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王任直
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱咽管瘤壓迫視神經(jīng)怎么辦

2023-07-17 15:05播放 :

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如果腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉會出現(xiàn)視物模糊、視力下降、視野缺損。隨著腫瘤的增長，對視神經(jīng)、視交叉的壓迫程度的增加，視物模糊、視力下降、視野缺損的范圍會越來越重。如果發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，建議立即手術(shù)治療，要徹底切除腫瘤、解除腫瘤對視神經(jīng)的壓迫。但是即使解除了這種壓迫，手術(shù)以后視力、視野的恢復也很慢或者幫助不大。尤其手術(shù)之后的前半年，可以用維生素B1、彌可保，包括擴血管等藥物治療，希望視力、視野的功能能夠有所改善和恢復。

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"腦垂體瘤壓迫視神經(jīng)，主要治療方法要依賴于手術(shù)。有一些垂體瘤患者會出現(xiàn)視野缺損，或者視力下降的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)都是腫大的垂體腺瘤對視神經(jīng)壓迫所造成的，因此唯一的解決手段就是使用手術(shù)治療，將體積過大的垂體瘤切除掉或者部分切除，就可以有效緩解視神經(jīng)的壓迫。另外，對于一些侵襲性比較大的垂體瘤，如果已經(jīng)失去手術(shù)完全切除的指征，可以輔助以外照射的方法，也就是給予放療的方法。某些對放療敏感的垂體瘤使用放療的治療方法，也可以有效的縮小垂體瘤體積，從而緩解視神經(jīng)受到壓迫的癥狀。"

語音時長01:09''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/14收聽(95750)

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"垂體瘤如果壓迫到視神經(jīng)，說明垂體瘤生長相對比較大了，已經(jīng)突出鞍膈，需要通過外科手術(shù)的方式進行治療。一般有兩種手術(shù)方式：一個是鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)；另一個是開顱垂體瘤切除術(shù)，一定要根據(jù)具體的情況進行具體選擇。如果垂體瘤生長比較規(guī)范，只是向上壓迫視交叉、視神經(jīng)，可以通過經(jīng)鼻垂體瘤入路的方式進行切除，也就是俗稱的微創(chuàng)，頭上沒有口子，只是在鼻子內(nèi)部進入將垂體瘤切除，恢復也相對較快。但是，如果垂體瘤生長的比較不規(guī)則，并且已經(jīng)侵蝕周圍的血管、神經(jīng)、骨質(zhì)，尤其是包繞血管等，這種情況需要通過開顱手術(shù)的方式進行切除，必要的情況下，甚至還需要進行血管的相關(guān)治療。"

語音時長01:24''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/01/04收聽(57334)

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王海均│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/20播放(72196)

垂體瘤已經(jīng)壓迫視神經(jīng)怎么辦

"垂體瘤如果已經(jīng)壓迫視神經(jīng)、引起相應臨床癥狀，通常需要早期進行手術(shù)治療。如果是泌乳型垂體腺瘤所引起，早期可以口服溴隱亭進行治療。如果口服溴隱亭癥狀改善不明顯，也需要早期進行手術(shù)。如果術(shù)前垂體瘤巨大，手術(shù)過程中完全切除存在難度，可以考慮先行放療，待腫瘤縮小之后再進行垂體瘤切除。手術(shù)切除之后，需要在手術(shù)后一個月、三個月、半年、一年以及以后每年定期復查頭部磁共振及激素水平。因為垂體瘤具有一定的復發(fā)性，對于復發(fā)性垂體瘤，需要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對于改善患者預后是非常有作用的。"

語音時長01:21''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

2019/01/15收聽(48216)

下垂體瘤壓迫視神經(jīng)怎么辦

"醫(yī)學上不存在下垂體瘤這一說法，應該是垂體瘤向下生長壓迫視神經(jīng)。該類患者需要進行手術(shù)治療，推薦經(jīng)蝶入路手術(shù)切除垂體瘤，因為該手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復快。對于手術(shù)之后的患者，需要考慮是否合并相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。在圍手術(shù)期一定要警惕相關(guān)并發(fā)癥，比如可能會出現(xiàn)視神經(jīng)和動眼神經(jīng)損傷、下丘腦損傷、腦挫傷、腦內(nèi)血腫、腦水腫和腦梗死、硬膜外和硬膜下血腫、癲癇、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、尿崩癥等并發(fā)癥。手術(shù)之后除了需要嚴密觀察并發(fā)癥情況，同時還需要定期復查隨診。"

語音時長01:17''

鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

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2023/07/27播放(53110)

腦出血壓迫視神經(jīng)怎么辦

"腦出血壓迫視神經(jīng)，目前最主要的治療方式要通過外科手術(shù)方式進行治療，但是也一定要注意手術(shù)方式的選擇。如果是腦出血比較大量，造成了嚴重的損傷，那么可以通過直接開顱進行腦部血腫清除手術(shù)治療。這個創(chuàng)傷比較大，而且適用于大量腦出血的患者。在臨床當中，有很多腦出血的患者相對比較少量，可以采取立體定向下的穿刺治療。需要在CT下進行定位，精準進行穿刺，而且放置引流管引流血液，并且每日給予一定的尿激酶注射，促進積血的流出，相對比較好，但是也一定要注意，有可能會有顱內(nèi)感染的風險。不僅僅是手術(shù)后期，也一定要及時采取營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)、止血、脫水降顱壓、補液等各項的治療措施，共同來促進視神經(jīng)功能的恢復。"

語音時長01:23''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/19收聽(13628)

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垂體瘤是神經(jīng)外科中最常面對良性腫瘤之一，生長部位位于垂體窩內(nèi)，垂體窩是大腦中解剖結(jié)構(gòu)非常關(guān)鍵區(qū)...

王興朝│北京天壇醫(yī)院

2023/10/28播放(86390)

壓迫視神經(jīng)的危害有哪些

"壓迫視神經(jīng)的危害，主要包括以下幾種：1、青光眼眼壓升高壓迫視神經(jīng)，使視乳頭的杯盤比增加，視乳頭顏色變淡甚至蒼白，神經(jīng)纖維層損傷，神經(jīng)纖維萎縮變薄，視野缺損，導致視力下降，甚至完全失明。視神經(jīng)纖維的損傷不可逆，所以青光眼的病人要積極行降眼壓治療。2、顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位、眶內(nèi)占位，壓迫視神經(jīng)，使視神經(jīng)水腫，使視神經(jīng)的傳導功能下降，導致視力下降。3、眼外傷、視神經(jīng)管骨折，骨折端壓迫視神經(jīng)，導致瞳孔散大、視神經(jīng)充血水腫、邊緣模糊，導致視力下降，甚至喪失。需要大量激素沖擊治療，或行視神經(jīng)管減壓術(shù)。"

語音時長01:19''

趙瑞苓│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(28770)

壓迫視神經(jīng)的危害

"神經(jīng)組織是不可再生的組織，所以如果因為各種原因壓迫視神經(jīng)，時間長了以后，就會導致視神經(jīng)細胞的損害或者凋亡，這樣就會導致視神經(jīng)萎縮的發(fā)生。一旦形成視神經(jīng)萎縮，就會造成視力不同程度的下降、視野缺損，而且這些損害是不可逆的，也就是說沒有任何方法可以治療。所以如果出現(xiàn)壓迫視神經(jīng)的癥狀，要及早到醫(yī)院完善檢查，明確病因，及早的治療原發(fā)疾病，解除壓迫癥狀，只有這樣才能夠避免視神經(jīng)萎縮的發(fā)生。常見的壓迫原因主要包括顱內(nèi)腫瘤性疾病、眼眶占位性疾病或者眼眶炎癥、青光眼等等，需要根據(jù)不同的疾病選擇正確的治療方法。"

語音時長01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/01/16收聽(22222)

什么是垂體瘤壓迫視神經(jīng)

"所謂的垂體瘤壓迫視神經(jīng)是指垂體瘤過度的生長，如果它的生長方向是向前上方生長，有可能壓迫到視神經(jīng)或者壓迫到視交叉。如果壓迫到視神經(jīng)和視交叉，患者會表現(xiàn)為視力減退，視力減退可以表現(xiàn)為單側(cè)眼睛或者雙側(cè)眼睛。如果癥狀比較明顯，壓迫比較重，有可能會出現(xiàn)雙眼的失明。視野的改變主要是有單側(cè)或者是雙側(cè)的顳側(cè)偏盲現(xiàn)象；少數(shù)的患者也可以出現(xiàn)鼻側(cè)視野缺損，但這種概率比較小，而且視野向心性縮小，往往是功能性的，對于臨床上確定它的位置已并不是很有意義。除了壓迫視神經(jīng)之外，還可能會影響眼底。"

語音時長01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(58286)

視神經(jīng)壓迫的癥狀

"視神經(jīng)出現(xiàn)壓迫以后，會出現(xiàn)不同程度的視功能受損的表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為視力不同程度的下降、視野缺損，偶爾也可能會出現(xiàn)眼部的脹痛、眼球轉(zhuǎn)動痛。出現(xiàn)這種癥狀以后，需要及早到醫(yī)院完善眼部以及全身的相關(guān)檢查，比如頭顱的磁共振、眼眶CT等，經(jīng)過這些檢查以后，可以了解引起視神經(jīng)壓迫的病因，及早的解除壓迫的原因，才能夠避免視神經(jīng)損害的發(fā)生。如果是因為顱內(nèi)、眼眶的占位性疾病導致視神經(jīng)壓迫，及早的手術(shù)治療可能挽救一部分視力，避免造成視力完全喪失。"

語音時長01:08''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/01/17收聽(24630)

孕期垂體瘤壓迫視神經(jīng)怎么辦

妊娠期出現(xiàn)視神經(jīng)壓迫，提示腫瘤已出現(xiàn)較長時間，且腫瘤體積已較大。如果是懷孕早期，可考慮終止懷孕...

黃垂學│海南省人民醫(yī)院

2023/04/18播放(94142)

孕期垂體瘤壓迫視神經(jīng)怎么辦

"孕期垂體瘤壓迫了視神經(jīng)，確實是兩難的選擇，如果不及時的進行相應手術(shù)治療，視神經(jīng)長時間的遭受壓迫，可能會造成缺血壞死的情況，后期有可能會長期失明。而這個時候，懷孕對于手術(shù)也確實是個挑戰(zhàn)，因為手術(shù)則有可能應用鎮(zhèn)靜類的藥物，對胎兒可能會有影響，而且有的時候，也可能會造成先兆早產(chǎn)的情況，所以這是兩難選擇的境地。這個時候就要看家屬個人的選擇，一般情況下建議患者還是保護大人為主，及時進行手術(shù)治療，才能在后期保持良好的視力，而且如果超過36周，可以采取適當?shù)姆绞竭M行引產(chǎn)，引產(chǎn)之后再根據(jù)具體病情決定是否手術(shù)。如果相對比較早的時候，建議患者流產(chǎn)，積極的進行手術(shù)治療。"

語音時長01:24''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/12收聽(60204)

垂體瘤壓迫視神經(jīng)癥狀

"垂體瘤壓迫視神經(jīng)的癥狀主要是會影響到視力，垂體瘤如果是鞍上生長或者壓迫到了視神經(jīng)或者視交叉，有可能對視力產(chǎn)生明顯的影響。有的患者表現(xiàn)為視力下降，有的患者表現(xiàn)為視野缺損，嚴重的有可能會出現(xiàn)雙目失明。這種情況主要和瘤體大小有關(guān)系，同時也和垂體瘤生長的位置、方向有關(guān)，有的垂體瘤并不是特別大，但是生長方向比較傾向于壓迫到視神經(jīng)，這種情況容易出現(xiàn)視力受損的情況。有的患者往往以視力下降或者視野缺損作為首次就診的原因，在做顱腦磁共振的時候往往會發(fā)現(xiàn)垂體有腫瘤生長，這種情況是需要引起注意的。"

語音時長01:10''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/06收聽(49644)

壓迫視神經(jīng)的垂體瘤怎么治療

垂體瘤壓迫視神經(jīng)首選單鼻孔經(jīng)蝶內(nèi)鏡或顯微鏡手術(shù)切除治療，垂體瘤周圍有很多重要結(jié)構(gòu)，垂體瘤若壓迫...

黃垂學│海南省人民醫(yī)院

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頸椎病會壓迫視神經(jīng)嗎

"頸椎病并不會壓迫到視神經(jīng)，頸椎病引起的壓迫都是在頸神經(jīng)、頸髓上面，比如頸椎間盤突出會壓迫到頸神經(jīng)根或者頸髓，主要表現(xiàn)就是上肢放射性疼痛和麻木或者是上肢肌力減退，也可以表現(xiàn)為下肢肌力減退、行走無力，如同踩棉花感。頸椎病還可以引起椎動脈狹窄，椎動脈狹窄就會引起大腦血供不足，這個時候就會引起頭暈、眼花、耳鳴，這個主要是由于血供不足引起的，并不是由于壓迫視神經(jīng)引起的。視神經(jīng)的壓迫往往見于顱內(nèi)疾病，比如顱內(nèi)腫瘤或者是腦出血、腦中風，都有可能引起視神經(jīng)的壓迫。"

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眼眶骨折壓迫視神經(jīng)怎么治療

"　　如果眼眶出現(xiàn)骨折，壓迫視神經(jīng)，通常是頭部或者眼眶受到嚴重的暴力，導致眼眶后壁骨折，而且骨折有一定程度的移位，才會壓迫視神經(jīng)，導致視神經(jīng)的功能障礙，例如出現(xiàn)視力下降或者眼球活動異常等情況?！　∪绻幚?，首先要明確診斷，可以照頭顱CT明確診斷。明確診斷之后必須通過手術(shù)給予解除壓迫，可以去眼科或者顱腦外科進行手術(shù)治療，解除神經(jīng)壓迫之后還必須應用甘露醇或者糖皮質(zhì)激素靜脈注射，從而減輕神經(jīng)水腫，促進神經(jīng)恢復。也可以應用甲鈷胺、復合維生素B片或者注射用鼠神經(jīng)生長因子，促進視神經(jīng)功能的恢復。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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壓迫視神經(jīng)的垂體瘤怎么治療

"壓迫視神經(jīng)垂體瘤，治療主要是以手術(shù)治療為主。如果是由于泌乳型垂體瘤所導致，早期可以口服溴隱亭進行治療。如果癥狀不好轉(zhuǎn)，治療方式和其他垂體瘤治療方式相同，主要是以手術(shù)治療為主。如果在手術(shù)前，垂體瘤巨大，切除有難度，可以考慮先進行放療，待腫瘤縮小之后再進行手術(shù)。手術(shù)主要是以經(jīng)鼻入路為首選，因為該手術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。對于垂體瘤手術(shù)之后的病人，需要嚴密觀察病情變化，因為垂體瘤手術(shù)之后很容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，比如尿崩癥、癲癇、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、水電解質(zhì)平衡紊亂等。"

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鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院

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視神經(jīng)壓迫初期癥狀

"如果因為各種不同的病因?qū)е乱暽窠?jīng)壓迫，比如青光眼、眼眶占位性疾病或者視神經(jīng)管骨折，這些情況引起視神經(jīng)壓迫。在早期一般會表現(xiàn)為視力明顯下降、視野缺損，檢查眼底的時候可以看到視盤充血，時間長了以后慢慢的缺血，就會導致視盤顏色變淡，甚至會形成視神經(jīng)萎縮。所以對于這種疾病一定要重視，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就要及早到醫(yī)院做詳細的查體，明確引起視神經(jīng)壓迫的病因，并及早解除病因，只有這樣病情才不會進一步加重。一旦形成視神經(jīng)萎縮，就不可能再恢復正常。"

語音時長01:11''

張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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