河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
普通外科
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頸動脈支架成形術(shù)是在頸動脈狹窄患者的血管里放一個支架，把頸動脈斑塊撐開，達到擴張血管、穩(wěn)定斑塊的治療目的。上個世紀80年代開始應(yīng)用于頸動脈狹窄的治療，作為頸動脈內(nèi)膜切除手術(shù)的有效補充，可以有效治療頸動脈狹窄，預(yù)防頸動脈斑塊或狹窄引起的腦梗塞。頸動脈支架技術(shù)到現(xiàn)在有30多年歷史，取得了非常好的治療效果，優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、沒有神經(jīng)損傷及局部出血，但也暴露出一些問題。
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頸動脈支架成形術(shù)的禁忌癥包括：1、血管過度扭曲或堵塞：采取一個血管作為穿刺點，把... 張磊│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/08播放(61304)
頸動脈支架成形術(shù)的禁忌癥包括：
1、血管過度扭曲或堵塞：采取一個血管作為穿刺點，把...
張磊│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/08播放(61304)
頸動脈支架手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是較成熟的手術(shù)，治療患者腦供血不足或者腦供血甚至缺乏的e情況，都...
頸動脈支架手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是較成熟的手術(shù)，治療患者腦供血不足或者腦供血甚至缺乏的e情況，都
任少華│山西省人民醫(yī)院
2023/01/18播放(70166)
頸動脈支架成形術(shù)所需時間由以下幾個因素決定：1、醫(yī)生操作的熟練程度； 張磊│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/10播放(95998)
頸動脈支架成形術(shù)所需時間由以下幾個因素決定：
1、醫(yī)生操作的熟練程度；
2023/08/10播放(95998)
頸動脈支架成形術(shù)中大部分患者一次只需要一個支架。有些患者頸動脈狹窄合并其他血管狹窄，根據(jù)合并血... 張磊│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/20播放(68410)
頸動脈支架成形術(shù)中大部分患者一次只需要一個支架。有些患者頸動脈狹窄合并其他血管狹窄，根據(jù)合并血...
2023/09/20播放(68410)
任何手術(shù)在操作過程中都會有各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥的出現(xiàn)與醫(yī)生手術(shù)操作熟練程度、手術(shù)術(shù)式的... 張磊│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/28播放(81800)
任何手術(shù)在操作過程中都會有各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥的出現(xiàn)與醫(yī)生手術(shù)操作熟練程度、手術(shù)術(shù)式的...
2023/12/28播放(81800)
對于頸動脈支架術(shù)后需要每天觀察病人癥狀，由于頸動脈是供應(yīng)腦部血液的，如果頸動脈支架出現(xiàn)術(shù)后狹窄，患者會有明顯的頭暈或者眼前發(fā)黑癥狀。如果出現(xiàn)了上述癥狀要考慮可能是支架內(nèi)血栓，每天監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、體溫變化，支架后容易出現(xiàn)排斥性發(fā)熱，如果術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀要進一步相關(guān)檢查，還要觀察患者的術(shù)區(qū)，在術(shù)后24小時之內(nèi)是容易血腫或者感染，觀察術(shù)區(qū)的愈合情況、周圍有沒有腫脹。頸動脈支架術(shù)后需要服用抗血栓藥物，每天要觀察大便顏色，正常大便為黃色，如果出現(xiàn)大便發(fā)黑懷疑可能是由于抗血栓藥物導(dǎo)致消化道出血。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/05收聽(96722)
實際上頸動脈支架和內(nèi)膜剝脫手術(shù)并不是非常排斥的，因人而異，比如70多歲的老年人，可能手術(shù)的風(fēng)險也大，通過支架治療，他能維持五年、十年，手術(shù)安全性還高。有些年齡不大的病人，放支架可能要長期的吃藥，會再狹窄。所以實際上支架要根據(jù)它會不會再狹窄，并不是各個支架治療以后都會狹窄，手術(shù)以后個人的管理也很重要，本身病人有動脈粥樣體質(zhì)，比如糖尿病，高血壓，控制不好，可能五年之內(nèi)再來狹窄可能性大。如果把高血壓、糖尿病、危險因素自己管理得很好，可能維持很長時間。還有就是像斑塊比較重的病人，用支架撐起來以后，可能再狹窄的概率就高。狹窄沒有統(tǒng)一的概念，就是什么時候、幾年，要根據(jù)個人的維護血管的警惕度，和他本身放支架治療的時候斑塊的性質(zhì)也有關(guān)系的。
金永健│航空總醫(yī)院
2017/11/11收聽(54158)
一般頸動脈支架可在人體內(nèi)永久存在，頸動脈支架的材質(zhì)是由鎳鈦合金、鈷鉻合金、少部分不銹鋼組成。這... 劉加春│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/11/20播放(93366)
一般頸動脈支架可在人體內(nèi)永久存在，頸動脈支架的材質(zhì)是由鎳鈦合金、鈷鉻合金、少部分不銹鋼組成。這...
劉加春│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/11/20播放(93366)
頸動脈支架植入以后，由于頸動脈支架屬于異物，可壓迫血管內(nèi)皮，內(nèi)皮進行血管自我塑造后還會出現(xiàn)再狹... 李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/18播放(67448)
頸動脈支架植入以后，由于頸動脈支架屬于異物，可壓迫血管內(nèi)皮，內(nèi)皮進行血管自我塑造后還會出現(xiàn)再狹...
李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/18播放(67448)
頸動脈支架的植入是最近較流行的一種手術(shù)方法，隨著技術(shù)、科技、材料學(xué)的發(fā)展，把以前認為不可做的事... 李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/10播放(55014)
頸動脈支架的植入是最近較流行的一種手術(shù)方法，隨著技術(shù)、科技、材料學(xué)的發(fā)展，把以前認為不可做的事...
2023/06/10播放(55014)
頸動脈支架的并發(fā)癥主要是手術(shù)風(fēng)險，具體如下：1、在做支架的過程中有可能本身導(dǎo)致腦梗，如在支架之前放保護傘或者擴張甚至支架在定位的時候，有可能有小的、不穩(wěn)定的斑塊脫落，導(dǎo)致小的腦梗，這是最主要的或者危害最大的風(fēng)險。2、在擴張的同時有可能會反射性的心率減慢或者血壓有波動，而且放完支架之后，病人回監(jiān)護室甚至出院時有可能血壓的不穩(wěn)定還沒有完全的糾正，這需要比較勤的監(jiān)測血壓。3、放支架的過程要用造影劑，造影劑經(jīng)過腎臟代謝有可能會加重腎臟的負擔。4、放完支架的病人建議服用阿司匹林、氯吡格雷這兩種抗血小板藥至少連續(xù)一年，服藥時有可能會增加出血的風(fēng)險。有些病人本身就有消化道潰瘍，一旦不用兩種抗血小板藥只用一種藥物，有可能支架在短期會形成血栓，所以這也是術(shù)前要弄清楚、要辨證考慮的問題。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/27收聽(16484)
"頸動脈支架的危害包括以下幾方面：第一、最常見的是在安放支架過程中造成小斑塊以及小血栓脫落而發(fā)生腦梗塞，輕者偏癱失語，重者會出現(xiàn)暈厥甚至危及生命。第二、最容易導(dǎo)致支架內(nèi)形成血栓以及支架內(nèi)再狹窄的問題，因此在頸動脈支架術(shù)后要定期復(fù)查，同時口服兩種抗血小板藥物。第三，造成局部血管的疼痛，而導(dǎo)致患者不適，同時由于頸動脈支架是金屬，可以導(dǎo)致刺破血管或者頸動脈支架移位以及折斷等危險情況，但臨床上發(fā)生率并不是很高。臨床上對于頸動脈狹窄的治療金標準是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，對患者不能耐受手術(shù)或者是身體條件較差，可以采用介入進行頸動脈支架植入術(shù)。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/08收聽(89326)
頸動脈支架術(shù)后并非萬事大吉，因為患者發(fā)生頸動脈狹窄70%-80%與動脈硬化有關(guān)，患者術(shù)后還要注... 李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/24播放(62278)
頸動脈支架術(shù)后并非萬事大吉，因為患者發(fā)生頸動脈狹窄70%-80%與動脈硬化有關(guān)，患者術(shù)后還要注...
2023/12/24播放(62278)
頸動脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān)，如患者本身是動脈粥樣硬化的體質(zhì)，如糖尿病、高血... 金永健│航空總醫(yī)院 2023/02/08播放(55942)
頸動脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān)，如患者本身是動脈粥樣硬化的體質(zhì)，如糖尿病、高血...
2023/02/08播放(55942)
頸動脈支架能夠維持多久需要根據(jù)病人的依從性，還有支架的置放的位置來決定。如果病人的依從性不高，比如并沒有戒煙、戒酒，沒有很好的服用藥物，也沒有進行功能鍛煉，這時候動脈硬化在急劇進展，頸動脈的內(nèi)膜再次長入了支架內(nèi)部，會導(dǎo)致支架內(nèi)部的再狹窄，所以這種情況支架的通暢性受到影響，有可能會導(dǎo)致支架內(nèi)的完全閉塞。還有就是支架放的位置并不是非常理想，比如并沒有完全的覆蓋到斑塊，這時候也容易在支架的開口或者末端，導(dǎo)致動脈斑塊，使支架再次出現(xiàn)狹窄或閉塞的情況。需要進行定期的復(fù)查，來觀察支架兩端動脈斑塊的形態(tài)。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/05/06收聽(54568)
"頸動脈治療術(shù)后，首先要注意一下，剛做完手術(shù)回來以后，叫圍手術(shù)期。因為很多頸動脈支架正好放的位置是頸動脈的分叉部位，分叉部位有頸動脈竇，一個壓力感受器，所以有很大部分患者，手術(shù)做完以后會表現(xiàn)心率的減慢，血壓的降低。術(shù)后回來，常規(guī)的一定要監(jiān)測心率，血壓。如果血壓低，還是可以用升壓藥物，包括提高心率的藥物。另外，患者一定要注意做完支架回來以后，用的止血劑，像血管的封堵器，用了以后，兩個小時可以下地，但是也不主張下地。因為頸動脈治療做完以后，很多患者血壓偏低，一站起來以后，會導(dǎo)致腦的低灌注或者頭暈，甚至?xí)灥?。術(shù)后要注意好好服藥，正規(guī)的雙抗的抗血小板治療，常規(guī)至少吃三個月，有時候要吃到半年。要雙抗，雙抗就是阿司匹林，氯吡格雷同時用，用兩個抗血小板的藥物叫雙抗，還包括他汀，他汀就是降血脂藥。用藥三個月以后，可以改成單抗，單抗就是一個血小板藥物，一個阿司匹林，或者是一個氯吡格雷。但是他汀降血脂藥，基本上是要長期吃的，哪怕血脂正常的，也要注意一下，一定要長期吃。有很多患者，血脂正常了以后，就把降血脂藥停了，肯定是不行的。降血脂藥除了降血脂作用以外，還利用它抗動脈硬化的作用，叫降脂外的作用。別的危險因素的控制，包括高血壓，高血脂，糖尿病，常規(guī)的危險因素的控制。還包括生活的改善，生活的管理，飲食控制，運動，都是必須的。"
劉建光│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/24收聽(55944)
"有的患者可能會問，放了頸動脈支架是不是就一勞永逸了，就不會再狹窄呢？這個答案肯定是否定的。做完頸動脈支架手術(shù)之后是要定期復(fù)查的，一般術(shù)后三個月、半年、12個月，還有以后每間隔一年都要進行復(fù)查，復(fù)查的目的主要是明確是不是有可能發(fā)生再狹窄，還有斑塊有沒有可能再生長等。通過研究發(fā)現(xiàn)，大概有5%的病人在術(shù)后10年之內(nèi)會發(fā)生再狹窄，但這個概率是很低的，但是如果發(fā)生再狹窄也不用害怕，我們也有很好的手段可以處理這個問題，如果再狹窄可以進行內(nèi)膜剝脫手術(shù)，把支架連同斑塊增厚的內(nèi)膜一起從血管里面取出來，有的時候如果實在不想做手術(shù)，還可以在原來的支架里面再打開一個支架，對頸動脈進行擴張和恢復(fù)它的血供。"
吳賢群│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2017/11/26收聽(13878)
頸動脈支架維持的時間因人而異，統(tǒng)計顯示頸動脈支架的通暢率較高，5年的通暢率能夠達到80%以上，... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/29播放(73730)
頸動脈支架維持的時間因人而異，統(tǒng)計顯示頸動脈支架的通暢率較高，5年的通暢率能夠達到80%以上，...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/29播放(73730)
血管內(nèi)支架成形術(shù)的主要并發(fā)癥包括以下幾點：1、因為穿刺點導(dǎo)致的并發(fā)癥，包括局部血... 王勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(83546)
血管內(nèi)支架成形術(shù)的主要并發(fā)癥包括以下幾點：
1、因為穿刺點導(dǎo)致的并發(fā)癥，包括局部血...
王勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(83546)
術(shù)前準備包括很多，有醫(yī)生、護士、患者方面的準備，這里重點談一下對于患者而言，血管成形術(shù)前，我們... 王勇│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/08/07播放(81104)
術(shù)前準備包括很多，有醫(yī)生、護士、患者方面的準備，這里重點談一下對于患者而言，血管成形術(shù)前，我們...
2023/08/07播放(81104)
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