中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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雄激素非依賴性前列腺癌是前列腺治療過程中發(fā)展到一定階段表現(xiàn)。因為內(nèi)分泌治療是前列腺癌主要治療方法之一，內(nèi)分泌治療過程中突然失去效果，發(fā)生在這階段通常叫做雄激素非依賴性，包括雄激素非依賴型和激素對抗型兩種類型。這階段內(nèi)分泌治療已經(jīng)失去作用，應該考慮其他治療，比如化療、聯(lián)合化療、綜合性化療治療，使前列腺癌取得更好效果。目前臨床藥物學家、醫(yī)學家正在研究更好藥物，可能將來會有突破性發(fā)展。
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前列腺癌與雄激素有著密不可分的關(guān)系，前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展都依賴于雄激素。我國吳階平院士很早就發(fā)現(xiàn)，幼年時候便閹割的太監(jiān)是不會有前列腺的疾病的，因此這也是前列腺癌與雄激素關(guān)系密切的一個證據(jù)。前列腺癌的患者早先的治療，很多人都采用雙側(cè)睪丸切除的方法，因為雙側(cè)睪丸切除后，體內(nèi)雄激素水平急劇下降，前列腺癌就得到了抑制和控制，癌細胞會凋亡，但是時至今日，這種手術(shù)很少有人能夠接受。隨著科技進步，一般用藥物取代了這種閹割手術(shù)，藥物能夠起到抑制雄激素，不僅抑制睪丸分泌的雄激素，對腎上腺分泌的雄激素和前列腺癌細胞自體分泌的雄激素，目前都可以全方位的抑制，因此治療效果比以前得到了大大的提高。
林云華│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/04收聽(36890)
前列腺癌抗雄藥物的分子結(jié)構(gòu)與雙氫睪酮相似，與雙氫睪酮競爭性與睪酮受體結(jié)合，并不促進癌細胞增長，引起依賴雄激素的前列腺癌細胞凋亡。前列腺癌抗雄藥物有兩代，第一代非甾體類藥物，如氟他胺和比卡魯胺，第二代恩雜魯胺和阿帕達胺。恩雜魯胺與雄激素受體結(jié)合力是比卡魯胺的7-10倍，實驗研究顯示恩雜魯胺對比卡魯胺耐藥的前列腺癌細胞仍有抑制作用，為前列腺癌特別是出現(xiàn)去勢抵抗病人，提供更多選擇。
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/06/22收聽(39584)
由于前列腺癌是依賴雄激素的一種疾病，因此抗雄激素治療在絕大多數(shù)的前列腺癌患者當中占有十分重要的地位。具體地來講抗雄激素分為兩大類，第一類叫做去勢療法。去勢療法最簡單的是進行雙側(cè)的睪丸切除術(shù)，當然現(xiàn)在很少用這個方法，而是用藥物來進行去勢療法。藥物通常在丘腦、垂體層面發(fā)生作用，從這個層面抑制性腺分泌較多的雄激素，達到藥物或者化學去勢的方法，常用的藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。第二大類方法是阻斷雄激素與腫瘤細胞的接觸，也就是抗雄激素治療，通常用比卡魯胺、氟他安、恩雜魯胺、阿比特龍等藥物來進行治療，如果這兩類藥物聯(lián)合使用叫做全雄激素阻斷法，阻斷雄激素更為可靠。
2020/08/04收聽(75636)
"他達拉非片沒有依賴性。他達拉非的作用機制是當男性有性刺激或者性挑逗時，血管能釋放出一氧化氮。一氧化氮通過一系列過程，促進體內(nèi)環(huán)磷鳥苷的形成。環(huán)磷鳥苷具有強大的擴張血管的作用，當作用于陰莖海綿體內(nèi)血管時，可以讓血管擴張，血流充足。但環(huán)磷鳥苷很快會被體內(nèi)的磷酸二酯酶5所降解，他達拉非能夠抑制磷酸二酯酶5，讓它對環(huán)磷鳥苷的降解顯著減慢，以增強擴張血管的作用，從而起到改善陰莖海綿起的勃起功能的效果。對于健康人來說，偶爾服用一次他達拉非片，雖然能進一步增強勃起功能，但僅是錦上添花的過程。對于健康受試者來說，如果停掉了他達拉非仍然有正常的勃起功能，不會對他達拉非片產(chǎn)生依賴性。"
劉治軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/10/26收聽(25620)
"人體內(nèi)的雄激素按照濃度由高到低，包括硫酸脫氫表雄酮、脫氫表雄酮、雄烯二酮、睪酮，以及雙氫睪酮等。不同雄激素的半衰期以及活性有所不同，硫酸脫氫表雄酮的半衰期長，脫氫表雄酮的半衰期相對較短。雄激素活性由弱到強，分別是硫酸脫氫表雄酮、脫氫表雄酮、雄烯二酮、睪酮，以及雙氫睪酮，其中雄烯二酮的激素活性僅為睪酮的1\/10。雄激素男女體內(nèi)均有，但是水平不同。雄激素主要促進雄性器官的生長，還有精子的發(fā)生和雄性第二性征的發(fā)育。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2021/02/27收聽(82208)
藥物依賴性又稱藥物成癮，是指藥物與軀體相互作用而引起精神及軀體方面的改變?；颊邽樵俣润w驗藥物所... 黃永祥│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院 2023/03/13播放(63606)
藥物依賴性又稱藥物成癮，是指藥物與軀體相互作用而引起精神及軀體方面的改變?；颊邽樵俣润w驗藥物所...
黃永祥│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院
2023/03/13播放(63606)
"安眠藥長期服用均有一定程度的依賴性，只能選擇依賴性相對小的安眠藥進行合理的服用。需要分析安眠藥的品種以及安眠藥的適應癥，治療疾病最關(guān)鍵的是根據(jù)病情的嚴重程度，合理地選擇安眠藥。常用的安眠藥有安定類的，還有一些新型的非苯二氮卓類藥物。安定類藥物長期應用容易成癮，但是如果病情確實需要，也只能合理地使用安定類的安眠藥。目前新型的非苯二氮卓類藥物，也就是非安定類藥物成癮性相對較少。這些藥常用的有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆等等非苯二氮卓類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用較好，半衰期短，成癮性相對較低，對第二天的影響也相對較少，沒有宿醉的效應，因此這類藥物依賴性相對較少?？梢赃x擇性根據(jù)病情使用，建議在醫(yī)生指導下應用。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2020/04/09收聽(99122)
不懂美容的人會說美容有依賴性，那么什么“依賴性”？堅持做美容護理的時候，皮膚就很好，一旦停止皮膚開始慢慢變差，這個問題不叫依賴。保養(yǎng)1次，美的感覺是維持不...
李艷│應急管理部應急總醫(yī)院
2019/10/23閱讀(3592)
藥物依賴性是指藥物和機體作用后產(chǎn)生的一種反應，這種反應是對藥物具有一定的依賴作用，可能會表現(xiàn)為... 陳頔│北京醫(yī)院 2023/07/11播放(51754)
藥物依賴性是指藥物和機體作用后產(chǎn)生的一種反應，這種反應是對藥物具有一定的依賴作用，可能會表現(xiàn)為...
陳頔│北京醫(yī)院
2023/07/11播放(51754)
前列腺癌的發(fā)生發(fā)展依賴雄激素，內(nèi)分泌治療包括抑制雄激素合成、去除雄激素治療和針對雄激素受體的抗... 石磊│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/06/30播放(58132)
前列腺癌的發(fā)生發(fā)展依賴雄激素，內(nèi)分泌治療包括抑制雄激素合成、去除雄激素治療和針對雄激素受體的抗...
石磊│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/30播放(58132)
"雄激素檢查需要空腹抽血來化驗，分為血清睪酮和血清游離睪酮。血清睪酮男性正常值為12-34nmol\/L，女性為0.4-3.6nmol\/L，男性在發(fā)育之前為0.4-0.7nmol\/L。正常女性月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng\/mL，在妊娠期為2.7-5.3nmol\/mL。血清游離睪酮，50歲以下男性為12.4-40ng\/L，50歲以上男性為10.8-24.6ng\/L。由于不同廠家的試劑盒和不同的方法，正常參考值范圍有所不同，一般正常值也要參照試劑盒的說明書提供的正常參考范圍，以上提供的只是平均的參考值范圍。"
2021/02/01收聽(84998)
雄性激素在男性、女性體內(nèi)均可有存在，只是男性雄性激素的分泌量是女性雄性激素分泌的量的20倍到30倍左右，提示女性雄性激素含量很低，但也不是絕對沒有。雄性激素在維持第二性征以及生殖系統(tǒng)方面占有重要的成分，雄性激素主要是以睪丸分泌的睪丸酮為主。在女性雄性激素過多可導致一些疾病，最常見的就是多囊卵巢綜合征和腎上腺皮質(zhì)疾病，發(fā)生上述疾病時可出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征。多囊卵巢綜合癥多是以不孕不育為首發(fā)癥狀來醫(yī)院就診，而腎上腺囊腫、腫瘤以及腎上腺皮質(zhì)分泌過多所導致的，也有相應的臨床癥狀和體征。當女性雄性激素過多時，一定要認真、仔細地檢查發(fā)病原因，進行病因治療。
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/12收聽(24932)
"雄激素過高常見于女性多囊卵巢綜合征，是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要和不良的生活飲食習慣，例如熬夜、飲食不規(guī)律，喜食辛辣、油膩、刺激性的食物有關(guān)系，還有卵巢的病變、肥胖也可以導致性激素過高。男性的雄激素主要由睪丸和腎上腺合成，當睪丸、腎上腺產(chǎn)生疾病時，也可以導致雄性激素過高。平時的不良生活習慣、精神壓力會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而也會影響雄激素的分泌。過高的雄激素對于女性來說，可以引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，甚至是不孕。對于男性來說，可以導致性功能低下、不育。所以一旦發(fā)現(xiàn)雄激素過高的情況，應該及時到醫(yī)院就診，查明病因再進行針對性治療，平時要養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，避免熬夜。"
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/12/24收聽(98138)
"睪酮是男性體內(nèi)最主要的雄激素，睪酮主要由睪丸的間質(zhì)細胞分泌，少量是由腎上腺分泌，并受到下丘腦和腺垂體的調(diào)控。因此，如果這些器官出現(xiàn)一些病變，就會引起男性體內(nèi)雄激素水平增高，有以下幾個原因：第一、由于睪丸是產(chǎn)生雄激素的主要器官，如果睪丸出現(xiàn)了病變，比如睪丸的間質(zhì)細胞瘤導致睪酮分泌增高，就會引起男性體內(nèi)雄激素水平增高。第二、由于腎上腺也會分泌少量的雄激素，腎上腺的一些病變，比如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腫瘤，也會引起雄激素水平增高。第三、由于睪丸的內(nèi)分泌功能受到下丘腦和腺垂體的調(diào)控，如果內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)一些問題，也會引起體內(nèi)雄激素水平增高，比如垂體功能亢進、下丘腦腫瘤、性早熟等。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/24收聽(24442)
雄激素不足可以通過口服或者肌肉注射，甚至局部使用十一酸睪酮，補充體內(nèi)雄激素的缺乏。雄激素對于男... 胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/16播放(34609)
雄激素不足可以通過口服或者肌肉注射，甚至局部使用十一酸睪酮，補充體內(nèi)雄激素的缺乏。雄激素對于男...
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/16播放(34609)
不管是男性還是女性，如果發(fā)現(xiàn)雄激素增多，水平增高，建議要到醫(yī)院去進一步診治，因為很有可能是病理... 劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/02/18播放(80400)
不管是男性還是女性，如果發(fā)現(xiàn)雄激素增多，水平增高，建議要到醫(yī)院去進一步診治，因為很有可能是病理...
劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/02/18播放(80400)
臨床上主要通過口服藥物或針劑補充 劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/16播放(34986)
2023/05/16播放(34986)
"雄激素類的藥物根據(jù)使用的方法，有口服的、注射的，也有外用的藥，像口服的十一酸睪酮，外用的有各種所謂的藥膏或貼劑，注射的有皮下注射、肌肉注射。但是使用雄激素藥物的時候，往往是用在雄激素缺乏的患者，雄激素缺乏需要了解有沒有臨床的表現(xiàn)，比如醫(yī)生根據(jù)是否存在明顯的乏力、精力明顯不足、工作下班以后明顯感覺體力不支，是雄激素缺乏的第一個臨床表現(xiàn)。還表現(xiàn)為性欲減退、性生活缺乏，明顯對性生活沒有任何興趣，明顯出現(xiàn)情緒的低落、抑郁，對什么事情都不感興趣。如果存在著相應的臨床表現(xiàn)，還不能夠完全確定是否缺乏雄激素，要在醫(yī)生的指導下進行血中雄激素睪酮的測定，光有一次還不行，需要進行復查，2-3次取得一致性的睪酮水平降低，結(jié)合臨床表現(xiàn)才能幫助診斷雄激素缺乏是否需要治療，也需要結(jié)合醫(yī)生跟患者進行溝通，要除外有沒有禁忌癥。如果有梗塞或者心肌梗死的病史，同時如果有前列腺增生或者前列腺癌的病史，都必須禁用這類的藥物。醫(yī)生要評估是否獲益或者有沒有副作用的風險，同時非常重要的是要有臨床表現(xiàn)和化驗結(jié)果支持，缺一不可。因此，雄激素類的藥物有很多種，包括口服、外用，以及肌肉注射，如何使用需要在醫(yī)生的指導下保證有效、安全。在使用過程當中，醫(yī)生會評估治療的效果以及安全性，為治療提供指導。"
2020/04/28收聽(37252)
"雄性激素主要是指睪酮，有一些相關(guān)的藥主要有睪酮、丙酸睪丸酮、硅雄酮、甲基睪丸酮等。有些是肌肉注射，有些是口服用藥，具體什么時間使用，要根據(jù)患者的病情、癥狀、體征。發(fā)生西蒙氏綜合征時，患者除雄性激素減低以外，皮質(zhì)激素以及甲狀腺激素均發(fā)生低下，治療時首先要給予糖皮質(zhì)激素治療，替代治療大致正常以后，再給予甲狀腺激素和性腺激素的睪酮治療。治療過程中要隨時檢查皮質(zhì)激素、甲狀腺激素以及性腺激素，至于是用甲基睪丸酮，還是用丙酮以及大力補之類的藥物，由醫(yī)生根據(jù)病情做決定。"
2020/04/09收聽(14652)
"對于男性雄激素就應該高，雄激素可以幫助男性化，表現(xiàn)得男性的陽剛，也可以維持男性的性功能，同時有助于產(chǎn)生精子，因此男性雄激素就應該高。但是對于女性，如果女性出現(xiàn)高雄激素血癥，最常見的原因叫多囊卵巢綜合征，具體的發(fā)病原因不清楚，但是可以表現(xiàn)為痤瘡、多毛和月經(jīng)的不規(guī)律，還有月經(jīng)稀發(fā)、停經(jīng)，也可以出現(xiàn)代謝的異常，比如肥胖、高胰島素血癥、胰島素抵抗或者高血糖、糖尿病。另外，卵巢可以由于像卵泡膜細胞增生癥或卵巢的腫瘤，引起女性高雄激素血癥，腎上腺的疾病也可以出現(xiàn)女性高雄激素血癥，比如先天性的腎上腺皮質(zhì)增生或者腎上腺皮質(zhì)原因造成的皮質(zhì)醇增多癥，還有腎上腺合成雄激素過多的腎上腺皮質(zhì)癌，都是女性引起雄激素增高需要考慮的原因。"
2020/05/08收聽(68562)
北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 石磊
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上海第九人民醫(yī)院 陳其
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北京友誼醫(yī)院 宋健
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