腦梗死的保守治療和溶栓治療各有利弊，沒有哪種更好的說法。針對不同的患者，不同的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡、適應(yīng)證、禁忌證，可以選擇保守治療或者溶栓治療，常見分析如下：
一、保守治療：
1、對于發(fā)病時(shí)間較長，已經(jīng)超過溶栓大腦中動(dòng)脈區(qū)間時(shí)間窗的患者，比如發(fā)病超過6個(gè)小時(shí)，甚至達(dá)到8個(gè)小時(shí)，溶栓治療效果較差，出血風(fēng)險(xiǎn)較高，不適合溶栓；
2、患者本身血壓較高，達(dá)到高血壓危象，此時(shí)盲目溶栓也容易出血，不建議溶栓；
3、患者本身有出血傾向，血常規(guī)檢查后凝血功能較差，患者可能不適合溶栓；
4、如果腦梗死范圍超過1/3，大腦中動(dòng)脈閉塞或者推測是大腦中動(dòng)脈主干急性閉塞，不建議溶栓；
5、如果是特別輕的腦梗死，NIHSS評分只有1分的患者，溶栓治療的必要性較小，此時(shí)也不建議溶栓。
二、溶栓治療：
1、對于發(fā)病比較急，在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)的患者，如發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓；
2、如果患者沒有相關(guān)的溶栓禁忌證，比如沒有出血傾向、惡性高血壓，以及近期沒有做過大手術(shù)、沒有腦出血史，同時(shí)凝血功能沒有異常、梗死面積不是特別大，此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓治療。
