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陳飚
副主任醫(yī)師

重慶市腫瘤醫(yī)院

骨與軟組織腫瘤外科

上左髂骨軟骨肉瘤是怎么回事

2023-06-04 16:49播放 :

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上左髂骨軟骨肉瘤說法不準(zhǔn)確，通常表述為髂骨軟骨肉瘤。髂骨軟骨肉瘤是由一種能產(chǎn)生軟骨的間充質(zhì)細(xì)胞形成的惡性骨腫瘤，多見于30-60歲人群，男女比例為3:2。臨床癥狀主要為疼痛，開始為間歇性疼痛，然后逐漸加重。其次表現(xiàn)為緩慢增大腫塊，可有局部壓痛及皮溫增高，盆腔內(nèi)臟器可因腫瘤壓迫而產(chǎn)生相應(yīng)受壓癥狀，如大、小便排泄困難。因此，廣大患者如果發(fā)現(xiàn)髂骨處有逐漸增大、質(zhì)硬、無痛性腫塊，應(yīng)早期到醫(yī)院就診，以獲得比較滿意的效果。

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上左髂骨軟骨肉瘤怎么治療

"軟骨肉瘤是僅次于骨肉瘤的常見的骨惡性腫瘤，它的類型比較復(fù)雜，有時造成診斷的困難。軟骨肉瘤大多數(shù)繼發(fā)于良性的軟骨腫瘤，如內(nèi)生性軟骨瘤和骨軟骨瘤。它的基本瘤組織是發(fā)育完全的軟骨組織、無腫瘤性的骨樣組織。軟骨直接由肉瘤性的軟骨細(xì)胞形成，常伴有鈣化、骨化以及黏液性變。軟骨肉瘤是發(fā)生在軟骨細(xì)胞的骨的惡性腫瘤。對于左上左髂骨軟骨肉瘤，首先可以進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)能夠進(jìn)行徹底的局部的軟骨肉瘤的刮除，同時也為放療化療提供基礎(chǔ)。因為手術(shù)之后需要進(jìn)行病理檢查，在過去認(rèn)為軟骨肉瘤對放射線治療不敏感，因而很少采用放療。但是近年來有逐漸增多的報道認(rèn)為，一部分軟骨肉瘤仍然對放射治療有一定的敏感性，所以需要進(jìn)行手術(shù)切除，進(jìn)行病理檢查，來確定是否對放療有一定的敏感性。第二、化療。現(xiàn)在化療方案也沒有得到明確的、系統(tǒng)的以及完整的、成熟的治療軟骨肉瘤的化療方案，仍然在積極的探索之中。"

語音時長01:34''

陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/18收聽(66704)

左髂骨軟骨肉瘤怎么治療

"左髂骨的軟骨肉瘤主要還是以廣泛的或者根治的切除為主要的治療手段，軟骨肉瘤對放療、化療并不敏感，只有對Ⅲ級以上去分化的軟骨肉瘤可以進(jìn)行試驗性的化療。對于無法切除或不能切除的腫瘤，可以進(jìn)行放療來提高患者的治愈率。臨床的軟骨肉瘤不同于其他的腫瘤，對放化療非常不敏感，只能通過手術(shù)的方式來進(jìn)行局部的切除。如果能夠達(dá)到臨床上的治愈，邊界比較清晰，有望能夠使患者得到真正治愈，當(dāng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者，預(yù)后并不是很好，可以進(jìn)行試驗性的化療，爭取得到比較好的療效。"

語音時長01:07''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/13收聽(41440)

上左髂骨軟骨肉瘤怎么治療

上左髂骨軟骨肉瘤不準(zhǔn)確，應(yīng)稱之為髂骨骨軟骨瘤。由于骨軟骨瘤放療、化療無效，手術(shù)是它唯一有效的治...

陳飚│重慶市腫瘤醫(yī)院

2023/01/04播放(81900)

左髂骨軟骨肉瘤怎么辦

"軟骨肉瘤是僅次于骨肉瘤的常見的骨的惡性腫瘤，類型較為復(fù)雜，有時診斷比較困難。軟骨肉瘤大多數(shù)繼發(fā)于良性軟骨腫瘤，如內(nèi)生軟骨瘤以及骨軟骨瘤，基本瘤組織是發(fā)育完全的軟骨組織，沒有腫瘤性的骨樣組織。軟骨直接由肉瘤性軟骨細(xì)胞形成，常伴有鈣化、骨化以及黏液性變。軟骨肉瘤是發(fā)生在軟骨細(xì)胞的骨惡性腫瘤，在軟骨肉瘤內(nèi)可以內(nèi)生軟骨骨化，但是沒有真正的腫瘤骨樣組織。左髂骨軟骨肉瘤首先可以進(jìn)行手術(shù)處理，進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，然后再進(jìn)行放射治療。過去認(rèn)為軟骨肉瘤對放射治療不敏感，而很少采用放療作為單獨的治療軟骨肉瘤的診斷，但是近年來認(rèn)為，一部分軟骨肉瘤仍對放射治療有一定的敏感性。在采用放射治療的同時，如果能注射增敏劑，可以提高對軟骨肉瘤的治愈率，所以手術(shù)之后需要進(jìn)行病理檢查。另外就是化療，現(xiàn)在有些人認(rèn)為，采用治療骨肉瘤的治療方案進(jìn)行化療，沒有什么明顯的療效，但是也沒有成熟的治療軟骨肉瘤的化療方案。"

語音時長01:30''

陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(57214)

左髂骨軟骨肉瘤怎么辦

"左髂骨出現(xiàn)軟骨肉瘤屬于左髂骨部位的惡性腫瘤，治療的方式需要根據(jù)局部CT、核磁共振檢查以及全身骨顯像等相關(guān)的檢查決定。如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者局部已經(jīng)明顯擴散，沒有辦法手術(shù)治療，只能選擇姑息性的化療。如果沒有明顯的轉(zhuǎn)移，需要局部的手術(shù)擴大切除，根據(jù)具體的病理類型選擇相應(yīng)的化療方案。如果疼痛的比較明顯，可以給予強效的止痛藥物緩解疼痛的癥狀，加強營養(yǎng)支持，有利于控制病情。"

語音時長01:10''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/11/06收聽(84180)

什么是軟骨肉瘤？

軟骨肉瘤也是我們常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，它的病理上的特點是可以產(chǎn)生軟骨樣的一些基質(zhì)，這個是有別于骨肉瘤的。軟骨肉瘤好發(fā)于成人，而且它更傾向于在骨盆以及脊柱這些中軸骨上，在骨盆上，它是相對于骨肉來說是更加好發(fā)的。軟骨肉瘤在病理上，它也跟其他的原發(fā)惡性骨腫瘤有所區(qū)別。在病理上，它可以分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級以及去分化的軟骨肉瘤，還有一些更特殊的，比如說間葉性軟骨肉瘤等等。軟骨肉瘤雖然是原發(fā)惡性的骨腫瘤，但是它的惡性級別是有所區(qū)別的。比如說像Ⅰ級的軟骨肉瘤，它就是一種低度惡性的腫瘤，而Ⅲ級或者是去分化的軟骨肉瘤則是惡性程度非常高的腫瘤，因此，軟骨肉瘤涵蓋的內(nèi)容相對廣泛，特別是Ⅰ級的軟骨肉瘤，需要跟良性的軟骨性的腫瘤，比如說內(nèi)生軟骨瘤進(jìn)行區(qū)別。

語音時長01:25''

湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/10/18收聽(50510)

什么是軟骨肉瘤

軟骨肉瘤是常見的惡性原發(fā)性骨腫瘤之一，好發(fā)于骨盆與脊柱，多見于成人，其病理特點為可產(chǎn)生軟骨樣的...

湯小東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/15播放(62950)

什么是軟骨肉瘤

軟骨肉瘤是比較常見的軟骨來源惡性腫瘤，特征是增殖的軟骨細(xì)胞，可以形成軟骨基質(zhì)。這些腫瘤在生長過...

劉文生│北京積水潭醫(yī)院

2023/04/18播放(41380)

髂骨是哪里

"髂骨是骨盆重要的組成部分，可以看到髂骨位于骨盆環(huán)的兩側(cè)，是兩個大的片狀骨，通常在掛皮帶的區(qū)可以觸摸到髂骨邊緣。前側(cè)有一個骨性突起是髂前上棘，后側(cè)有一骨性突起是髂后上棘，髂骨在骨盆后環(huán)與骶骨相連接構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。一般在懷疑強直性脊柱炎的時候需要做骶髂關(guān)節(jié)的CT，來判斷是否出現(xiàn)了強直性脊柱炎。另外，從前側(cè)髂骨與恥骨和坐骨相連接，構(gòu)成一個陷窩狀結(jié)構(gòu)，稱之為髖臼，髖臼與股骨頭相連接，構(gòu)成人體的髖關(guān)節(jié)主要組成部分。"

語音時長01:09''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/01/18收聽(61550)

什么是軟骨肉瘤？

軟骨肉瘤一般是發(fā)生于軟骨細(xì)胞來源的惡性腫瘤。它最常見的部位是扁骨，比如骨盆、脊柱；當(dāng)然，也見于長骨的干骨端，也就是股骨的下端，還有脛骨的上端。軟骨肉瘤還有一種叫繼發(fā)的軟骨肉瘤，也就是由骨軟骨瘤惡變而來。骨軟骨瘤是最常見的良性腫瘤，如果發(fā)生惡變，往往會惡變成軟骨肉瘤，在單方的骨軟骨瘤它的惡變率是1%；如果多發(fā)性的軟骨肉瘤它的惡變率則是10%。惡變以后的軟骨肉瘤，還有其他部位的軟骨瘤惡變。軟骨瘤惡變成軟骨肉瘤，所以原發(fā)性的軟骨肉瘤和惡變，通過軟骨瘤或者骨軟骨瘤這種惡變來的軟骨肉瘤，都是軟骨肉瘤的范疇。軟骨肉瘤同樣也分好多種類型，不同的類型它的預(yù)后也各不相同。軟骨肉瘤一般的發(fā)病年齡往往是在成人，所以這也是它的特點之一。

語音時長01:15''

杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(71632)

什么是軟骨肉瘤

"軟骨肉瘤是來源于軟骨組織惡變形成的惡性腫瘤，是間葉組織來源的，不是上皮的，所以不叫癌，雖然叫肉瘤，同樣是惡性的腫瘤，雖然不是癌，但跟癌一樣是惡性的腫瘤，都是難治的，會致命的。因為這個病可能治療效果不好，就必須好好治療，這種腫瘤能手術(shù)切除最好，如果不能手術(shù)切除，最好是放療、化療控制病變。如果這些腫瘤沒有得到很好控制，將來會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處的多發(fā)轉(zhuǎn)移，會致命的。病人如果出現(xiàn)了這種情況就一定要去看一看，爭取能手術(shù)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:20''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/10/20收聽(74278)

髂骨疼是怎么回事

導(dǎo)致髂骨疼痛的原因比較多，常見有以下幾種：

1、局部外傷：髂骨部位在身體表面比較突...

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

2023/03/20播放(43552)

什么是軟骨肉瘤

軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤之一，發(fā)生于髓腔者為中心型，發(fā)生于骨膜者為骨膜型，另有少數(shù)可發(fā)生于軟...

杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/11播放(97770)

什么是軟骨肉瘤

軟骨肉瘤即軟骨組織的惡性腫瘤，多發(fā)于20-60歲的男性，好發(fā)部位為軀干的軟骨組織。軟骨肉瘤臨床...

肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/04/06播放(82902)

髂骨疼怎么回事

"髂骨疼有幾種原因，具體如下：1、髂前上棘骨凸炎癥，常常是由于比較消瘦，骨頭凸出于體表，在睡覺的時候容易壓到髂前上棘和髂嵴處，就會引起骨突炎，表現(xiàn)為髂前上棘、髂嵴的地方疼痛，受壓后疼痛更加明顯；2、還要考慮骶髂關(guān)節(jié)炎，骶髂關(guān)節(jié)炎常常會發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，髂骨側(cè)會有高密度硬化，可以表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)疼痛、骶部疼痛，有時候也可以表現(xiàn)為下腰部的疼痛；3、髂骨疼痛還要考慮髂骨腫瘤性病變，比如說髂骨的骨巨細(xì)胞瘤，這個就要進(jìn)行核素掃描檢查。"

語音時長01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/01/04收聽(79982)

髂骨疼怎么回事

"髂骨出現(xiàn)了疼痛，首先要明確有沒有受到外傷，尤其是在青少年患者當(dāng)中，驟然的體育運動鍛煉，都有可能會導(dǎo)致髂骨上面的軟組織肌肉反復(fù)的驟然收縮，從而會導(dǎo)致髂骨撕脫性骨折。這種情況下需要積極完善檢查，明確損傷具體程度，大部分情況下還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。如果沒有受到外傷，有可能是局部的無菌性炎癥，長時間一個姿勢、長時間重復(fù)某種動作，都有可能會導(dǎo)致髂骨部位的軟組織反復(fù)的受到牽拉，局部充血水腫，形成無菌性的炎癥，導(dǎo)致局部的疼痛。髂骨的化膿性感染性疾病以及腫瘤破壞性疾病，這種情況都會導(dǎo)致局部周圍軟組織的破壞以及髂骨骨質(zhì)破壞，從而局部內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生變化，局部壓力會升高，刺激周圍的神經(jīng)，也會引起髂骨的疼痛。"

語音時長01:13''

江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/06收聽(28380)

髂骨是哪個部位

"髂骨大約是在人體的腰骶部兩側(cè)，在髖關(guān)節(jié)以及臀部的內(nèi)側(cè)，主要包括髂嵴、髂骨翼、髂前上棘、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘這些部分，它的功能主要是一些肌肉以及肌腱韌帶的附著點，對人體的髖關(guān)節(jié)以及腰部起到一個前屈、后伸、內(nèi)收、外展的相關(guān)活動，幫助并且能有效保護(hù)盆腔的臟器，比如膀胱、子宮、附件、直腸等結(jié)構(gòu)。如果在遭受暴力的時候，首先會引起骨盆，也就是髂骨翼的骨折，然后才能傷及到里面的相關(guān)臟器，所以具有很好的保護(hù)效果。"

語音時長01:08''

劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/15收聽(82366)

髂骨在什么位置

"髂骨是構(gòu)成骨盆的重要骨性結(jié)構(gòu)，總體來說髂骨有兩塊，分別位于髖部的兩側(cè)，整個骨盆是一個環(huán)形結(jié)構(gòu)，骨盆的后方中央是骶5和尾骨，與骶5相連的就是髂骨，髂骨向前與坐骨和恥骨融合成一塊骨頭也稱為髖骨，髖骨在身體的正前方形成恥骨聯(lián)合，是軟性的連接，稱為恥骨聯(lián)合就是因為鏈接的部位其實是叫恥骨，恥骨的上支和下支分別與髂骨和坐骨的下支相連。坐骨是位于臀部的后方，坐在凳子上時坐骨結(jié)節(jié)是是負(fù)重點，因此髂骨是連接坐骨、恥骨和后方的骶骨，形成骨盆環(huán)的重要結(jié)構(gòu)。"

語音時長01:17''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/08收聽(88520)

軟骨肉瘤的癥狀有哪些？

軟骨肉瘤相對于骨肉瘤來說，癥狀要輕，所以它往往是以逐漸增長的包塊為主要表現(xiàn)，以及包塊繼發(fā)的神經(jīng)壓迫，這個包塊往往是硬質(zhì)的、不動的，推不動。局部表面也可能有皮溫的增高，但是往往沒有，這就是因為軟骨肉瘤相對來說，它生長的比較緩慢，血供也不豐富。當(dāng)然，根據(jù)軟骨肉瘤惡性程度的高低，也有所不同。低分化的軟骨肉瘤和高分化的軟骨肉瘤有所不同。高分化的軟骨肉瘤可能就是生長緩慢一些，無痛性局部增大的包塊，這個包塊表面可能出現(xiàn)凹凸不平。剛才說這個原發(fā)性軟骨肉瘤和繼發(fā)性軟骨瘤它的癥狀沒有太大的區(qū)別。因為原發(fā)性軟骨肉瘤可能一開始就是軟骨肉瘤，所以惡性程度是持續(xù)增長。繼發(fā)性軟骨肉瘤是在原來軟骨瘤的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，如果是一個骨軟骨瘤惡變的軟骨肉瘤，可能是在原來的一個小的包塊上，突然增大或者是疼痛，從影像學(xué)上可能就出現(xiàn)軟骨帽的一個增厚，這時是預(yù)示著可能發(fā)生惡變，變成了軟骨肉瘤。所以這個稍微有一點區(qū)別，在于他可能原來存在一個靜止的骨軟骨瘤，近期軟骨瘤在靜止?fàn)顟B(tài)下，突然變的增大，突然出現(xiàn)癥狀，這一點它可能就是和原發(fā)性軟骨肉瘤有所不同。而發(fā)生于骨內(nèi)的軟骨瘤，如果惡變以后，它的特點就是復(fù)發(fā)。比如一個股骨內(nèi)的，或者是肱骨內(nèi)的，一個內(nèi)生軟骨瘤，它惡變以后往往是出現(xiàn)再次的復(fù)發(fā)。所以對于如何鑒別軟骨瘤和復(fù)發(fā)的或者是軟骨瘤，或者是軟骨瘤的惡變，在組織學(xué)上往往也很困難，病理學(xué)上有時候鑒別診斷也很困難。

語音時長02:18''

杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(28018)

軟骨肉瘤的癥狀

軟骨肉瘤是非常常見的骨的惡性腫瘤，好發(fā)于患者的軀干和骨盆這些部位。對于軟骨肉瘤來講，常見的癥狀主要還是腫瘤對于周圍的神經(jīng)和相鄰近的臟器的壓迫，造成骨質(zhì)的破壞，引起病人的行動能力的下降、生活質(zhì)量的下降。最常見的軟骨肉瘤的好發(fā)部位是骨盆和脊柱，常常發(fā)現(xiàn)骨盆的軟骨肉瘤的時候，這個腫瘤已經(jīng)十分巨大，會對周圍組織臟器和神經(jīng)有壓迫作用，產(chǎn)生相應(yīng)的功能障礙。軟骨肉瘤的臨床表現(xiàn)，常常是溶骨性的骨質(zhì)破壞，從影像學(xué)上看，可以看到其中有一些鈣化點表現(xiàn)。軟骨肉瘤分為一二三級和去分化的類型，惡性程度是逐漸增高的。對于一級的軟骨肉瘤，手術(shù)可以相對保守，還有局部刮除的手術(shù)，但是一個二三級的軟骨肉瘤還是要進(jìn)行徹底的切除，部分軟骨肉瘤在經(jīng)過手術(shù)之后或者自然的情況還會出現(xiàn)去分化的表現(xiàn)，去分化軟骨肉瘤的預(yù)后是非常差的，目前治療主要還是以手術(shù)切除為主，藥物治療和放療的治療效果都不是非常理想。

語音時長01:43''

唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/12/05收聽(56786)

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