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    心肌梗塞治療方法

    2023-11-08 11:32播放 :

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    心肌梗死是冠心病的一種,其中是最嚴(yán)重的,它一般是以一些急性癥狀出現(xiàn),包括嚴(yán)重的胸痛,這個(gè)時(shí)候首先直接去醫(yī)院就診。心肌梗死容易出現(xiàn)惡性心律失常,甚至心臟破裂危及生命。治療要看就診的醫(yī)院水平,如果醫(yī)院有條件,首先是開通血管,可以通過(guò)介入治療,挽救壞死的心肌。如果醫(yī)院沒(méi)有介入條件的話,可以選擇溶栓,溶栓最好是在三個(gè)小時(shí)以內(nèi)。但是它有很多禁忌癥,容易導(dǎo)致出血,而且溶栓之后血管的再通率,沒(méi)有支架那么高,并會(huì)留有殘余的狹窄,病人之后還會(huì)有心絞痛,或者是再次心梗的發(fā)生。平時(shí)的藥物治療,可以選擇阿司匹林、氯吡格雷,抗血小板聚集,另外,還需要調(diào)脂,穩(wěn)定斑塊,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善冠脈供血。

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    治療心肌梗塞有什么好方法

    "對(duì)于急性心肌梗塞的病人,首先要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,治療的好辦法首先要進(jìn)行藥物治療包括:1、阿司匹林以及波立維或者替格瑞洛進(jìn)行兩種藥物的聯(lián)合使用,聯(lián)合使用至少要1年時(shí)間,之后可以改為阿司匹林單獨(dú)抗血小板。2、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物這主要是指他汀類藥物,他汀類藥物目前循證學(xué)依據(jù)最為充足的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。這幾個(gè)藥物任選其一即可,服用藥物要將患者的低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol\/L以下。3、擴(kuò)冠藥物,對(duì)于前壁心梗的患者可以服用擴(kuò)張血管藥物,對(duì)于下后壁心梗的患者,嚴(yán)禁服用擴(kuò)冠藥物,具體需不需要服用需要咨詢管床的醫(yī)生。4、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心臟微循環(huán)藥物,此類藥物并不是心肌梗死患者急性期需要服用,需要等待患者心肌梗死急性期過(guò)了以后,也就是發(fā)病7天之后可以進(jìn)行應(yīng)用,并且要長(zhǎng)期服用。以上幾種藥物除了擴(kuò)冠藥物可以根據(jù)癥狀逐漸加量或者減量,其他藥物都需要長(zhǎng)期服用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    萬(wàn)鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/08/01收聽(14704)

    心肌梗塞的治療方法

    "心肌梗死的治療分為急性期的治療和慢性期的治療,急性期的治療主要是由于急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈中血栓的形成,而突然血流中斷,治療的基本的原則就是盡早、盡快的開通血管,冠脈血流恢復(fù),達(dá)到減少梗死面積,保護(hù)心臟功能的目的。在急性心肌梗死的過(guò)程當(dāng)中,由于是血栓的形成,抗凝、抗血小板以及溶栓的治療在其中也特別的重要,所以急性心肌梗死的再灌注治療包括急診的PCI,也包括靜脈的溶栓,還有抗缺血、遠(yuǎn)期維護(hù)心功能的治療包括一些藥物,比如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑以及硝酸酯類的藥物,也應(yīng)該包括進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防的藥物,比如說(shuō)降脂、控制血糖等治療,對(duì)于陳舊的心肌梗死治療主要是抗心肌缺血以及預(yù)防動(dòng)脈硬化進(jìn)展的治療,這中間包括有β阻滯劑、硝酸酯類以及RAS阻斷劑。除此之外,還有調(diào)脂穩(wěn)定斑塊以及抗血小板的治療,在這個(gè)基礎(chǔ)上陳舊心肌梗死在急性期沒(méi)有進(jìn)行血運(yùn)重建,如果有心肌缺血證據(jù)也應(yīng)該考慮進(jìn)行血運(yùn)重建的治療,包括PCI或者冠脈搭橋。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/09收聽(90808)

    心肌梗塞的治療方法

    "如果是急性心肌梗死,分為急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,主要是根據(jù)病變的血管范圍來(lái)界定。ST段抬高型心肌梗死相對(duì)血管病變的會(huì)重一些,如果是在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi),建議急診走綠色通道進(jìn)行介入治療,開通罪犯血管,其后給予規(guī)律的二級(jí)預(yù)防的治療,包括阿司匹林、波立維的雙抗抗血小板治療,他汀類的穩(wěn)定斑塊,再予以低分子肝素抗凝,同時(shí)給予β受體阻滯劑改善心肌供血、減輕心肌耗量,硝酸酯類的擴(kuò)張血管等治療。急性期需要在監(jiān)護(hù)室給予生命體征的監(jiān)護(hù),后期再轉(zhuǎn)到普通病房。非ST段抬高型心肌梗死除非是高危的病人或者癥狀反復(fù)發(fā)作,建議擇期進(jìn)行冠脈的檢查,是否決定進(jìn)一步進(jìn)行介入治療。在早期也是進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧,包括緩解疼痛、規(guī)律的二級(jí)預(yù)防治療,二級(jí)預(yù)防治療和ST段抬高型心肌梗死是類似的。一旦心肌梗死進(jìn)入演變期,患者的生命體征平穩(wěn)以后,還是需要規(guī)律的進(jìn)行抗血小板治療、他汀類的穩(wěn)定斑塊、β受體阻滯劑減輕心肌耗氧量、硝酸酯類的改善心肌供血等規(guī)律的二級(jí)預(yù)防治療。二級(jí)預(yù)防治療的目的是為了避免梗塞的事件再度發(fā)生,穩(wěn)定斑塊,同時(shí)要進(jìn)一步干預(yù)高危因素,比如血壓、血糖、血脂,都要進(jìn)行綜合的管理。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/08收聽(88998)

    心肌梗塞最好治療方法

    "心肌梗死沒(méi)有所謂的最好的治療方法,而是要及時(shí)的識(shí)別、盡早的診治,針對(duì)不同的心梗類型給予最恰當(dāng)?shù)闹委煟乓暈槭亲詈玫闹委?。如果急性心梗明確的是ST段抬高的急性心梗,需要心電圖來(lái)鑒別,就要盡早的開通閉塞血管。如果醫(yī)院有介入治療的條件,應(yīng)該盡早行冠脈的介入治療,抽吸血栓,行支架植入術(shù)。如果沒(méi)有介入治療的條件,應(yīng)該盡早行溶栓治療,之后轉(zhuǎn)到有條件進(jìn)行介入治療的醫(yī)院去。同時(shí)病人需要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室,給予心電監(jiān)測(cè)、吸氧、平臥,避免走動(dòng)。在藥物治療方面,整體來(lái)說(shuō)需要給予抗血栓的藥物,一般是雙聯(lián),臨床上常用阿司匹林加氯吡格雷,還要給予抗凝的低分子肝素皮下注射。長(zhǎng)期要服用他汀類藥物,也應(yīng)該盡早的開始用,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果患者疼痛的很厲害,加用改善癥狀的藥物,如硝酸酯類的單硝酸異山梨酯片、營(yíng)養(yǎng)心肌的曲美他嗪等。針對(duì)于患者的血壓如果能耐受,心跳偏快要加用β受體阻滯劑,既能減慢心率,又能減少心肌的耗氧。改善預(yù)后的藥物,血壓不低的情況下,要加用RAS系統(tǒng)阻滯劑,可以用ACEI類、普利類或者ARB沙坦類的藥物。后期的治療要根據(jù)患者是否合并心梗的并發(fā)癥,如心衰、心律失常,應(yīng)該進(jìn)行各自的糾正。之后要同時(shí)控制患者的危險(xiǎn)因素,如高血壓要控制好血壓,血脂、血糖在目標(biāo)范圍之內(nèi),吸煙的患者要戒煙。同時(shí)心梗后經(jīng)過(guò)了上述的治療,也應(yīng)該規(guī)律的去心內(nèi)科門診隨診,定期監(jiān)測(cè)指標(biāo),還要復(fù)查心臟超聲。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/29收聽(60224)

    心肌梗塞怎么治療

    心肌梗塞怎么治療?如果是急性心梗,要積極開通血管盡、早開通血管,保持更大面積的存活心肌,使得多余的心肌恢復(fù),從而保證有一個(gè)比較好的心功能,這是最重要、最最根本的治療方式。除這個(gè)方式以外還需要藥物性治療,藥性治療藥包括抗血小板藥物,他汀類調(diào)脂性藥物,也包括冠狀血管擴(kuò)張性的藥物和減低冠狀血管負(fù)荷的,比如β受體阻滯劑這類藥物,甚至可能要用到地爾硫?減低冠脈痙攣的藥物。這些藥物性的治療也是非常重要的,而且血糖、血壓、血脂綜合控制都應(yīng)該是達(dá)標(biāo)的,對(duì)遠(yuǎn)期后才能帶來(lái)的好處。如果已經(jīng)錯(cuò)過(guò)急性心梗的早期開通介入性治療。如果心梗了,有這種血管閉塞的狀況也應(yīng)該盡早進(jìn)行介入性治療,看閉塞的血管能不能給開通,從而使得閉塞周邊區(qū)域中尚有存活,但功能比較低下的這部分細(xì)胞能夠把功能恢復(fù),從使心功能狀態(tài)更好。如果其血管再有問(wèn)題的時(shí)候,這根血管還能作為一個(gè)提供側(cè)枝的很重要的血管,所以盡管是錯(cuò)過(guò)急性期的心梗病人,也應(yīng)該盡量去開通閉塞的血管。無(wú)論是什么樣子,至少應(yīng)該進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影來(lái)了解一下血管的狀況,看看還有沒(méi)有機(jī)會(huì)去開通,實(shí)在是沒(méi)有肌肉手術(shù)開通,也可以選擇冠脈搭橋的方式,如果都不選,而長(zhǎng)期性藥物治療也是很重要的一個(gè)治療方式。所有這種治療當(dāng)中都必須在治療性生活方式改善的基礎(chǔ)上,也就是不抽煙、不喝酒、生活規(guī)律、心情舒暢、適度運(yùn)動(dòng)非常重要。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/31收聽(20814)

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