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熊曉星
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦梗做什么手術(shù)

2023-01-13 16:20播放 :

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視頻內(nèi)容

腦梗包括急性腦梗，即突然性的缺血性腦中風(fēng)，如果3.5h內(nèi)能趕往醫(yī)院，需進(jìn)行靜脈溶栓或在造影劑下進(jìn)行機(jī)械取栓。因?yàn)榇笏ㄗ佣碌酱笱軙r(shí)會(huì)產(chǎn)生一側(cè)神經(jīng)功能障礙或意識(shí)障礙，出現(xiàn)說(shuō)話(huà)時(shí)口角歪斜、流涎，有明確手術(shù)指征時(shí)，時(shí)間限制較嚴(yán)格。

機(jī)械取栓要根據(jù)梗塞位置進(jìn)行，時(shí)間可能會(huì)稍微延長(zhǎng)。通常腦外科開(kāi)顱手術(shù)時(shí)需判斷患者腦梗類(lèi)型，如急性腦梗、大面積腦梗塞時(shí)需進(jìn)行去骨瓣減壓。如果因煙霧病導(dǎo)致缺血性腦梗，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間康復(fù)后達(dá)到手術(shù)條件，可能需進(jìn)行顱內(nèi)外搭橋手術(shù)。

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腦梗的病人不能做什么

"腦梗是由于腦血管的閉塞導(dǎo)致腦功能缺損，建議病人啟動(dòng)腦血管的二級(jí)預(yù)防，積極預(yù)防誘發(fā)腦血管疾病再發(fā)的病因。所以腦梗的病人不能吸煙，因?yàn)槲鼰熌軌蚣又貏?dòng)脈粥樣硬化，不能酗酒，建議病人限量的飲酒。同時(shí)腦梗的病人要監(jiān)測(cè)血脂，不能吃過(guò)油膩的食物，以免導(dǎo)致血液黏稠，誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)生。腦梗的病人不能吃甜食，因?yàn)樘鹗晨梢詫?dǎo)致血糖的增高，引起腦小血管的動(dòng)脈硬化。腦梗的病人也不能情緒激動(dòng)，情緒激動(dòng)可以導(dǎo)致血壓增高，還可以誘發(fā)腦血管痙攣等。腦梗的病人也不能進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，比如跳傘或者高空作業(yè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(28188)

腦梗需要做什么檢查？

"首先如果懷疑腦梗，比如說(shuō)話(huà)說(shuō)不清，手腳動(dòng)不了，首先最簡(jiǎn)單的可以CT看一下，排除到底是腦梗還是腦出血。更進(jìn)一步，可以做頭顱核磁共振以及頭顱的血管檢查，第一、到底有沒(méi)有腦梗；第二、血管到底有沒(méi)有堵塞，有沒(méi)有狹窄，是可以查的。之后要檢查為什么腦梗，這種可能就要進(jìn)一步的檢查有沒(méi)有高血糖、高血脂、高血壓、所以可能要做心電圖，要抽血等等，這些進(jìn)一步的篩查腦梗的原因是什么，甚至心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、血壓等等，都要做一些全面的檢查。所以，腦梗一旦發(fā)生了，可能涉及到心腦血管的，還包括血糖、血脂的等等，都要進(jìn)行篩查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

姜帥│四川大學(xué)華西醫(yī)院

2018/02/28收聽(tīng)(72238)

腦梗做什么檢查

"腦梗死常規(guī)的檢查主要包含血液方面的檢查、二便常規(guī)、心電圖、顱內(nèi)多普勒超聲、影像學(xué)檢查及彩超檢查等。血液方面的檢查主要包含血常規(guī)、血凝、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、同型半胱氨酸等。影像學(xué)的檢查主要包含顱腦CT和顱腦磁共振等。彩超類(lèi)的檢查主要包含雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超、雙側(cè)椎動(dòng)脈的彩超、心臟彩超。若患者雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)差，建議還需要完善雙下肢動(dòng)靜脈彩超。如果患者的顱腦磁共振發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管存在明顯的狹窄，還需要完善頭部的CTA或者DSA檢查，必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診，考慮是否需要介入治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

叢伶男│煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/03收聽(tīng)(72630)

腦梗做什么檢查

"腦梗的患者首先要做化驗(yàn)檢查，化驗(yàn)患者血脂以及血黏稠度和凝血象的檢查、血液當(dāng)中的血同型半胱氨酸是否增高，這些都是腦血管病的危險(xiǎn)因素。腦?；颊呖梢宰龆嗥绽粘暀z查，多普勒超聲主要觀察大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈以及椎基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的血流速度。腦梗患者可以做頸動(dòng)脈彩超檢查，觀察是否患者存在頸動(dòng)脈粥樣斑塊、是否存在斑塊脫落而引起腦梗的現(xiàn)象。腦?；颊哌€可以做頭部影像學(xué)檢查，包括頭部CT檢查和頭部磁共振檢查，磁共振檢查有多種，磁共振平掃可以看到患者是否存在腦梗以及腦白質(zhì)病變。磁共振血管成像的檢查，可以觀察患者是否存在腦內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/02/19收聽(tīng)(36362)

手術(shù)后為何容易腦梗

腦梗即腦梗死，手術(shù)后容易引起腦梗死的因素有高凝狀態(tài)、麻醉的影響以及手術(shù)后臥床等。任何手術(shù)都會(huì)有...

薛爽│中日友好醫(yī)院

2023/07/24播放(46685)

預(yù)防腦梗做什么檢查

預(yù)防腦梗要做的檢查，包括一般檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和其他相關(guān)檢查。一般檢查項(xiàng)目包括血壓、體重，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血糖、血脂、凝血時(shí)間、同型半胱氨酸、EA14項(xiàng)、抗心磷脂抗體、肝腎功能等等。影像學(xué)檢查包括頭顱CT、MRI、MRA、頭頸CTA等等，其他相關(guān)檢查包括動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、TCD等。上述這些檢查均是針對(duì)腦梗的病因進(jìn)行的有針對(duì)性篩查，能夠有效根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)于腦梗的高危因素進(jìn)行干預(yù)，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、房顫、腦部大動(dòng)脈血管狹窄等，從而減少腦梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(89318)

腦梗做什么檢查能確診

"腦梗死的診斷，除了根據(jù)各種臨床癥狀以及體征之外，各種輔助檢查也起著至關(guān)重要的作用。檢查項(xiàng)目包括：1、顱腦CT。早期疑診腦梗死以后，到醫(yī)院首先要進(jìn)行顱腦CT平掃，排除腦出血的診斷。當(dāng)懷疑有顱內(nèi)外大動(dòng)脈閉塞或者狹窄時(shí)，需要進(jìn)行CT血管成像，指導(dǎo)進(jìn)一步治療，看是否需要進(jìn)行支架取栓以及血管內(nèi)支架植入術(shù)。2、顱腦核磁。發(fā)病2小時(shí)左右就可以在顱腦核磁發(fā)現(xiàn)明確缺血灶，核磁血管成像也可以早期評(píng)估患者血管情況，看有無(wú)嚴(yán)重的血管狹窄甚至閉塞，是否進(jìn)行神經(jīng)介入治療。3、各種實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)、凝血指標(biāo)、電解質(zhì)、肝腎功能等，早期可以指導(dǎo)靜脈溶栓以及神經(jīng)介入手術(shù)。4、頸動(dòng)脈超聲以及經(jīng)顱多普勒等檢查，進(jìn)一步評(píng)估顱腦血流以及血管狹窄的情況。另外，還需要進(jìn)行心電圖、心臟彩超、下肢動(dòng)靜脈超聲等檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/22收聽(tīng)(11366)

懷疑腦梗做什么檢查

"懷疑患者有腦梗死，一般優(yōu)先考慮做頭顱核磁共振檢查。因?yàn)樵诩毙阅X梗死的時(shí)候，特別在24小時(shí)以?xún)?nèi)，頭顱CT通常沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。此外還有一點(diǎn)，非常輕微的腦梗死，比如腔隙性腦梗死，頭顱CT也很難發(fā)現(xiàn)，而頭顱核磁共振檢查起來(lái)更加敏感、更加準(zhǔn)確。值得一提的是，如果患者有腦梗死，大部分都有動(dòng)脈硬化或者快速房顫，因此這一類(lèi)型的病人還需要做頸動(dòng)脈超聲、心臟超聲和心電圖檢查，同時(shí)檢查血糖、血脂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(45486)

腦梗做什么檢查最準(zhǔn)確

"腦梗做什么檢查要分情況，如果需要針對(duì)腦梗死的病灶，準(zhǔn)確顯示是腦部磁共振彌散成像，如果針對(duì)腦動(dòng)脈的情況，顯示金標(biāo)準(zhǔn)是數(shù)字減影全腦血管造影，又稱(chēng)為DSA。一般來(lái)說(shuō)，能夠顯示腦梗病灶的檢查，包括頭部CT、頭部磁共振平掃以及頭部磁共振腦彌散成像，具體如下：一、頭部CT在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)有可能是正常的，一些小的腔梗CT是無(wú)法顯示的，因此CT能夠顯示腦梗的準(zhǔn)確率，大約在60%-80%。二、頭部磁共振平掃可以顯示CT無(wú)法看見(jiàn)的細(xì)小腔梗，但一般也有時(shí)限性的限制，平掃需要大約至少24小時(shí)之后能看的比較清楚。三、超早期顯示腦梗死病灶的檢查是腦部彌散成像，一般最早的可以在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)顯示出腦梗死的病灶部位、大小等等。四、針對(duì)腦動(dòng)脈情況的顯示檢查可以包括頭部磁共振動(dòng)脈成像MRA以及CT動(dòng)脈成像CTA，還包括全腦血管造影DSA，對(duì)于顯示血管的情況，DSA是金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/06/15收聽(tīng)(83846)

做什么檢查能查出腦梗

"做頭顱核磁共振可以檢查出腦梗塞，頭顱核磁共振在腦梗塞發(fā)病數(shù)小時(shí)后就可以顯示出T1低信號(hào)、T2高信號(hào)的病變區(qū)域，與CT相比頭顱磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦干、小腦梗死，以及小灶梗死。功能性磁共振，如彌散加權(quán)成像和灌注加權(quán)成像，可以在發(fā)病后的數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到缺血性的改變。頭顱磁共振早期診斷的敏感性可達(dá)到88%-100%，特異性達(dá)到95%-100%，彌散成像和灌注成像顯示的病變范圍不同區(qū)域就為缺血性半暗帶，需早期治療，給予改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/11/02收聽(tīng)(49264)

做什么檢查能查出腦梗

腦梗死的致殘、致死率均較高，目前排在中國(guó)發(fā)病率的第一名。腦梗發(fā)病非常快，治療方面應(yīng)越早越好，因...

曲榮波│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/06/30播放(76154)

做什么動(dòng)作預(yù)防腦梗

預(yù)防腦梗的方法有很多，通常情況下，如果沒(méi)有條件到戶(hù)外，可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，如廣播體操、...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/07/04播放(33896)

卵巢囊腫做什么手術(shù)好

"卵巢囊腫在臨床上絕大部分選擇腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)損傷比較小、術(shù)后恢復(fù)比較快、病人痛苦比較小，在術(shù)后當(dāng)天可以離床活動(dòng)，避免由于腸管粘連引起腸梗阻，需要再次手術(shù)的可能性。但是如果是巨大卵巢囊腫，在臨床上還是建議選擇開(kāi)腹手術(shù)。因?yàn)橐曇案逦?，暴露的更好，在臨床上造成副損傷的可能性小。對(duì)于巨大卵巢囊腫，在臨床上也需要排除惡性的可能性，所以在術(shù)中可能要做冰凍病理切片，根據(jù)結(jié)果再?zèng)Q定術(shù)式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/01/26收聽(tīng)(14336)

三叉神經(jīng)痛做什么手術(shù)

三叉神經(jīng)痛如果是非血管性，需要切除腫瘤，即壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的疾病。如果是血管源性，...

陳曉光│海南省第三人民醫(yī)院

2023/05/22播放(87466)

冠心病需要做什么手術(shù)

"冠心病病人需要做的手術(shù)要看冠心病的嚴(yán)重程度，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查看冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。如果是比較輕的冠心病，可以選擇行支架植入治療，但是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈三支病變或者左主干的病變可以選擇冠脈搭橋治療。有些通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查雖然可以診斷冠心病，但不是特別嚴(yán)重，屬于輕度的冠心病，不需要行進(jìn)一步的手術(shù)治療，只是單純以藥物治療即可。冠心病的病人要在完善心電圖、心臟彩超等檢查的基礎(chǔ)上，為了確診冠心病才行冠狀動(dòng)脈的造影檢查，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影的手術(shù)是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，也可以進(jìn)一步的制定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

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宮外孕做什么手術(shù)

"有宮外孕，具體采取什么樣的手術(shù)需要看病情發(fā)展程度，多數(shù)病情發(fā)展比較急。如果出血并不是特別嚴(yán)重時(shí)可以選擇腹腔鏡手術(shù)，宮外孕的腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)比較快、最簡(jiǎn)單，而且在手術(shù)后身體很快會(huì)恢復(fù)健康。手術(shù)方式是輸卵管的開(kāi)窗手術(shù)，也有可能進(jìn)行輸卵管的切除手術(shù)，需要看手術(shù)中輸卵管的破損程度。如果破損比較嚴(yán)重而且沒(méi)有生育要求，可以進(jìn)行輸卵管切除。如果破損程度比較輕微而且有生育要求，最好進(jìn)行開(kāi)窗手術(shù)，然后再及時(shí)修補(bǔ)、縫合，修補(bǔ)、縫合后還需要及時(shí)用抗生素進(jìn)行消炎治療。在做完手術(shù)后，輸卵管疏通率能達(dá)到60%左右，不會(huì)影響以后的懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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膽結(jié)石手術(shù)之前需要做什么

膽結(jié)石在手術(shù)之前需要做相關(guān)的系列檢查，包括抽血檢查、輔助檢查等，主要是了解患者手術(shù)之前手術(shù)指征是否明確，或是否合并有手術(shù)禁忌癥等。抽血檢查包括血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血常規(guī)等，主要是了解患者體內(nèi)是否有貧血或是否有炎癥性疾病，比如膽囊是否有炎癥或膽道有感染等，同時(shí)需要了解患者肝功能、腎功能的情況，是否有轉(zhuǎn)氨酶異常或膽紅素升高。同時(shí)也需要做心電圖、腹部CT或腹部超聲，重點(diǎn)是了解膽囊炎癥的情況，膽囊內(nèi)部是否有結(jié)石，如果患者有輕度黃疸，必要的時(shí)候還需要做核磁共振檢查，來(lái)排除膽道內(nèi)是否有結(jié)石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/05/18收聽(tīng)(72822)

膽囊結(jié)石做什么手術(shù)好

"囊結(jié)石需要做什么樣的手術(shù)，需要根據(jù)患者的一般情況以及膽囊的具體情況來(lái)決定。如果膽囊結(jié)石較小、無(wú)臨床癥狀，這種情況下是不需要進(jìn)行手術(shù)的，定期彩超隨訪(fǎng)、觀察即可。同時(shí)應(yīng)當(dāng)避免高脂、油膩的食物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)于大部分的膽囊結(jié)石患者，手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這也是得到全世界的公認(rèn)，在我國(guó)已經(jīng)得到廣泛的推廣應(yīng)用。對(duì)于部分患者也可以實(shí)行保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，也可以在腹腔鏡下進(jìn)行，但是對(duì)于手術(shù)的指征要求比較嚴(yán)。首先，沒(méi)有既往膽囊炎的癥狀。另外，沒(méi)有出現(xiàn)壁內(nèi)的結(jié)石，或者膽囊異常的結(jié)構(gòu)改變，如膽囊分割等。另外，對(duì)于膽囊炎癥較重時(shí)，如果腹腔鏡膽囊切除困難、出血較多，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。對(duì)于部分患者，即使中轉(zhuǎn)開(kāi)腹也很難切除膽囊，需要行膽囊造瘺術(shù)。待三個(gè)月以后，再行剩余部位的膽囊切除，以減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/02收聽(tīng)(27306)

人工流產(chǎn)手術(shù)需要做什么準(zhǔn)備

人工流產(chǎn)是懷孕不想要孩子的一個(gè)補(bǔ)救措施，懷孕以后如果不要孩子，要有心理準(zhǔn)備。做人工流產(chǎn)要做術(shù)前化驗(yàn)，要確定是妊娠，做B超是宮內(nèi)妊娠。另外，要抽血化驗(yàn)，比如血常規(guī)了解凝血功能和紅細(xì)胞、血色素、白血球，還要查有沒(méi)有甲乙丙肝等傳染病，還有白帶的檢查，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)是一個(gè)手術(shù)。如果有炎癥，有陰道炎就容易引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，所以術(shù)前一定要做白帶檢查，沒(méi)有異常才可以進(jìn)行這個(gè)手術(shù)。還要做心電圖，現(xiàn)在的人工流產(chǎn)都是有麻醉且無(wú)痛的，所以還需要做心電圖化驗(yàn)，做好了這些準(zhǔn)備才能預(yù)約手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

張亞蘭│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/03/06收聽(tīng)(50362)

神經(jīng)外科做什么手術(shù)

神經(jīng)外科手術(shù)的范圍如下：第一、顱腦外傷，包括各種顱腦外傷造成的顱內(nèi)血腫，主要有硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫，以及顱腦外傷之后造成的顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，以及慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。第二、顱腦腫瘤，包括大腦和小腦部位的腫瘤，還有腦深部的腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤的切除。第三、腦血管病，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的開(kāi)顱夾閉術(shù)，以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤微創(chuàng)介入栓塞術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形開(kāi)顱切除術(shù)，以及腦動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)，還有海綿狀血管瘤切除術(shù)。第四、顱內(nèi)的炎癥，包括炎性肉芽腫切除術(shù)、腦膿腫切除術(shù)。第五、功能性神經(jīng)外科疾病，包括開(kāi)顱行三叉神經(jīng)痛，以及面肌痙攣等顱神經(jīng)疾患的微血管減壓術(shù)，還有帕金森病患者的腦深部電刺激術(shù)等手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/04/28收聽(tīng)(21142)

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