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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

急診科

腰椎側(cè)隱窩狹窄的治療

2023-03-25 13:43播放 :

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腰椎側(cè)隱窩狹窄的治療通常開(kāi)始由最簡(jiǎn)單的治療再到手術(shù)治療，通常開(kāi)始的時(shí)候狹窄如果有癥狀，是由于狹窄之后有周圍的水腫，通常情況下用非甾體類的止痛藥，注意休息，起居正常即可。觀察一段時(shí)間，用藥不見(jiàn)效，需要考慮理療、烤電、針灸、離子透入、按摩等康復(fù)治療手段，按摩建議以輕柔的手法，觀察癥狀是否能夠緩解。

康復(fù)治療一段時(shí)間如果癥狀緩解，繼續(xù)保持原治療，如果癥狀不緩解的，需要明確到醫(yī)院做磁共振或者CT，明確疾病癥狀，是否由側(cè)隱窩狹窄造成，如果是骨性的狹窄，必須手術(shù)治療。

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側(cè)隱窩狹窄會(huì)造成神經(jīng)的卡壓，可以造成下肢的放射性疼痛，是造成下肢神經(jīng)放射疼痛的主要病因。側(cè)隱窩因?yàn)橄蛲庀路叫纬杉股窠?jīng)根的通道，所以側(cè)隱窩是椎管最狹窄的部分，如果側(cè)隱窩出現(xiàn)了狹窄就會(huì)造成神經(jīng)的卡壓，形成下肢的放射性疼痛?；颊呖梢赃x擇保守治療，先平躺休息，然后通過(guò)針灸、推拿等物理治療來(lái)緩解癥狀，配合口服活血化瘀的藥物與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，大約7-10天癥狀就會(huì)緩解。如果效果不好，也可以選擇做手術(shù)治療，可以選擇椎間盤鏡來(lái)緩解側(cè)隱窩狹窄所產(chǎn)生的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/15收聽(tīng)(73730)

側(cè)隱窩狹窄如何治療

側(cè)隱窩出現(xiàn)狹窄首先可以進(jìn)行保守治療，也就是應(yīng)用地塞米松、甘露醇靜脈滴注，減輕局部的神經(jīng)根炎性水腫，減輕癥狀。在治療期間要嚴(yán)格臥床休息，不能夠下床活動(dòng)，因?yàn)榛顒?dòng)之后就會(huì)導(dǎo)致側(cè)隱窩的骨性狹窄，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生更大的刺激，不利于恢復(fù)，要應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥，緩解局部的炎癥，減輕疼痛，應(yīng)用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)和神經(jīng)根，促進(jìn)神經(jīng)根功能的恢復(fù)。經(jīng)過(guò)以上治療之后，一般在5-7天的時(shí)間癥狀能夠明顯緩解，如果緩解不明顯或者癥狀有加重的情況，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。手術(shù)治療采取開(kāi)放性手術(shù)，麻醉成功之后切開(kāi)皮膚，把椎旁的肌肉剝離開(kāi)，然后找到椎管的位置，打開(kāi)椎管，把側(cè)隱窩狹窄的骨質(zhì)予以部分切除，這樣神經(jīng)根不再受壓之后，癥狀就會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/01收聽(tīng)(48098)

側(cè)隱窩狹窄怎么辦

"在臨床上，側(cè)隱窩主要是指腰椎部的側(cè)隱窩。如果病人有側(cè)隱窩狹窄，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)病人的主訴和醫(yī)生的查體，再結(jié)合腰椎的CT片，做出明確診斷。根據(jù)側(cè)隱窩狹窄的程度，采取相應(yīng)的治療。如果病人自覺(jué)癥狀不重，對(duì)日常生活影響不大，下肢感覺(jué)、活動(dòng)均可，可以考慮保守治療，進(jìn)行局部的封閉、小針刀等治療。如果病人感覺(jué)有下肢放射痛，活動(dòng)受限，肌肉無(wú)力，對(duì)生活產(chǎn)生了影響。因?yàn)閭?cè)隱窩的部位是神經(jīng)根走行的部位，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，考慮手術(shù)治療，可以做椎間孔鏡的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/07收聽(tīng)(73220)

側(cè)隱窩狹窄的癥狀

側(cè)隱窩在脊柱椎體兩邊的神經(jīng)根

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/12播放(39665)

側(cè)隱窩狹窄最佳治療方法

側(cè)隱窩狹窄，一般指的是腰椎管狹窄。椎管狹窄分為中央管狹窄和側(cè)隱窩狹窄兩類，側(cè)隱窩走的主要是神經(jīng)...

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/04播放(42275)

側(cè)隱窩狹窄能自愈嗎

"側(cè)隱窩狹窄是很難自愈的，所謂的側(cè)隱窩狹窄，是由于骨頭的骨道逐漸變窄，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，小關(guān)節(jié)之間會(huì)逐漸增生，間隙會(huì)越來(lái)越窄，這個(gè)時(shí)候神經(jīng)根就會(huì)受壓。骨頭很難恢復(fù)年輕的狀態(tài)，往往都是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大或者產(chǎn)生骨刺，這個(gè)時(shí)候所圍成的骨道，也就是側(cè)隱窩會(huì)越來(lái)越小，神經(jīng)根就會(huì)受壓。側(cè)隱窩狹窄往往需要進(jìn)行手術(shù)治療，一般都需要開(kāi)刀，如果是微創(chuàng)，手術(shù)效果不一定好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

2018/10/31收聽(tīng)(394)

腰椎狹窄怎么治療好

腰椎狹窄是比較籠統(tǒng)的概念，從治療角度來(lái)看，必須出現(xiàn)癥狀，如間歇性跛行，因?yàn)橄轮霈F(xiàn)癥狀，行走非...

李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/20播放(95548)

腰椎狹窄怎么治療

腰椎管狹窄治療分為兩大類：第一、為保守治療，其治療主要是指首選藥物治療，包括消炎鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物；物理治療包括超短波、電療、磁療等；另外還有針灸、推拿等。第二、手術(shù)治療，其包括兩大類，微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)目前在臨床上應(yīng)用最多的有椎間盤鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)。而開(kāi)放手術(shù)有單純的開(kāi)窗減壓手術(shù)和減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。根據(jù)病變狹窄的程度和患者的癥狀、體征，制定較為適合的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/05/09收聽(tīng)(78072)

腰椎狹窄如何治療

"腰椎管狹窄如果在早期或者是病情不重，或者是單由腰間盤突出而出現(xiàn)的腰椎管狹窄，可以進(jìn)行保守治療。一般保守治療要盡量的休息，避免彎腰持物的動(dòng)作或者是久坐的工作。還要進(jìn)行口服藥物的治療，比如口服消炎、止痛的藥物，如美洛昔康、塞來(lái)昔布。另外口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甲鈷胺片，同時(shí)可以進(jìn)行物理治療。如果腰椎管狹窄是由黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生而導(dǎo)致的椎管的狹窄，出現(xiàn)走路的困難，這時(shí)往往就需要手術(shù)治療。手術(shù)需要腰椎管擴(kuò)大，然后椎體進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖倒數(shù)膬?nèi)固定。所以腰椎管狹窄，如果在早期或者是病情不重，可以進(jìn)行保守治療。如果病情比較重，這時(shí)就要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/05/22收聽(tīng)(77136)

腰椎狹窄怎么治療好

"患者患有腰椎狹窄時(shí)，可以選擇手術(shù)方法治療、保守方法進(jìn)行治療。一般情況下，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)患有腰椎狹窄時(shí)，首選方法是保守方法進(jìn)行治療，通常情況下包括按摩、熱敷、針灸、理療、烤電、推拿、打封閉針進(jìn)行治療，小針刀療法治療，都可以有效的緩解腰椎狹窄的癥狀，并且減輕腰椎狹窄所帶給病人的疼痛現(xiàn)象。當(dāng)患者選擇小針刀療法、打封閉針療法治療時(shí)，不宜短時(shí)間多次使用，如果患者保守治療效果無(wú)效時(shí)，可以選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療。患者腰椎狹窄時(shí)，還可以服用具有消炎止痛的藥物，比如非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉，同時(shí)可以在腰椎狹窄的部位貼一些活血化瘀、消腫止痛的藥物，比如云南白藥膏。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/27收聽(tīng)(14112)

腰椎狹窄怎么治療好

腰椎狹窄是指腰椎管狹窄，是一種老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出現(xiàn)逐漸的退變、不穩(wěn)，局部的反?；?..

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/17播放(41475)

側(cè)隱窩變窄怎么鍛煉

"側(cè)隱窩變窄的患者，如果在急性期出現(xiàn)疼痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)以臥床休息、制動(dòng)為主要康復(fù)治療方法，并且應(yīng)采取對(duì)癥理療方法減輕癥狀，緩解疼痛。在該時(shí)期不建議進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)榭赡軙?huì)加重側(cè)隱窩對(duì)于神經(jīng)根的刺激，加重放射性肢體疼痛。如果側(cè)隱窩變窄是一個(gè)慢性過(guò)程，可以在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)，并且遵循循序漸進(jìn)原則，增加腰背肌承受能力，增加肩頸部肌肉強(qiáng)度，可以減少側(cè)隱窩變窄引起的癥狀，并且可以輔助紅外線、熱敷治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/04/06收聽(tīng)(80000)

什么是腰椎狹窄

"什么是腰椎狹窄，這個(gè)問(wèn)題可能主要問(wèn)的是什么是腰椎管狹窄。實(shí)際上來(lái)說(shuō)腰椎管狹窄是屬于腰椎退行性疾病當(dāng)中的一種，主要是由于長(zhǎng)期的工作、生活久坐，以及其他的外傷等因素導(dǎo)致腰椎退變，出現(xiàn)腰椎的骨刺、骨贅形成、韌帶肥厚、韌帶骨化等，相應(yīng)腰椎的椎管有效的容積降低，使椎管出現(xiàn)狹窄，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。臨床當(dāng)中腰椎管狹窄最常見(jiàn)的癥狀就是腰痛，伴有下肢的間歇性跛行，腰痛往往以腰骶部為主，常常在久坐或者走長(zhǎng)路以后，疼痛會(huì)加重，休息則可緩解。對(duì)于神經(jīng)源性的間歇性跛行來(lái)說(shuō)是其典型的癥狀之一，主要表現(xiàn)為走路在隨著距離的延長(zhǎng)和時(shí)間的延長(zhǎng)，雙下肢會(huì)出現(xiàn)麻木、酸脹、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往經(jīng)過(guò)休息，比如坐5-10分鐘或者蹲5-10分鐘，又可以繼續(xù)行走。隨著病情的加重，行走的距離會(huì)越來(lái)越短，最終導(dǎo)致行走困難，這是腰椎管狹窄典型的癥狀之一。如果有腰痛伴有間歇跛行，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以明確是否是腰椎管狹窄所導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(14952)

腰椎狹窄怎么引起的

金翔│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/08/23播放(32832)

腰椎狹窄怎么引起的

"在臨床上，腰椎管狹窄癥是一種比較常見(jiàn)的病癥，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼發(fā)生增生、老化、退變等，而出現(xiàn)椎體間隙狹窄、腰椎管間隙狹窄，對(duì)硬膜囊產(chǎn)生壓迫，然后對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，會(huì)引起一系列神經(jīng)損傷癥狀，比如有雙下肢的放射性疼痛、有明顯的間歇跛行，在經(jīng)過(guò)休息后這種癥狀會(huì)緩解。另外病人的腰部功能活動(dòng)也有可能出現(xiàn)明顯的受限，下肢肌肉力量會(huì)減弱，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)病理反射。所以病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥后要及時(shí)治療，不要自行處置、盲目按摩，以免加重病情，或者錯(cuò)過(guò)治病的最佳時(shí)機(jī)，引起不良的后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/11收聽(tīng)(69006)

腰椎狹窄是怎么引起的

腰椎管狹窄可能是由于先天性的因素導(dǎo)致的，孩子在母體發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，有可能會(huì)導(dǎo)致腰椎管出現(xiàn)狹窄、畸形的情況。還有可能是由于發(fā)育階段導(dǎo)致的，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，椎管的內(nèi)徑發(fā)育的偏小一些，就會(huì)導(dǎo)致腰椎管狹窄癥狀。還有可能是由于繼發(fā)性的腰椎管狹窄，主要是由于勞累，長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作，或者是長(zhǎng)時(shí)間的保持一個(gè)姿勢(shì)，腰部受涼等等綜合因素，長(zhǎng)期的積累就會(huì)引起繼發(fā)性的腰椎管狹窄的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)了腰椎管狹窄，如果癥狀比較嚴(yán)重，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，可能需要手術(shù)治療，才能徹底的緩解由于腰椎管狹窄帶來(lái)的并發(fā)癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/27收聽(tīng)(10818)

為什么會(huì)腰椎狹窄

"腰椎狹窄包括兩個(gè)方面，一個(gè)是椎間隙的狹窄，另一個(gè)是椎管的狹窄。前者是因?yàn)樽甸g盤，比如髓核和纖維環(huán)的退行性改變，甚至腰椎間盤突出引起。后者一般是嚴(yán)重的骨質(zhì)增生，韌帶肥厚、鈣化，或者嚴(yán)重的腰椎間盤突出引起椎管內(nèi)體積變小。上述兩種情況都和隨著年齡增長(zhǎng)，組織的退變、老化以及日積月累的勞累、勞損有關(guān)，并且年齡越大，這些基礎(chǔ)病變有可能越來(lái)越嚴(yán)重，最后都可以導(dǎo)致椎管內(nèi)神經(jīng)出現(xiàn)壓迫，產(chǎn)生下肢麻木、疼痛、酸脹等癥狀，嚴(yán)重的只能通過(guò)手術(shù)治療解除神經(jīng)的壓迫。并且只要發(fā)現(xiàn)達(dá)到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，越早做越好，拖的時(shí)間長(zhǎng)，神經(jīng)壓迫時(shí)間越長(zhǎng)，治療效果就越差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/08/31收聽(tīng)(20226)

腰椎隱裂怎么治療

"在臨床上，如果病人發(fā)生腰椎隱裂，其原因主要是由于先天性因素而導(dǎo)致的，多數(shù)是由于椎管發(fā)育不全，而產(chǎn)生腰椎隱性裂。病人出現(xiàn)腰椎隱性裂后，如果沒(méi)有具體癥狀，不影響病人的正常生活，不用采取特殊治療，可以給予定期觀察。如果病人發(fā)生腰椎隱性裂后，在腰椎有比較大的膨出，影響病人正常生活，出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，比如出現(xiàn)經(jīng)常性的腰疼，勞累后明顯加重，雙下肢有放射疼痛，同時(shí)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、感覺(jué)減退等情況，可以采取手術(shù)治療。在治療上，應(yīng)該進(jìn)行椎管修補(bǔ)術(shù)，或者是椎板修補(bǔ)術(shù)，減輕對(duì)椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)壓迫。同時(shí)還可以囑咐病人減少勞動(dòng)量，避免局部著涼等不利因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/14收聽(tīng)(86148)

什么是扁桃體隱窩

"扁桃體是咽部較大的淋巴器官，左右各一，位于口咽外側(cè)壁，其內(nèi)側(cè)表面被覆一層鱗狀上皮黏膜，該層鱗狀上皮呈網(wǎng)格狀，向扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)延伸，形成大約6-20個(gè)大小、深淺不等的盲管，并且伴有分支，臨床稱之為扁桃體隱窩。其中最深、最大，在最頂端的一個(gè)稱為扁桃體上隱窩，一般是扁桃體周圍膿腫的好發(fā)部位。扁桃體隱窩表面容易堆積食物殘?jiān)?、壞死脫落的上皮組織以及炎癥分泌物等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/11收聽(tīng)(54958)

扁桃體隱窩是哪里

扁桃體隱窩是扁桃體本身的袋狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)情況下處于收縮狀態(tài)，只有在細(xì)菌感染的情況下才會(huì)擴(kuò)大，包括...

宋海濤│北京醫(yī)院

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