丙肝抗體陽(yáng)性，丙肝感染途徑和乙肝一樣，主要也通過(guò)血源方式傳播，只是它和乙肝不一樣的是我們國(guó)內(nèi)目前現(xiàn)存的丙肝感染者，主要來(lái)源于上世紀(jì)80-90年代的血制品，在可以賣血的年代來(lái)自于獻(xiàn)血人員，來(lái)自于同性戀，來(lái)自于吸毒的共用針頭。因?yàn)楸透窝自谀撤N意義上來(lái)講有可能是最近幾十年從西方發(fā)達(dá)國(guó)家或者非洲通過(guò)外來(lái)人口傳播進(jìn)入中國(guó)，而不一定是長(zhǎng)期根植在中國(guó)大地的一個(gè)病毒類型，這是和乙肝的最大差別。所以臨床上所見(jiàn)到的丙肝抗體陽(yáng)性的人，絕大多數(shù)既往都有輸血史、手術(shù)史，以及賣血、獻(xiàn)血史或者吸毒史、同性戀史等或者是性工作者，這一類人群相對(duì)比較多。也有極少數(shù)可能是因?yàn)槟赣H是丙肝攜帶者，所以小孩子也發(fā)生丙肝的攜帶。尤其要引起重視的是，一旦發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性的人，不僅需要關(guān)注丙肝RNA，還應(yīng)該同期做檢查項(xiàng)目，叫輸血前一套，它既包括梅毒，還包括艾滋病抗體以及乙肝抗體，要去了解是否通過(guò)這種血源傳播，還合并其他感染。實(shí)際上在西方丙肝病毒感染合并艾滋病病毒感染是非常常見(jiàn)的臨床類型，大家要特別小心。丙肝抗體陽(yáng)性指在臨床上所做的丙肝抗體檢測(cè)，丙肝抗體在醫(yī)學(xué)上有兩類，一類代表曾經(jīng)感染過(guò)丙肝的標(biāo)志物，是丙肝抗體IgG類型；另外一種是丙肝抗體現(xiàn)癥感染的類型，叫丙肝抗體IGM類型。在臨床上主要檢測(cè)的丙肝抗體類型是IgM，看它是否有現(xiàn)癥的丙肝病毒感染。而在一些體檢部門或疾控，有時(shí)為了調(diào)查丙肝感染的流行病學(xué)，檢查手段可能采取的是丙肝抗體的IgG類型。如果檢查丙肝的IgG類型，可能發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性的人群范圍更多更廣泛。相反IgM陽(yáng)性的人基本上提示現(xiàn)癥，慢性丙型肝炎感染，進(jìn)一步會(huì)檢測(cè)丙肝病毒RNA。如果丙肝病毒RNA定量檢測(cè)也提示陽(yáng)性，同時(shí)還有轉(zhuǎn)氨酶異常，可以確診慢性丙型肝炎感染成立，這樣的人是需要被治療的。目前丙肝根治性藥物已經(jīng)問(wèn)世，只要大家發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性，應(yīng)該到醫(yī)院去尋求醫(yī)生幫助，進(jìn)一步檢測(cè)丙肝病毒RNA。如果RNA陽(yáng)性應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)3-6個(gè)月的治療，完全可以把丙肝根治，從而防止肝硬化、肝癌的發(fā)生。另一種情況是丙肝抗體陽(yáng)性，如果丙肝RNA陰性，肝功能也正常，不能一下子確認(rèn)他是丙肝的慢性感染狀態(tài)，還是曾經(jīng)感染過(guò)丙肝已經(jīng)恢復(fù)的狀態(tài)，會(huì)對(duì)病人進(jìn)行間隔半年的定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察。如果三次丙肝RNA都是陰性的，肝功能也都是正常的，也可以在臨床上認(rèn)定這樣的病人屬于丙肝感染，但是已經(jīng)臨床恢復(fù)，可以當(dāng)做健康正常人對(duì)待。
