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    盆底肌肉康復訓練方法

    2023-03-22 17:48播放 :

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    一般醫(yī)院設有專門的盆底康復中心,專門有盆底的康復檢測儀,有專門的康復治療儀,還有盆底彩超,通過這些來評估病人的盆底解剖與肌力,做一個整體的評估。如果病人的肌力比較差,有相應的癥狀,就會進行盆底的康復治療。

    盆底的康復治療實際上是通過電刺激的療程,一般首先是先鍛煉電刺激,喚醒盆底肌的本體感覺,盆底有兩類肌纖維,一類肌纖維和二類肌纖維,具有不同的脈寬跟頻率,還有不同的電生理特點,根據(jù)不同的電生理特點分別進行一類、二類不同的康復。

    一類、二類鍛煉到一個比較好的程度以后,會跟病人進行一個生物的反饋,如果是有尿失禁的病人會進行A3反射,就這樣子鍛煉控尿的能力。還有對于脫垂的病人也會進行一類肌纖維,可能鍛煉時間稍微會長一點,二類肌纖維,這樣整體的一個鍛煉。

    在醫(yī)院里鍛煉到一個比較好的狀態(tài)以后,希望能夠佩戴家庭康復器,就是所說的陰道啞鈴,跟一般手上舉的啞鈴是一樣的,維持治療效果,陰道啞鈴每天戴10-15分鐘,把它放到陰道里,首先走平路,如果平路沒有問題,就開始練習爬樓和下蹲,通過這樣來鍛煉肌力。

    啞鈴一般有5個,會有不同的重量,先從一個最輕的開始練,如果練好了再練第2個,第3個,然后再維持到第4個、第5個比較好的肌力狀況下,這是比較全面的盆底肌力康復程序。

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    "不同程度盆底肌肉的損傷會呈現(xiàn)不同的功能障礙,比如尿失禁、陰道松弛、臟器的脫垂、陰道前后壁的膨出、性交的疼痛以及便秘等。針對不同的病人,專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生會采取不同的方案,制定更加個性化的治療。治療方案包括兩種,一種是保守性的治療,另外一種是手術治療。保守性的治療包括電刺激和生物反饋,通過陰道給予治療性的探頭,予以非常合適的個性化的脈沖電流來刺激人體的陰道,調節(jié)局部神經(jīng)肌肉的興奮性,達到喚醒功能暫停的神經(jīng)細胞,幫助功能恢復,使肌肉被動地進行收放訓練,從而促進局部的血液循環(huán),達到鎮(zhèn)痛的目的。第二種就是陰道康復器,也稱為陰道啞鈴,它是專門為女性設計的,非常符合女性陰道的生理結構特點,用于鍛煉盆底肌肉、收縮練習的輔助器材,可以改善盆底肌肉,改善盆底的血液循環(huán),對于松弛的陰道更加容易激發(fā)本體的感覺。第三種是Kegel,提肛運動,它是讓患者有意識地對盆底的肌肉進行自主性的收縮訓練,從而增強尿道的阻力,加強控尿能力。它分為兩類肌肉的訓練方法,第一種是緩慢的收縮會陰和肛門,達到最大的收縮程度,持續(xù)3-5秒鐘,再緩慢地放松3-5秒鐘。第二種是二類肌的訓練方法,用最大最快速的方法收縮會陰和肛門以后,立即放松,放松6-10秒鐘以后重復一次快速的收縮。每次鍛煉一般是10-15分鐘,每天可以2-3次,6-8周是一個療程。通過第一種方法緩慢的收縮,緩慢地放松,鍛煉一類肌,然后再鍛煉二類肌用快速有力的收縮方法。如果經(jīng)過保守治療后沒有得到很好的改善,可以考慮再進行外科手術治療,比如無張力經(jīng)陰道的吊帶,或者尿道的懸吊等方法,恢復盆腔的解剖結構,讓盆底的功能得到重建。"

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    "盆底肌肉的康復訓練,對于產(chǎn)后女性是非常重要的一項保健項目。凱格爾運動又稱為骨盆運動,是美國的醫(yī)師所公布的,主要是重復縮放部分的骨盆肌肉,是國際通用的產(chǎn)后骨盆底肌的運動。骨盆底肌的運動,其目的是借助于伸展骨盆底肌的恥骨尾骨肌來增強肌肉的張力。凱格爾運動不僅有助于舒緩緊張和沉重的身體,還有助于解決漏尿以及痔瘡的問題。簡易的凱格爾運動,是指要找到盆底肌,也就是小便的時候控制尿液一收一縮的肌肉。骨盆的卷動是屈膝平躺,兩腿分開,與髖關節(jié)同寬,腳尖抬起,身體擺正,兩手平放在腹部,雙肩放松,面部朝上,深吸一口氣,腹部像吹氣球一樣,讓腹部充滿氣體鼓氣,可以感覺到腹部充氣的感覺,同時也可以做凱格爾運動的“尿-收-尿-收”當中“收”的運動。臀橋,平躺在一個比較穩(wěn)定的平面上,雙腿屈膝90°,雙腳與髖關節(jié)同寬,腳尖抬起,雙手平放在身體的兩側,眼睛看著正上方,做一個凱格爾運動的“尿-收”當中的尿、呼氣和凱格爾運動當中的收氣。這樣腹部肌群收縮壓緊腹部,骨盆向后卷動,臀部發(fā)力,讓臀部先離開平面,脊柱像珍珠一樣在臀部和腹部的和合力下,由臀部開始推向最后的胸部胸椎,然后離開。另外就是深蹲的練習,也可以達到骨盆肌康復的功能。"

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    杜瑞霞新里程安鋼總醫(yī)院

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    "盆底肌康復訓練,主要是針對產(chǎn)后42天的婦女進行常規(guī)盆底肌肉訓練,從而大大減少盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。主要有盆底肌訓練、生物反饋療法及電刺激療法,可以喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉,使陰道更好的恢復到緊縮狀態(tài),從而提高性生活的質量、快感以及高潮。適應癥主要有以下幾項:第一、產(chǎn)后婦女可做常規(guī)的盆底肌肉訓練。第二、針對陰道松弛、陰道痙攣,性生活不滿意者。第三、輕中度的子宮脫垂,陰道膨出。第四、各種尿失禁。第五、反復陰道炎、尿路感染患者非急性期。第六、泌尿生殖修補術的輔助治療。第七、產(chǎn)褥期癥狀,像腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、恥骨聯(lián)合分離等。第八、全身運動系統(tǒng)肌肉功能障礙。第九、乳房松弛、乳房下垂。第十、下肢水腫、靜脈和淋巴回流障礙。第十一、術后疤痕疼痛。以上的十一種屬于盆底肌康復訓練的適應癥。還有禁忌癥,產(chǎn)后惡露未干凈或者月經(jīng)期,戴心臟起搏器的患者,惡性腫瘤區(qū),手術疤痕裂開,神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這幾項都不適合進行盆底肌康復訓練。"

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