī)院

2023/04/20播放(83174)

腰間盤突出手術(shù)方法

"腰椎間盤突出的手術(shù)方法有兩種，第一種是微創(chuàng)的椎間孔鏡治療，現(xiàn)在也是比較熱的、比較主流的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法。這種手術(shù)方法是使用椎間孔鏡在局麻下，將突出的腰椎間盤摘除掉，損傷小，而且不破壞椎體的穩(wěn)定性，不需要使用內(nèi)固定。即使日后再?gòu)?fù)發(fā)，仍然可以再次做椎間孔鏡。第二種手術(shù)方法是如果存在椎間孔鏡治療的手術(shù)禁忌，就需要做切開(kāi)治療，首先切開(kāi)之后切除部分椎板和部分關(guān)節(jié)突，將脊髓牽開(kāi)，將突出的腰椎間盤完全摘掉，此時(shí)腰椎的穩(wěn)定性會(huì)有所下降，所以常規(guī)需要做腰椎的椎體融合，并且使用椎弓根釘固定上下椎體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(68716)

腰間盤突出手術(shù)的方法

"隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在的手術(shù)方式越來(lái)越多，目前對(duì)于腰間盤突出最小的創(chuàng)傷的一種手術(shù)方法，叫經(jīng)過(guò)椎間孔鏡的椎間盤切除，是通過(guò)經(jīng)皮膚切特別小的口，經(jīng)過(guò)透視下建立通道，直接顯露到突出間盤的壓迫神經(jīng)部位，通過(guò)一些微創(chuàng)的器械把突出間盤燒掉或者切掉，是一種對(duì)脊柱本身的穩(wěn)定性破壞最小手術(shù)方法。還有一些傳統(tǒng)的切開(kāi)的手術(shù)，從皮膚切一個(gè)小口，把肌肉剝開(kāi)以后顯露出脊柱的椎體，把上下相鄰的椎體骨頭去掉一部分，顯露好間盤和神經(jīng)根，把突出的間盤的切掉，就解除了神經(jīng)根的受壓，再把皮膚、皮下肌肉縫合回來(lái)，這是一種方法。還有一種方法就是除了切除間盤外，覺(jué)得脊柱穩(wěn)定性不好，還需要在椎體上打椎弓根螺釘來(lái)固定脊柱，保證切的間盤相鄰的椎體保證穩(wěn)定性，避免將來(lái)發(fā)生繼發(fā)的腰椎滑脫、腰椎骨關(guān)節(jié)病等等這些問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(50994)

治療腰間盤突出的手術(shù)有哪些

"腰間盤突出手術(shù)有以下幾方面：1、進(jìn)行常規(guī)切開(kāi)進(jìn)行髓核摘除術(shù)，病人在全麻或局麻下，從背部正中切口將突出的髓核摘除。2、采用椎間盤鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，在椎板進(jìn)行小開(kāi)窗，通過(guò)開(kāi)窗部位摘除髓核，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。3、如果病人同時(shí)還合并有神經(jīng)根粘連，還需要做神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行抗炎對(duì)癥治療。術(shù)后可以在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練等康復(fù)功能鍛煉，術(shù)后要以保養(yǎng)為主，不要過(guò)多彎腰過(guò)度勞累、提重物等。如果平時(shí)不注意保養(yǎng)很容易復(fù)發(fā)，術(shù)后多吃些富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)，以促進(jìn)身體恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/01收聽(tīng)(64042)

腰間盤突出的治療方法

"腰椎間盤突出的治療方法主要就是兩點(diǎn)：第一點(diǎn)就是保守治療；第二點(diǎn)就是手術(shù)治療。保守治療又分為物理治療和藥療，藥療就是一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、減輕神經(jīng)根水腫的一些藥物，還有一些活血化瘀類的中藥。物理療法一般是指按摩、理療、牽引等。手術(shù)療法不一而足，從微創(chuàng)的椎間盤消融以及更大一點(diǎn)的椎間孔鏡或者椎間盤鏡后路的MED的這些微創(chuàng)的治療，一直到后來(lái)的腰椎間盤的摘除，還有腰椎的固定等等。其實(shí)是一個(gè)階梯的療法，從微創(chuàng)到切開(kāi)，從關(guān)節(jié)、從髓核的置換一直到腰椎間盤椎間的融合，這是一個(gè)階梯的療法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張亙璦│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2017/11/27收聽(tīng)(84318)

腰間盤突出的治療方法有哪些

"對(duì)于病人出現(xiàn)腰椎間盤突出的情況，治療的方法主要分保守治療和手術(shù)治療兩種。手術(shù)又分為微創(chuàng)椎間孔鏡和切開(kāi)的椎間盤摘除手術(shù)。如果病人腰椎間盤突出以后沒(méi)有引起明顯的脊髓、神經(jīng)根受壓，只是出現(xiàn)腰部的疼痛，而沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臀部和腿部的放射性疼痛，可以采用保守的腰部牽引、針灸，配合非甾體類抗炎藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。如果病人的腰椎間盤突出癥狀比較重，有明顯的臀部及腿部的放射性疼痛，對(duì)于青少年、青壯年可以采用微創(chuàng)的椎間孔鏡椎間盤摘除手術(shù)，以解除脊髓和神經(jīng)根的受壓。如果是中老年人，一般會(huì)伴有椎體退變以及側(cè)隱窩狹窄和椎管狹窄的情況，就需要行切開(kāi)椎間盤的摘除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/01收聽(tīng)(99074)

腰間盤突出的治療方法

"腰間盤突出的治療方法如下：一、保守治療，首先，要絕對(duì)臥床2-3周，使用硬板床，癥狀緩解以后可帶腰圍離床活動(dòng)，不要彎腰活動(dòng)。帶腰圍的時(shí)間一般在2個(gè)月左右，臥床期間可使用骨盆牽引，其次，可進(jìn)行腰椎理療、推拿按摩，但按摩的手法不宜過(guò)重，對(duì)合并有腰椎管狹窄、腰椎滑脫的患者，不建議采取按摩的方法。藥物治療，口服非甾體消炎藥或肌松藥，同時(shí)可使用減輕神經(jīng)根水腫的藥物，如瑪麗種子的提取物，配合小劑量的激素，可得到較好的治療效果。外用藥物治療，常用的是活血止痛膏，貼在疼痛的部位，注意臥床期間避免不良的姿勢(shì)，比如臥床看書(shū)、看電視等等。二、手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于經(jīng)保守治療無(wú)效或保守治療有效，但反復(fù)發(fā)作的患者，以及疼痛癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或者有明顯的神經(jīng)根損害癥狀的患者。手術(shù)方式可采取小切口髓核摘除術(shù)，但對(duì)于腰椎穩(wěn)定性差的患者，則需要采取腰椎間盤切除、椎管減壓、椎間植骨融合、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。目前微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越成熟，容易被患者接受。如椎間孔鏡、椎間盤鏡、椎間盤髓核溶解術(shù)等。無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，等到急性期過(guò)后，平時(shí)一定要注意避免久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間的彎腰活動(dòng)或彎腰抬重物，腰圍不易過(guò)長(zhǎng)時(shí)間佩戴，以免肌肉萎縮。一定要經(jīng)常進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:22''

董征│錦州市中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(tīng)(52124)

腰間盤突出的治療方法

腰椎間盤突出治療，主要根據(jù)患者癥狀、病程、影像學(xué)結(jié)果而定，包括以下方法：

潘杰│上海市東方醫(yī)院

2023/10/20播放(86180)

腰間盤突出的治療方法

"腰間盤突出的治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種，如果癥狀不是特別嚴(yán)重，考慮先保守治療，保守治療的方法有腰背肌鍛煉、熱敷、理療、口服一些藥物等，做的好的可以使腰間盤突出的癥狀長(zhǎng)期緩解。但是如果癥狀嚴(yán)重，比如出現(xiàn)了明顯的坐骨神經(jīng)痛，嚴(yán)重的可能會(huì)有麻醉神經(jīng)損傷、二便功能障礙等，這種情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以很快的緩解神經(jīng)根的壓迫，給神經(jīng)根的功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。如果壓迫非常重，還不想手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)科的功能恢復(fù)緩慢或者無(wú)法恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張世謙│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/03收聽(tīng)(53272)

腰間盤突出的治療方法

"腰間盤突出的治療方法主要分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療。大多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，大小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。三周后，可在佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)不做彎腰、持物動(dòng)作。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。牽引治療，采用骨盆牽引，以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。理療和推拿、針灸、小針刀等治療都可緩解肌肉攣縮，減輕椎間盤內(nèi)壓。手術(shù)適應(yīng)癥：一、病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。二、首次發(fā)作，疼痛劇烈，尤以下肢明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者。三、合并馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。四、出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，并伴有肌肉萎縮、肌力下降。五、合并椎管狹窄者。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

陳劍│中日友好醫(yī)院

2017/08/25收聽(tīng)(32864)

治療腰間盤突出最好的方法

"在臨床上，腰間盤突出是比較常見(jiàn)的一種病癥。出現(xiàn)腰間盤突出后，沒(méi)有統(tǒng)一明確的最好辦法，應(yīng)該根據(jù)間盤突出的程度和間盤突出的分型、病人的臨床表現(xiàn)決定如何治療比較好。如果腰間盤突出屬于偏左或偏右型，病人自覺(jué)腰部疼痛較重，雙下肢有刺痛、麻木的感覺(jué)，應(yīng)該囑咐病人臥床休息，給予雙下肢進(jìn)行牽引治療，同時(shí)配合腰部的中醫(yī)手法按摩。還可以口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，大約在經(jīng)過(guò)治療2-3周后癥狀會(huì)逐漸減輕。如果腰間盤突出屬于中央型突出，按摩是無(wú)效的，最好的辦法是采用手術(shù)治療。如果腰間盤突出經(jīng)過(guò)保守治療3個(gè)月以上無(wú)效，下一步應(yīng)該考慮手術(shù)治療。如果腰間盤突出經(jīng)過(guò)保守治療后反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次以上，下一步也應(yīng)該建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/14收聽(tīng)(99920)

治療腰間盤突出有哪些方法

治療腰椎間盤突出的方法有很多：

1、臥床休息：對(duì)于一個(gè)腰椎間盤突出癥疼痛患者，必須...

孫國(guó)榮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/12播放(60372)

治療腰間盤突出有哪些方法

"治療腰椎間盤突出主要的方法有兩種：第一、保守治療；第二、手術(shù)治療。手術(shù)治療通過(guò)手術(shù)方法也分為幾種，首先是微創(chuàng)的椎間孔鏡治療，損傷最小，現(xiàn)在患者接受的一種手術(shù)治療方案，不影響腰椎的穩(wěn)定性，而且可以多次手術(shù)。如果椎間孔鏡有手術(shù)禁忌癥，沒(méi)有辦法治療，需要切開(kāi)，椎板部分切除減壓，髓核摘除。如果影響腰椎的穩(wěn)定性，需要做椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。對(duì)于嚴(yán)格的保守治療，主要適用于病情比較輕的患者，需要平躺硬板床，腰椎三維電腦牽引，微波理療，活血化瘀藥物治療，脫水藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/09/28收聽(tīng)(51048)

腰間盤突出的最好治療方法

"腰間盤突出的最好治療方法，需要根據(jù)不同的時(shí)期而定的。若是腰椎間盤突出的早期，這時(shí)候癥狀主要是腰部疼痛伴活動(dòng)受限。這個(gè)時(shí)期，最好的治療方案是保守治療。治療上可予西樂(lè)葆口服止痛、外用氟比洛芬巴布膏鎮(zhèn)痛、中藥貼敷、中藥熏蒸、中藥泡腳、中藥拔罐等理療手法緩解疼痛。若是腰椎間盤突出中期癥狀是腰背部疼痛，活動(dòng)受限伴腳趾麻木，最好的治療也是保守治療?？梢跃驮\推拿科門診，給予小針刀松解肌肉，推、拿、揉、捏等推拿手法配合超聲藥物導(dǎo)入、腰椎牽引等理療緩解腰部疼痛。若是腰椎間盤突出晚期，主要癥狀是腰背部廣泛疼痛，臀部、下肢有放射痛、二便異常等，最好的治療是手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/03/11收聽(tīng)(40456)

腰間盤突出的治療方法

"腰間盤突出的治療包括有兩種，一種是非手術(shù)療法，一種是手術(shù)療法。非手術(shù)療法主要適用于年輕、初次發(fā)病、病程較短者、癥狀較輕、休息后可自行緩解、影像學(xué)檢查無(wú)明顯的血管狹窄。它的治療包括絕對(duì)臥床休息三周，三周以后戴腰圍下床活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免彎腰持物動(dòng)作，適當(dāng)?shù)臓恳委?、理療、按摩、推拿有一定的幫助，可以減輕肌肉痙攣；手術(shù)療法包括兩種，一種是微創(chuàng)顯微鏡下切除椎間盤，還有一種就是顯微鏡下切除椎間盤之后做腰椎的融合，主要適用于腰椎不穩(wěn)的患者。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

穆蒼山│航空總醫(yī)院

2017/08/16收聽(tīng)(89640)

腰間盤突出的治療方法有哪些？

"其實(shí)從古人傳到現(xiàn)在，從西方傳到國(guó)內(nèi)，有很多的方式能夠治療腰椎間盤突出，比如我們經(jīng)常聽(tīng)到的腰椎牽引的治療，可以緩解椎管內(nèi)的壓力，使突出的髓核向旁邊有位移，而使壓迫的椎間盤癥狀得到緩解，這是一種方式。還有針灸、推拿、相關(guān)的物理治療、椎管內(nèi)注射（骶管的注射，局部的神經(jīng)根袖注射）等，還有手術(shù)切除、激光、射頻消融、椎間孔鏡等方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

高志成│武漢市武昌醫(yī)院

2017/08/24收聽(tīng)(93410)

腰間盤突出治療方法

腰椎間盤突出的治療方法可分為保守治療和手術(shù)治療，具體如下：

1、保守治療：常用藥物...

王善金│上海市東方醫(yī)院

2023/04/08播放(71704)

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