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    高血壓和心肌梗死治療

    2023-04-10 10:56播放 :

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    高血壓和心肌梗死均為常見(jiàn)病、多發(fā)病,其治療主要包括以下幾方面:

    1、高血壓:對(duì)于高血壓患者,推薦進(jìn)行不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣改善,以期控制血壓達(dá)標(biāo)。對(duì)于高血壓1級(jí),也就是血壓在140/90mmHg以上,160/100mmHg以下,應(yīng)首先嘗試非藥物治療進(jìn)行降壓。對(duì)于非藥物治療不能達(dá)標(biāo)的1級(jí)高血壓患者,應(yīng)根據(jù)高血壓患者并發(fā)疾病,選擇合理降壓藥物控制血壓。對(duì)于160/100mmHg以上的2級(jí)及180/100mmHg以上的3級(jí)高血壓患者,應(yīng)去除不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣,生活方式改善,同時(shí)加用合理的降壓藥物控制血壓達(dá)標(biāo),所有患者均應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下;

    2、心肌梗死:對(duì)于心肌梗死患者,第一,應(yīng)積極盡早充分持續(xù)開(kāi)通梗死相關(guān)血管,恢復(fù)心肌灌注,改善患者預(yù)后,并可以應(yīng)用阿司匹林、他汀等藥物,抑制動(dòng)脈硬化進(jìn)展,改善心肌梗死患者病程。對(duì)于合并心力衰竭患者,應(yīng)加用ACEI、ARB、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑等,抑制心肌重構(gòu),改善預(yù)后。同時(shí)對(duì)于心肌梗死患者并發(fā)的高血壓、高血糖、高血脂等相關(guān)危險(xiǎn)因素,予以積極控制,可明顯改善患者病情以及預(yù)后。

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    "心肌梗死在臨床上分為急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死兩種,不同類型的心梗(心肌梗死),治療策略也不一樣,主要分析如下:1、急性心肌梗死:需進(jìn)行快速的血運(yùn)重建,明確時(shí)間就是生命,時(shí)間就是心肌,要在有效時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行心血管介入治療或溶栓。不論選擇上述兩種治療中的哪種方法,目的是為了快速開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈血管。溶栓主要是靜脈給予溶栓藥物,血管開(kāi)通概率與時(shí)間密切相關(guān),一般六個(gè)小時(shí)內(nèi)的溶栓成功率較高,6-12個(gè)小時(shí)溶栓成功概率會(huì)降低,能開(kāi)展支架介入治療是對(duì)急性心梗患者的首選。2、陳舊性心肌梗死:患者已經(jīng)過(guò)了急診血管開(kāi)通的時(shí)間窗,需要擇期進(jìn)行造影,明確診斷后選擇合適的方法。此時(shí)也可以選擇支架植入,也可以到外科進(jìn)行血管搭橋治療。不論急性心梗,還是陳舊性心梗,采取的措施都是為了能夠打通血管,使患者血流恢復(fù),從而滋養(yǎng)心肌細(xì)胞。除了介入、搭橋或溶栓等方法外,心梗也屬于冠心病,藥物治療也是基礎(chǔ),特別是冠心病二級(jí)預(yù)防藥物,比如抗血小板藥物、他汀類藥物、抗心絞痛藥物等,都是心?;颊咧委煹幕?

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    寇惠娟西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2021/08/24收聽(tīng)(41132)

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    "心肌梗死是冠心病非常嚴(yán)重的一種形式。一旦患者懷疑心梗就要及時(shí)地送往醫(yī)院,通過(guò)心電圖或者心肌酶,包括肌鈣蛋白等,就可以基本上確診心肌梗死。在確診以后第一時(shí)間我們需要給予患者大劑量的阿司匹林,一般是300mg,同時(shí)再給予氯吡格雷150mg。在入院以后,爭(zhēng)取第一時(shí)間開(kāi)通患者的病變血管。如果患者發(fā)病的時(shí)間比較短,比如<12小時(shí)的時(shí)候,盡量采用溶栓或者支架置入這兩種方式。在發(fā)病時(shí)間很短的時(shí)候,比如2個(gè)小時(shí),這個(gè)時(shí)候溶栓或者支架,最終的效果相似,比如溶栓的時(shí)候可以用阿替普酶、尿激酶或者鏈激酶,這種在基層更容易開(kāi)展。對(duì)于有條件的醫(yī)院,盡量通過(guò)介入的方式,即在病變血管置入支架,開(kāi)通血管。如果患者發(fā)病比較長(zhǎng),比如>12個(gè)小時(shí),可以在患者生命體征穩(wěn)定以后經(jīng)過(guò)評(píng)估,再考慮給予支架置入。如果對(duì)于一些復(fù)雜病變,或者已經(jīng)失去手術(shù)指征的患者,建議進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。在手術(shù)以后,尤其是出院以后,要堅(jiān)持長(zhǎng)期地服藥,最主要的藥物:一是阿司匹林,必須終生服用;二是調(diào)血脂的藥,可以給予他汀類的藥物,也是長(zhǎng)期堅(jiān)持。同時(shí)要注意監(jiān)測(cè),像肝酶、肌酸激酶、血糖這些指標(biāo)。除了以上必用的藥物以外,還可以給予改善預(yù)后的藥物,比如像ACEI或者β受體阻滯劑,這樣可以改善患者長(zhǎng)期的預(yù)后。心梗以后,一定要堅(jiān)持時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命這樣一種觀點(diǎn),最大的限度挽救患者的生命,改善患者的預(yù)后。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''

    王新全成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

    2018/04/28收聽(tīng)(12534)

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