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趙田雍
主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

腫瘤科

前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物有哪些

2023-03-11 03:27播放 :

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內(nèi)分泌藥物治療前列腺癌，目前在臨床上分靜脈給藥和口服給藥。靜脈給藥多用戈舍瑞林、亮丙瑞林兩種，每1個(gè)月注射1次或者3個(gè)月注射1次。

口服有比卡魯胺、氟他胺、阿比特龍，主要根據(jù)PSA（前列腺特異抗原）變化，決定藥物更換。需要請(qǐng)腫瘤科或者泌尿科醫(yī)生根據(jù)病情給出治療。無論靜脈注射還是口服藥物，主要作用是抑制體內(nèi)雄激素，達(dá)到治療前列腺癌目的。

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前列腺癌內(nèi)分泌治療的常用藥物

"前列腺癌屬于男性泌尿系統(tǒng)很常見的惡性腫瘤。前列腺癌的治療過程中，除手術(shù)治療之外，內(nèi)分泌治療也很重要。比如常用的內(nèi)分泌治療主要是抗雄激素治療的藥物，口服的有比卡魯胺或者氟他胺片，還有皮下注射藥物，比如戈舍瑞林等等。通過內(nèi)分泌治療，可以使患者體內(nèi)的雄激素水平達(dá)到比較低的狀態(tài)，起到抑制腫瘤復(fù)發(fā)的作用。一般前列腺癌早期可能沒有明顯癥狀，很多表現(xiàn)出尿頻、尿急或者血尿，與前列腺增生的癥狀有些類似，很多是在前列腺增生電切手術(shù)的時(shí)候，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)前列腺癌。前列腺癌可能表現(xiàn)出腫瘤指標(biāo)PSA升高比較多，所以定期監(jiān)測(cè)該指標(biāo)對(duì)于觀察前列腺癌的預(yù)后也有很大幫助。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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什么是前列腺癌的內(nèi)分泌治療

在1941年美國(guó)的兩位學(xué)者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除睪丸可以明顯的抑制轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的病程進(jìn)展，也奠定...

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前列腺癌的內(nèi)分泌治療

"前列腺癌內(nèi)分泌治療是用于治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌，或者所謂的晚期前列腺癌的主要方法，包括藥物還有手術(shù)。常用的藥物包括戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林，口服藥物有比卡魯胺、氟他胺，還有一些新藥，包括阿比特龍、恩雜魯胺等，這些藥物比較貴，而且需要定期服藥。因此，有些患者可以采用手術(shù)切除雙側(cè)的睪丸來達(dá)到同樣的治療效果。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:52''

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內(nèi)分泌治療藥物有哪些

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"前列腺癌內(nèi)分泌治療是前列腺癌最常用的保守治療方法，長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療會(huì)帶來一系列副作用，其中包括性欲減退、潮熱、男性乳腺脹痛、骨質(zhì)疏松以及男性雄激素降低引起的心血管副作用。內(nèi)分泌治療是通過藥物來降低男性體內(nèi)的雄激素水平，雄激素水平降低后會(huì)帶來一系列副作用，有些病人表現(xiàn)為潮熱，特別是出汗非常明顯。還有的病人表現(xiàn)為乳腺發(fā)育、乳腺脹痛，都與雄激素降低有關(guān)。長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療，雄激素水平降低還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，內(nèi)分泌治療的前列腺癌病人需要補(bǔ)充鈣劑。另外，長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療還會(huì)引起心血管并發(fā)癥，這時(shí)要提醒患有心臟病的前列腺癌病人，定期進(jìn)行心臟方面的檢查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:58''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

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前列腺癌內(nèi)分泌治療副作用

"首先內(nèi)分泌治療是前列腺腫瘤非常常規(guī)的治療方式，也是行之有效的治療方式。前列腺癌的發(fā)生主要依賴于男性雄性激素，如果男性的雄性激素下降到0ng\/mL或接近于0ng\/mL，前列腺癌就不再生長(zhǎng)或生長(zhǎng)極其緩慢。所以，對(duì)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療，就是使男性雄性激素降到0ng\/mL或接近為0ng\/mL的治療方式。由于降低男性的雄性激素會(huì)使身體產(chǎn)生更年期的反應(yīng)引發(fā)不適感，這就是內(nèi)分泌治療的副作用。人體會(huì)在用藥或內(nèi)分泌治療開始的一段時(shí)間，出現(xiàn)發(fā)胖、皮下水腫加重，胡須、毛發(fā)減少，甚至個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)男性乳房發(fā)育等，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整藥物就可以緩解。積極的面對(duì)這些癥狀，從心理上接受并調(diào)整好心態(tài)，就能順利的度過內(nèi)分泌治療階段。同時(shí)，也可以減少副作用對(duì)身體造成的危害。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:58''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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前列腺癌內(nèi)分泌治療效果如何

"前列腺癌內(nèi)分泌治療效果如何？首先前列腺癌的早期，內(nèi)分泌治療效果是非常好的。前列腺癌是依賴于雄性激素的腫瘤，換言之就是把人體的雄性激素下降到接近于零，甚至零的水平，前列腺癌就不發(fā)展或發(fā)展極其緩慢。內(nèi)分泌治療就是降低雄激素的治療方式，進(jìn)行內(nèi)分泌治療有兩種方式：一、手術(shù)，常規(guī)的手術(shù)是進(jìn)行睪丸切除；二、隨著現(xiàn)代藥物的提高，很少人會(huì)選擇睪丸切除的方式降低雄激素，而是選用藥物。藥物降低雄激素的辦法有兩種：1、用打針的方式，通過藥物的注射，使睪丸產(chǎn)生不了雄激素，或抑制睪丸產(chǎn)生雄性激素；2、在打針的同時(shí)口服抗雄的藥物，可以通過與雄激素的受體結(jié)合，使雄激素的水平降低到很低的水平。總之，以上兩種治療方式要同時(shí)進(jìn)行，才能達(dá)到比較好、比較理想的狀態(tài)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:49''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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治療前列腺癌藥物

"治療前列腺癌的藥物，主要就是內(nèi)分泌治療的藥物為主。包括有每月注射一次的促黃體釋放激素類似物緩釋劑、醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林，以及非類固醇類抗雄激素制劑，包括比卡魯胺、氟硝丁酰胺。對(duì)內(nèi)分泌治療失敗的病人，也可以采用化學(xué)治療，常用的化療藥物有環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、多柔比星、卡鉑、長(zhǎng)春堿、紫杉醇等。目前有一種新藥，就是醋酸阿比特龍。通過這樣的治療，絕大多數(shù)前列腺癌，都可以有效的延長(zhǎng)生存期。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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治療前列腺癌的藥物

"前列腺癌與雄激素密切相關(guān)，雄激素高容易誘發(fā)前列腺癌。治療前列腺癌可以采用抗雄激素治療，如使用氟他胺口服時(shí)可以導(dǎo)致前列腺癌細(xì)胞凋亡，比卡魯胺和新型的阿帕魯胺都有抗雄激素作用。此外治療前列腺癌還可以采用去勢(shì)藥物，包括LHRH類似物，如醋酸亮丙瑞林、醋酸戈舍瑞林、醋酸曲普瑞林等。還有LHRH拮抗劑，目前有地洛瑞克和阿法瑞克等。早期也有用雌激素治療的，目前臨床上使用較少，通過抗雄激素治療，多數(shù)前列腺癌癥狀會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)。目前還使用化療藥物治療，如多西他賽等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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