惠州市中心人民醫(yī)院
小兒外科
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嵌頓疝就是當病人有一些誘發(fā)因素，比如咳嗽或者是便秘，這個時候患者大量的腹腔內容物，最多見的就是腸管，也有大網膜，像女孩子很有可能是卵巢，這些東西從鞘狀突那里突出來，突出來之后難以回納，這樣就形成嵌頓疝。嵌頓疝一般是要及時做復位處理的，如果過長時間沒有做復位處理，就有可能會引起腸管的壞死或者是卵巢的壞死，有一些小孩因為腸管在里邊水腫之后，壓迫了精索、輸精管的血運，也有可能會引起睪丸的壞死，所以家長要重視，要及時來醫(yī)院就診。
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"腹股溝疝是外科比較常見的急診之一，進入到嵌頓疝屬于急診外科的范圍，也就是需要急診手術。嵌頓疝主要形成的原因是疝口也就是疝環(huán)這個位置，口比較小而突出來的物質比較多，短時間內不能夠用手或者自行還納到腹腔內，隨著時間的推移就會出現嵌頓疝，時間長了后嵌頓疝就會變成絞窄疝。絞窄疝就是突出來的物質由于缺血、壞死導致局部組織壞死，如果內容物突出超過兩個小時依然不能夠自行或者通過手法還納，就要考慮絞窄疝的可能。這種情況要及時到醫(yī)院由醫(yī)生用手法或者進行手術，將突出來的內容物還納到腹腔中。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/18收聽(93186)
患腹股溝斜疝的病人當腹內壓突然升高，疝內容物可強行擴張疝囊頸而突入疝囊，隨后因疝囊頸彈性收縮，將疝內容物卡住而不能回納腹腔，此情況稱為腹股溝斜疝嵌閉，簡稱嵌頓疝。嵌頓疝發(fā)病之后，會引起嵌頓的腸管發(fā)生缺血、壞死。嵌頓疝大多需要手術治療，如果嵌頓的時間比較短，甚至有的病人可能是有些特殊情況，可以考慮做手法復位，手法復位成功以后，也需要做擇期的疝修補手術。疝的嵌頓中嵌頓的內容不同，會造成不同的臨床表現，甚至帶來很嚴重的后果。嵌頓疝隨著病程的發(fā)展會造成疝內容物絞窄，出現缺血、壞死等情況，因此需要急診手術。
雷長江│武漢市第五醫(yī)院
2020/04/02收聽(57560)
嵌頓疝的癥狀與嵌頓的疝內容物相關，通常情況會有一個局部的包塊，同時伴有疼痛。如果疝內容物是腸管... 許金剛│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/02/26播放(77492)
嵌頓疝的癥狀與嵌頓的疝內容物相關，通常情況會有一個局部的包塊，同時伴有疼痛。如果疝內容物是腸管...
許金剛│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/02/26播放(77492)
疝在臨床上常見的是腹壁疝，腹壁疝最常發(fā)生的部位多是在腹股溝區(qū)，常見的有腹股溝區(qū)斜疝、股疝、直疝... 許金剛│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/04/16播放(99580)
疝在臨床上常見的是腹壁疝，腹壁疝最常發(fā)生的部位多是在腹股溝區(qū)，常見的有腹股溝區(qū)斜疝、股疝、直疝...
2023/04/16播放(99580)
"在臨床上疝氣一旦發(fā)生嵌頓，通常需要急診手術解除嵌頓，否則有可能出現疝內容物嵌頓的腸管缺血，甚至壞死，引發(fā)中毒性休克，甚至危及到病人的生命。在嵌頓疝手術過程中間，首先需要判定嵌頓的疝內容物，主要是腸管的生機與活力。如果腸管顏色正常、血供良好、腸系膜血管的搏動正常，可以將嵌頓的腸管放回腹腔，同時做Ⅰ期無張力修補。如果是出現嵌頓的腸管色澤發(fā)暗、腸系膜搏動減弱，此次以溫鹽水紗布或予以普魯卡因局部外敷腸管，觀察半小時左右。如果腸管活力沒有恢復的正常，蠕動、色澤沒有恢復，判定為腸管出現壞死，此時需要行腸管切除再重新吻合，腸壞死通常不做疝修補。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/02/08收聽(98108)
在臨床上主要是通過嵌頓疝的臨床表現來判斷，具有疝氣的病人，出現突然的包塊增大，同時伴有明顯的疼... 許金剛│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/01/20播放(81218)
在臨床上主要是通過嵌頓疝的臨床表現來判斷，具有疝氣的病人，出現突然的包塊增大，同時伴有明顯的疼...
2023/01/20播放(81218)
"嵌頓疝可以發(fā)生于股疝或者腹股溝斜疝的患者，老年病人出現的機率比較多，病人會有局部的疼痛，伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱，查體局部會有明顯的炎癥反應。因為嵌頓疝容易導致腸管的卡壓以及壞死，嚴重情況下還會出現感染性休克，所以需要緊急的進行手術治療。根據病人的年齡來選擇局部麻醉或者硬膜外麻醉，手術當中應該詳細的探查腸管是否有活力。如果發(fā)現變黑或者明顯血運差，沒有彈性，應該及時選擇腸管的部分切除以及腸管端端吻合手術，術中將疝囊進行高位結扎。手術以后也應該密切觀察腹部的體征，進行抗感染、靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/11/05收聽(36560)
最容易引起嵌頓的疝一般是較大的疝。因為大的疝以及病史長的疝的疝內容物較多，疝出來的腸管以及網膜... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/17播放(41834)
最容易引起嵌頓的疝一般是較大的疝。因為大的疝以及病史長的疝的疝內容物較多，疝出來的腸管以及網膜...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/17播放(41834)
"在臨床上最容易發(fā)生嵌頓的疝是股疝，股疝容易嵌頓根本的原因是因為股疝突出腹腔途徑是股環(huán)，股環(huán)的組成主要是腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶以及腔隙韌帶。由于韌帶組織比較堅韌，如果疝內容物突出，通常比較難以回到腹腔內而出現嵌頓。腹外疝是各種原因導致腹內壓增高，從而引起腹腔內容物經過腹壁薄弱或缺損，移位到腹腔外的一組疾病，其臨床類型包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝、臍疝、白線疝、腹壁切口疝以及股疝。"
2020/01/19收聽(94294)
"疝是比較常見的外科疾病，是由于先天或后天性因素，局部腹壁出現缺損，而導致腹腔內臟器，如網膜、腸管突出到腹腔之外。如果突出的網膜腸管較多，而缺損較小的時候，常常突出的物質不能及時回到腹腔中去，形成卡脖子的狀態(tài)，稱之為嵌頓。一般來說嵌頓大于四個小時，容易出現嵌出物的缺血和壞死，在超聲下可以明顯的看到腹壁缺損，并且有腹腔內臟器突出到腹腔之外。如果有炎癥滲出，還可以在疝囊內探查到游離液體，因此當出現嵌頓疝的時候應及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生也會采取緊急操作辦法，將嵌頓的疝還納到腹腔中去。如果有必要還需要進行急診手術，以防止嵌坎出物的缺血、壞死。"
2020/07/19收聽(72420)
嵌頓疝繼續(xù)發(fā)展引起的問題就是腸壞死，由嵌頓到腸壞死需要的時間因人而異，要根據嵌頓的情況而異。如... 顧巖│復旦大學附屬華東醫(yī)院 2023/10/31播放(26336)
嵌頓疝繼續(xù)發(fā)展引起的問題就是腸壞死，由嵌頓到腸壞死需要的時間因人而異，要根據嵌頓的情況而異。如...
顧巖│復旦大學附屬華東醫(yī)院
2023/10/31播放(26336)
嵌頓疝的手術跟其他情況的疝修補手術沒有太大區(qū)別。在手術中可能需要注意疝內容物的檢查，觀察有沒有... 許金剛│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/08/11播放(90382)
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2023/08/11播放(90382)
嵌頓疝多數都需要手術。如果嵌頓的時間比較短甚至有的病人可能是有些特殊情況，可以考慮做手法復位，... 許金剛│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/07/21播放(53704)
嵌頓疝多數都需要手術。如果嵌頓的時間比較短甚至有的病人可能是有些特殊情況，可以考慮做手法復位，...
2023/07/21播放(53704)
當小孩腹股溝出現了很大的包塊，有一段時間回不去的時候，這個時候就叫嵌頓疝。這個時候家長要特別注... 鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/02/09播放(81288)
當小孩腹股溝出現了很大的包塊，有一段時間回不去的時候，這個時候就叫嵌頓疝。這個時候家長要特別注...
鐘洪才│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/02/09播放(81288)
"右側嵌頓疝是代表了腹外疝的一種病理形式或者一種類型。是發(fā)生在人體右側，而且最常出現的就是腹股溝區(qū)的斜疝，或者是股疝，直疝很少出現嵌頓，嵌頓疝是外科的急腹癥，需要進行快速的手術治療來解除嵌頓。因為疝是自人體的薄弱處突出，當疝囊徑狹小而疝囊比較大的時候，疝囊內可能包含了腸管、網膜，也有可能是卵巢、膀胱，當內容物在局部進行嵌頓或者梗阻，就會形成比較嚴重的腹痛以及一系列的癥狀。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/02收聽(11964)
嵌頓性疝病人剛開始沒什么癥狀，因為腫塊突出來彈下去，可以回復進去。但是如果腫塊嵌頓，回納不進去... 林增烜│福州市中醫(yī)院 2023/03/02播放(99084)
嵌頓性疝病人剛開始沒什么癥狀，因為腫塊突出來彈下去，可以回復進去。但是如果腫塊嵌頓，回納不進去...
林增烜│福州市中醫(yī)院
2023/03/02播放(99084)
嵌頓疝一旦在巨大力量推動下，比如劇烈咳嗽或排便時，大量腸內容物或網膜脫出以后，卡在疝囊頸部，非... 謝松│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/09播放(60642)
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謝松│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/09播放(60642)
嵌頓疝進行手法復位應根據疝內容物走行情況，循序漸進進行還納。進行手法復位應由專業(yè)醫(yī)生進行，不恰... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/13播放(69976)
嵌頓疝進行手法復位應根據疝內容物走行情況，循序漸進進行還納。進行手法復位應由專業(yè)醫(yī)生進行，不恰...
2023/04/13播放(69976)
疝嵌頓腸壞死常見于股疝嵌頓和腹股溝斜疝嵌頓，一旦發(fā)生腸嵌頓，腸壞死，主要表現包括以下幾方面：<... 趙瑞琴│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/07/02播放(74922)
疝嵌頓腸壞死常見于股疝嵌頓和腹股溝斜疝嵌頓，一旦發(fā)生腸嵌頓，腸壞死，主要表現包括以下幾方面：<...
趙瑞琴│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/07/02播放(74922)
"腹股溝疝的病人如果出現嵌頓，腸管卡壓、壞死，病人會有明顯的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，也會出現寒戰(zhàn)和高熱，化驗血象增高，甚至有貧血的改變。查體腹部膨隆，全腹有明顯的壓痛點，伴有反跳痛和肌緊張，叩診移動性濁音陽性，腹部透視也可以發(fā)現孤立脹大的腸袢，腹腔穿刺可以獲得血性液體。這種情況應該及時的選擇手術治療，剖腹探查，將壞死的腸管切除以及腸吻合手術。術后還需要靜脈抗感染治療，營養(yǎng)支持，切口間斷的換藥。嵌頓疝如果沒有得到及時、有效的治療，腸管壞死會導致毒素吸收，誘發(fā)感染性休克的發(fā)生，嚴重的情況下會有生命危險，會導致患者死亡。"
2019/03/18收聽(66880)
北京朝陽醫(yī)院 楊慧琪
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鄭州市中心醫(yī)院 高磊
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 黃勁松
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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