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    靜脈血栓治療方法

    2023-09-27 23:10播放 :

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    靜脈血栓,常指下肢深靜脈血栓。在這種疾病的治療過程中,首先采取的方法如抬高患肢、促進(jìn)下肢靜脈回流、穿彈力襪。在醫(yī)院中這些方法只是基礎(chǔ)的治療方法,更多的是用抗凝藥物進(jìn)行治療,比如常用的低分子肝素、華法林、阿加曲班、利伐沙班這類抗凝藥物。藥物治療大部分時(shí)候?qū)τ谙轮o脈血栓會(huì)起到非常好的治療效果。如果下肢靜脈血栓進(jìn)展比較快、癥狀比較嚴(yán)重,甚至影響整個(gè)肢體血供,可能還會(huì)用溶栓藥物,比如尿激酶,如果通過藥物治療,已經(jīng)不能解決下肢靜脈血栓,要采取介入方法,或者外科手術(shù)方法。介入方法是指用導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進(jìn)入血管內(nèi),把血管開通治療靜脈血栓。

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    "靜脈血栓的介入治療方法主要包括三類:一個(gè)是導(dǎo)管溶栓,一個(gè)是機(jī)械溶栓,一個(gè)是濾器植入。導(dǎo)管溶栓主要是通過大隱靜脈或者是腘靜脈或者是對側(cè)的髂靜脈,在血栓的部位放置一根導(dǎo)管,通過這個(gè)導(dǎo)管釋放溶栓藥物,讓溶栓藥物能夠直接的跟血栓接觸,藥效就會(huì)比較快速、有效,能夠迅速的清除血栓,但是溶栓時(shí)間會(huì)比較久一些,一般都需要24-72個(gè)小時(shí),要根據(jù)血栓的負(fù)荷來定,所以比較慢。后來發(fā)展出來一種叫做PMT,就是機(jī)械溶栓和碎栓吸栓,就是通過機(jī)械的方法用一個(gè)新型的設(shè)備,把碎栓的導(dǎo)管發(fā)送到血栓部位,進(jìn)行清除、旋轉(zhuǎn),把血栓打碎吸走,可以快速的把血栓清除出來,再結(jié)合CDT導(dǎo)管溶栓,效果會(huì)比較好,更快、更有效。濾器植入是在特殊的病人,如存在抗凝禁忌、血栓無法完全清除又不能用藥物,如有腦出血、高血壓,達(dá)到200/mmHg以上的高血壓時(shí),不能用抗凝藥,這個(gè)時(shí)候可以放下腔靜脈濾器,防止血栓脫落造成致命性的肺栓塞。濾器的植入國際有一個(gè)專門的指南,它的唯一絕對指征就是存在抗凝禁忌,腦出血、活動(dòng)性胃潰瘍、肝病、肝腎功能不全不能用抗凝藥物的時(shí)候推薦植入濾器。但其他的情況如果能用抗凝,是反對常規(guī)放濾器的。但有些情況,如國內(nèi)目前只能放的比較寬,有一些能抗凝的患者為了做CDT或者PMT的介入手術(shù),要換個(gè)濾器保護(hù)一下,這種情況在國外是不推薦的,沒有推薦做CDT或PMT介入手術(shù)的時(shí)候常規(guī)放濾器。介入手術(shù)主要是這三個(gè)方面:CDT導(dǎo)管溶栓、PMT的機(jī)械溶栓、碎栓吸栓,濾器植入來保護(hù)血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時(shí)長02:23''

    尹杰北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/07/08收聽(42714)

    01:40

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