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    狼瘡危象的治療

    2023-05-15 11:41播放 :

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    狼瘡危象指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)急進(jìn)性的、危及生命的重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡,在系統(tǒng)性紅斑狼瘡確診基礎(chǔ)上出現(xiàn)急進(jìn)性狼瘡性腎炎、嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、嚴(yán)重溶血性貧血、血小板減少性紫癜、B淋巴細(xì)胞缺乏、嚴(yán)重心臟損害、心功能不全、嚴(yán)重狼瘡性肺炎、彌漫性肺泡出血、嚴(yán)重狼瘡性肝炎、血管炎,會(huì)快速影響患者重要的臟器功能,甚至危及患者生命。

    如果患者出現(xiàn)狼瘡危象,需要積極進(jìn)行治療,治療分為誘導(dǎo)病情緩解、維持治療。誘導(dǎo)緩解階段主要是給予糖皮質(zhì)激素治療,狼瘡危象患者應(yīng)用的糖皮質(zhì)劑量比較大,同時(shí)給予丙種球蛋白治療,必要時(shí)可以進(jìn)行血液凈化治療,配合免疫抑制劑或者生物制劑治療,快速、有效控制病情進(jìn)展,使病情快速穩(wěn)定、緩解,再進(jìn)入下一步的維持治療。

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    錢冬偉陜西冶金醫(yī)院

    2023/08/17閱讀(2380)

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象應(yīng)該如何治療

    "甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的診斷一旦明確,就應(yīng)該盡快減輕甲狀腺毒癥,包括大劑量應(yīng)用抗甲狀腺藥物,聯(lián)合應(yīng)用碘劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素,并去除誘因,給予對(duì)癥及支持治療,快速降低甲狀腺激素水平,具體如下:第一、大劑量應(yīng)用抗甲狀腺藥物:主要是丙硫氧嘧啶的應(yīng)用,主要是減少外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化,這是首選的治療方法。第二、聯(lián)合應(yīng)用碘劑:在抗甲狀腺藥物治療一小時(shí)后,開(kāi)始口服大劑量的碘溶液,以阻斷甲狀腺激素的分泌。第三、β受體阻滯劑:首選普萘洛爾,也就是心得安,降低心率,抑制甲狀腺激素對(duì)交感神經(jīng)的興奮作用。第四、糖皮質(zhì)激素:甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的糖皮質(zhì)激素代謝加速,需求增加,對(duì)有高熱或者休克的患者需要及時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。第五、去除誘因:積極治療基礎(chǔ)疾病,例如有消化潰瘍者給予保護(hù)胃黏膜、抑酸以及增加胃動(dòng)力治療,有肺部感染者可以合理選用抗生素治療等。第六、支持治療:盡快降低體溫,可以用冰袋物理降溫,嚴(yán)重者可以采用人工冬眠的方法,同時(shí)給予吸氧、補(bǔ)充能量及維生素、糾正電解質(zhì)紊亂等。第七、快速降低甲狀腺激素水平:經(jīng)過(guò)積極治療,如果效果仍然不顯著者可以考慮應(yīng)用血漿置換、腹膜透析,以清除甲狀腺激素。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

    張景義開(kāi)灤總醫(yī)院

    2021/06/01收聽(tīng)(38086)

    如何治療甲狀腺功能減退癥危象

    "治療甲狀腺功能減退危象主要是常規(guī)治療和特殊治療,首先說(shuō)一下常規(guī)治療,常規(guī)治療主要包括以下五個(gè)方面:第一、積極改善呼吸、循環(huán)功能,保障呼吸道通暢。第二、保暖,可以通過(guò)提高環(huán)境溫度或增加被褥等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。保暖時(shí)要避免使用電熱毯,因?yàn)槭褂秒姛崽嚎梢詫?dǎo)致血管擴(kuò)張,造成人為的血容量不足。第三、糾正代謝紊亂,主要是水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。第四、去除誘因治療,甲狀腺功能減退危象一般都有誘因,例如感染,應(yīng)該積極給予抗感染治療。第五、避免使用鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥。再說(shuō)一下特殊治療,特殊治療主要包括兩大部分的內(nèi)容:第一、左甲狀腺素治療,如果有靜脈的左甲狀腺素針劑,可以靜脈注射治療。如果沒(méi)有針劑,可以給予口服的片劑治療。因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退危象的患者多數(shù)處于昏迷或者半昏迷的狀態(tài),所以這種情況下要經(jīng)過(guò)胃管、鼻飼給患者注入到消化內(nèi)道內(nèi),來(lái)達(dá)到治療的目的。第二、糖皮質(zhì)激素治療,如果說(shuō)甲狀腺功能減退癥危象患者有明確的腎上腺皮質(zhì)功能減退,應(yīng)該先給予糖皮質(zhì)激素治療,然后再給予甲狀腺激素治療,這才是合理的治療方案。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:44''

    張景義開(kāi)灤總醫(yī)院

    2021/02/20收聽(tīng)(14350)

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