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    新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有什么癥狀
    
            
    
                 2023-04-20 06:29播放 : 

                
    
                    
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    新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是從主動(dòng)脈分流到肺動(dòng)脈，仍然是左向右分流的先心病，把大量的血液打到了肺里面去。小孩體質(zhì)比較差，容易咳嗽、感冒、肺炎等。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，有一個(gè)非常重要的特征，就是胸前區(qū)有連續(xù)性的機(jī)械性雜音。因?yàn)橹鲃?dòng)脈和肺動(dòng)脈之間有壓差，主動(dòng)脈通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管射血，血流持續(xù)存在，會(huì)有持續(xù)性的機(jī)械性雜音。而室間隔缺損雜音是不一樣的。心臟收縮一下，舒張一下，只有收縮期才有雜音，胸前區(qū)有連續(xù)性的機(jī)械性雜音是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉非常典型的癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀有哪些？
    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉按照動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)，癥狀也不同，小的動(dòng)脈導(dǎo)管，比如1-3mm之間的動(dòng)脈導(dǎo)管，一般不引起明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常。所以孩子平時(shí)沒(méi)有什么癥狀，心臟大小也正常，但是做超聲檢查和聽(tīng)診就會(huì)有異常，有心臟雜音，超聲能提示有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合這種情況。像這樣的病人需要處理，最好是做微創(chuàng)介入治療，因?yàn)樵谡麄€(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有長(zhǎng)期的高速血流沖擊，會(huì)造成血管內(nèi)膜的病變，容易引起感染性心內(nèi)膜炎這種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種情況雖然很少見(jiàn)，但是可以導(dǎo)管處理，加以預(yù)防，因?yàn)楝F(xiàn)在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的封堵的微創(chuàng)技術(shù)是非常成熟的技術(shù)，可以取得比較不錯(cuò)的效價(jià)比。如果是4-5mm的，甚至6-7mm的中等大小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，孩子會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)癥狀，包括生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)不同程度的受到影響，孩子的活動(dòng)量不如正常孩子，容易累，而且經(jīng)常能夠聽(tīng)到孩子的心跳比正常的孩子跳的厲害，這是自我感覺(jué)。在這種情況下，更要積極治療。還有更大的動(dòng)脈導(dǎo)管，就是10mm以上的動(dòng)脈導(dǎo)管，盡量早期治療，不然會(huì)發(fā)生重度的肺動(dòng)脈高壓，不可逆轉(zhuǎn)的肺動(dòng)脈高壓，就失去手術(shù)機(jī)會(huì)了，造成不可治的先天性心臟病。所以對(duì)于10mm以上的動(dòng)脈導(dǎo)管一定要注意。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(45612)
    
    
    

    








    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀有哪些？
    
    
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀，根據(jù)動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)臨床癥狀不一樣。如果是細(xì)小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可能沒(méi)有任何表現(xiàn)，但是比較粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床可以出現(xiàn)癥狀，主要是影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可以表現(xiàn)為多汗、消瘦，容易反復(fù)的呼吸道感染、心衰、體重不增。細(xì)小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心臟的體征、心臟的雜音很輕，粗的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心臟有典型的心臟雜音，很多小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒就診原因就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了響亮的心臟雜音，在胸骨左緣第2-3肋間，是連續(xù)性的、機(jī)器樣的、滾筒樣的雜音。嚴(yán)重的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人會(huì)出現(xiàn)重度的肺動(dòng)脈高壓，臨床還會(huì)有這些癥狀，差異性的紫紺，表現(xiàn)是上肢的血氧飽和度是正常的，而下肢的氧飽和度是低的。粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床癥狀還是比較嚴(yán)重的，有這些癥狀的病人需要到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，以得到進(jìn)一步的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王霄芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(70634)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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