鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心電圖是目前診斷急性心肌梗死最快捷、有效的手段之一。大部分急性心肌梗死病人可通過(guò)心電圖做出早期明確的診斷，但需要醫(yī)生結(jié)合心電圖的演變、病人的癥狀、體征以及抽血化驗(yàn)的結(jié)果，如肌鈣蛋白升高等指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷，才能做出完整的診斷，不能單靠心電圖就做出心肌梗死的診斷。對(duì)于沒(méi)有任何癥狀，心電圖出現(xiàn)異常改變的病人，做心肌梗死的診斷時(shí)更需要謹(jǐn)慎，以防出現(xiàn)誤判。比如肥厚型心肌病、病毒性心肌炎的病人，這類(lèi)患者的心電圖也會(huì)有病理性Q波，也會(huì)出現(xiàn)心電圖的改變，容易混淆，因此易被誤診。
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"典型的急性心肌梗塞，心電圖的特征性改變有：一、ST段抬高，呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。二、寬而深的Q波，我們也稱(chēng)為病理性Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。三、T波倒置，在面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)，面向?qū)?lián)出現(xiàn)的相仿改變是R波增高、ST段壓低和T波倒置，我們稱(chēng)為心肌梗塞對(duì)應(yīng)性的改變。四、同時(shí)心電圖還有動(dòng)態(tài)改變，在超急期是T波高大，數(shù)小時(shí)后ST段明顯抬高，弓背向上與T波形成連接，形成單相曲線，在數(shù)小時(shí)或者數(shù)天以后，R波減低，Q波形成。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/09收聽(tīng)(85368)
"心肌梗死是指冠脈突然閉塞而造成血流中斷，這樣會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，從而產(chǎn)生壞死的情況。冠脈突然狹窄，一般都在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上不斷加重，所以一旦出現(xiàn)心肌梗死，首先要通過(guò)心電圖來(lái)進(jìn)行診斷，心電圖的表現(xiàn)為ST段弓背抬高或者極度壓低，T波倒置或者高尖，有的病人還可以看到病理性Q波，這些都是心肌梗死心電圖特點(diǎn)。一旦出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)嚼服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行救治。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(tīng)(24042)
心肌梗死的心電圖特點(diǎn)，具體如下：1、急性心肌梗死的超急期：在急性心梗后發(fā)病數(shù)分鐘... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/10播放(52468)
心肌梗死的心電圖特點(diǎn)，具體如下：
1、急性心肌梗死的超急期：在急性心梗后發(fā)病數(shù)分鐘...
2023/05/10播放(52468)
"超急期的心肌梗死患者心電圖會(huì)出現(xiàn)T波高尖，其他的心電圖并沒(méi)有明顯的變化。隨著患者心肌梗死的面積逐漸擴(kuò)大，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，患者從T波高尖開(kāi)始出現(xiàn)T波低平，甚至出現(xiàn)T波倒置，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)了冠狀T波，也就是深深倒置的T波。另外，在早期也就是急性期，患者的ST段會(huì)出現(xiàn)抬高，把它叫做弓背向上型抬高。如果隨著心肌梗死的逐漸增長(zhǎng)，患者的ST段可能永遠(yuǎn)在抬高狀態(tài)，不會(huì)再下落。患者在早期的時(shí)候，也就是急性期，QRS波當(dāng)中的Q波可能并沒(méi)有形成，但是隨著患者的心肌梗死逐漸延長(zhǎng)，可以出現(xiàn)陳舊性心肌梗死，這種時(shí)候可以在心電圖當(dāng)中發(fā)現(xiàn)明顯的Q波，也叫做病理性Q波。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/12收聽(tīng)(50464)
心肌梗死發(fā)生以后，心肌會(huì)發(fā)生損傷、壞死的變化過(guò)程，隨著時(shí)間進(jìn)程心電圖會(huì)發(fā)生特征性改變，有超急性... 王欽賢│浙江省立同德醫(yī)院 2023/03/26播放(71958)
心肌梗死發(fā)生以后，心肌會(huì)發(fā)生損傷、壞死的變化過(guò)程，隨著時(shí)間進(jìn)程心電圖會(huì)發(fā)生特征性改變，有超急性...
王欽賢│浙江省立同德醫(yī)院
2023/03/26播放(71958)
心肌梗死各期的心電圖表現(xiàn)，超急期心肌梗死發(fā)生1-3個(gè)小時(shí)之間，心電圖表現(xiàn)為，T波高尖，兩支不對(duì)稱(chēng)，隨著心肌梗死時(shí)間的延長(zhǎng)，可以出現(xiàn)ST段抬高，與T波融合，形成單相曲線。在心肌梗死24小時(shí)之后，升高的ST段逐漸回落，可出現(xiàn)病理性Q波，升高的T波也逐漸的倒置形成兩支對(duì)稱(chēng)，寬而深的T波。隨著病程的進(jìn)展，在心肌梗死后一周左右，可看見(jiàn)Q波的形成，T波的倒置，叫陳舊性心肌梗死。如果ST段抬高，在三個(gè)月左右還不能恢復(fù)到水平位，要考慮心肌梗死后合并室壁瘤。
2020/07/15收聽(tīng)(53962)
驗(yàn)血和心電圖各有優(yōu)勢(shì)，比如發(fā)病半小時(shí)，驗(yàn)血之后血是正常的，因?yàn)榘l(fā)病達(dá)到三小時(shí)以后，驗(yàn)血血里的指... 白子良│山西省心血管病醫(yī)院 2023/05/17播放(76808)
驗(yàn)血和心電圖各有優(yōu)勢(shì)，比如發(fā)病半小時(shí)，驗(yàn)血之后血是正常的，因?yàn)榘l(fā)病達(dá)到三小時(shí)以后，驗(yàn)血血里的指...
白子良│山西省心血管病醫(yī)院
2023/05/17播放(76808)
"心肌梗死的診斷有以下幾點(diǎn)：首先，需要有明確的胸痛癥狀，表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)的心前區(qū)疼痛，可以為絞痛、壓迫性疼痛等，疼痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，含服硝酸甘油緩解不明顯。其次，要有心肌酶的升高，包括肌鈣蛋白、CK-MB等指標(biāo)明顯升高。然后，心電圖上可以出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段改變。以上三者是心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然明確其血管狹窄情況，還應(yīng)該進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，直觀判斷血管病變程度和部位，并且進(jìn)行直接冠狀動(dòng)脈介入治療解除血管狹窄，挽救壞死心肌。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/29收聽(tīng)(51244)
"心肌梗死的診斷依據(jù)：1、癥狀。臨床表現(xiàn)為心前區(qū)的憋悶、疼痛，可表現(xiàn)為上腹部的疼痛和下頜疼痛，也可以表現(xiàn)為前臂的酸沉不適。2、實(shí)驗(yàn)室檢查。表現(xiàn)為心肌酶的升高，心肌梗死過(guò)兩小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)肌紅蛋白升高，四個(gè)小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)肌鈣蛋白I的升高和肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高。3、通過(guò)心電圖的表現(xiàn)?？梢员憩F(xiàn)在兩個(gè)及兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)的ST-T的變化，ST的抬高和T波的高尖。4、通過(guò)冠脈CT檢查。CT可以95%的準(zhǔn)確率被查出來(lái)心肌梗死冠脈血管的病變情況，金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)冠脈造影來(lái)明確診斷，來(lái)進(jìn)一步明確閉塞血管并處理冠脈血管的病變。"
石秀彩│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/04/21收聽(tīng)(32144)
"一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要前往醫(yī)院進(jìn)行具體的檢查以及治療。在診斷心肌梗死的依據(jù)方面，比如心電圖ST-T低平，T波的倒置，以及整個(gè)的前間壁異常的病理Q波，都能判斷心肌梗死。另外，還需要抽取血清心肌酶，比如肌鈣蛋白、磷酸肌酸激酶等都可以診斷心肌梗死的程度。最主要的還是需要做冠脈造影以及核素心肌顯像。通過(guò)冠脈的造影，可以明確冠脈管腔狹窄的程度，以及心肌的運(yùn)動(dòng)幅度來(lái)確診心肌梗死的情況。當(dāng)確診以后，要進(jìn)行積極的治療，保證患者的生命安全。"
2018/11/17收聽(tīng)(94346)
"臨床上急性心肌梗死的診斷依據(jù)主要從3個(gè)方面進(jìn)行診斷：1、患者要有一定的臨床癥狀。典型心肌梗死的臨床癥狀是胸骨中下壓榨、憋悶性的疼痛。這種疼痛一般口服硝酸甘油或者休息不能夠緩解。患者多伴有喘憋、死感，伴有大汗；2、看患者心電圖的變化。典型心肌梗死會(huì)有心電圖的典型變化，出現(xiàn)定位性導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背向上型的抬高。如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)病理性的Q波，比如患者是下壁的心肌梗死，心電圖導(dǎo)聯(lián)上就會(huì)出現(xiàn)II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高；3、看心肌酶學(xué)的變化，臨床上心肌梗死一般看心肌特異性的酶學(xué)，肌鈣蛋白I、T，如果心肌酶學(xué)明顯增高，結(jié)合患者癥狀和典型心電圖的變化就可以確診為急性心肌梗死。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/03/09收聽(tīng)(32258)
心肌梗死依據(jù)癥狀結(jié)合心電圖、心肌標(biāo)志物檢驗(yàn)來(lái)診斷，最終通過(guò)冠脈造影確診，主要特點(diǎn)有：<...
心肌梗死依據(jù)癥狀結(jié)合心電圖、心肌標(biāo)志物檢驗(yàn)來(lái)診斷，最終通過(guò)冠脈造影確診，主要特點(diǎn)有：
黎文生│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/10/04播放(69900)
心肌梗死心電圖分以下幾期：1、超急性期，即發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，此時(shí)心電圖ST段抬高... 周琦│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/08/05播放(81642)
心肌梗死心電圖分以下幾期：
1、超急性期，即發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，此時(shí)心電圖ST段抬高...
周琦│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/08/05播放(81642)
"廣泛心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，主要是因?yàn)楣Ｋ烂娣e比較大，涉及變化的心電圖導(dǎo)聯(lián)又比較多，這時(shí)候心電圖主要表現(xiàn)為梗死部位的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)性的ST-T的改變。在早期的時(shí)候，出現(xiàn)ST段上抬，與高聳的T波上升支融合，形成弓背向上的單向曲線。隨著病情的進(jìn)展，繼而出現(xiàn)ST段逐漸的回落、下移，T波振幅也逐漸變低、倒置。在梗死區(qū)，同時(shí)還伴隨有病理性Q波的出現(xiàn)，Q波的振幅大于本導(dǎo)聯(lián)的1\/4的R波，Q波的時(shí)限大于0.04秒。在梗死部位的對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)，則出現(xiàn)相反的變化。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/08收聽(tīng)(35414)
心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)位置提示梗死的部位，比如下壁導(dǎo)聯(lián)Ⅱ-Ⅲ導(dǎo)和aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死；如果在胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，提示急性前間壁心肌梗死。如果在V1-V6導(dǎo)聯(lián)甚Ⅰ導(dǎo)和aVL導(dǎo)聯(lián)同時(shí)出現(xiàn)ST段抬高，提示為廣泛前壁心肌梗死；如果是V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，提示右室心肌梗死；V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，提示正后壁心肌梗死。
2020/07/06收聽(tīng)(49062)
急性心肌梗死的心電圖有三方面的表現(xiàn)，在超急性期會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)高大的T波，緊接著會(huì)有兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)... 王平香│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/25播放(78616)
急性心肌梗死的心電圖有三方面的表現(xiàn)，在超急性期會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)高大的T波，緊接著會(huì)有兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)...
王平香│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/25播放(78616)
心肌梗死發(fā)生之后心電圖的表現(xiàn)主要分大兩大類(lèi)，即ST段抬高的心肌梗死，以及非ST段抬高的心肌梗死... 趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/04播放(65532)
心肌梗死發(fā)生之后心電圖的表現(xiàn)主要分大兩大類(lèi)，即ST段抬高的心肌梗死，以及非ST段抬高的心肌梗死...
趙慶彥│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/04播放(65532)
對(duì)于穩(wěn)定型冠心病，心電圖的敏感性和特異性較差。心電圖對(duì)診斷心肌缺血也并不敏感。但心電圖是診斷心... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/01/09播放(94690)
對(duì)于穩(wěn)定型冠心病，心電圖的敏感性和特異性較差。心電圖對(duì)診斷心肌缺血也并不敏感。但心電圖是診斷心...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/01/09播放(94690)
心肌梗死，通過(guò)心電圖能查出來(lái)，可以表現(xiàn)為ST段抬高或異常Q波，通過(guò)心電圖的檢查，可以做初步的判... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/22播放(44591)
心肌梗死，通過(guò)心電圖能查出來(lái)，可以表現(xiàn)為ST段抬高或異常Q波，通過(guò)心電圖的檢查，可以做初步的判...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/22播放(44591)
"心肌梗死是指供應(yīng)心臟血流的冠狀動(dòng)脈發(fā)生血流量突然減少或者中斷，引起相應(yīng)部位的心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重而持續(xù)的缺血，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。心肌梗死時(shí)候心電圖會(huì)出現(xiàn)特異性的改變，如特征性ST-T改變及其病理性Q波。心肌梗死時(shí)，ST段會(huì)遠(yuǎn)離等位線，呈現(xiàn)出ST段弓背向上型抬高或者ST段水平型或下垂型壓低的現(xiàn)象，發(fā)生心肌梗死時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)瀕死樣疼痛，可在梗死前有前驅(qū)癥狀如疲倦、勞累等。一旦發(fā)生梗死，心肌細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)損傷，心肌細(xì)胞的損傷是不可逆的，因?yàn)樾募〖?xì)胞是永久性細(xì)胞，損傷后只能靠纖維修復(fù)。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/16收聽(tīng)(21666)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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