惠州市中醫(yī)醫(yī)院
呼吸病科
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胸悶、胸痛是可大可小的問(wèn)題,人一生中都會(huì)碰到胸悶、胸痛的情況。普通胸悶、胸痛多見(jiàn)于女性,比如心臟神經(jīng)官能癥,問(wèn)題不大,也不需要緊急處理。突發(fā)胸悶、胸痛要引起注意,涉及多方面原因:
1、胸壁疾病:比如皮炎、蜂窩組織炎、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹;
2、心血管疾?。鹤畛R?jiàn)的有心絞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎,還有主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤。如果有高血壓、冠心病病史,出現(xiàn)胸悶、胸痛一定要及時(shí)就診;
3、肺部疾病:比如氣管炎、肺炎、胸膜炎、氣胸;
4、縱隔疾?。罕热缡车姥?、反流性食道炎、縱隔腫瘤。
胸悶、胸痛的病因與疼痛程度、性質(zhì)有關(guān),不可麻痹大意,尤其是突發(fā)劇烈胸痛,一定要去就診,避免延誤最佳治療時(shí)間。
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"胸悶、胸痛考慮是心血管疾病引起,一般是血管管腔狹窄引起心臟供血不足,主要是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致,這是一種退化性和增生性的改變,跟貪吃油膩食物、久坐不動(dòng)有關(guān)。有的遺傳性心肌病也會(huì)導(dǎo)致胸悶胸痛,如肥厚性心肌病,胸痛都發(fā)生在疲勞后,經(jīng)過(guò)充分休息后,胸痛、胸悶會(huì)逐漸減輕。有的老年人主動(dòng)脈瓣膜疾病也會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛,在年輕時(shí)無(wú)癥狀,偶爾體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn),生理性原因也會(huì)導(dǎo)致胸悶、胸痛,如大量飲酒后又感受風(fēng)寒,因?yàn)闀簳r(shí)性血管收縮而出現(xiàn)胸悶、胸痛。而心臟神經(jīng)官能癥出現(xiàn)的胸痛,做各種檢查都沒(méi)有異常,大多數(shù)跟情緒有關(guān)。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/24收聽(tīng)(14824)
胸悶、胸痛的原因比較多見(jiàn),并不是由一種原因所引起,從臨床上來(lái)講,胸悶、胸痛產(chǎn)生的原因與心血管、... 張久亮│中日友好醫(yī)院 2023/03/24播放(69458)
胸悶、胸痛的原因比較多見(jiàn),并不是由一種原因所引起,從臨床上來(lái)講,胸悶、胸痛產(chǎn)生的原因與心血管、...
張久亮│中日友好醫(yī)院
2023/03/24播放(69458)
引起胸痛、胸悶的原因較多,可以歸納為心臟疾病、肺部疾病、消化道疾病等幾個(gè)方面,具體如下: 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/10/20播放(58978)
引起胸痛、胸悶的原因較多,可以歸納為心臟疾病、肺部疾病、消化道疾病等幾個(gè)方面,具體如下:
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/10/20播放(58978)
"胸痛、胸悶最常見(jiàn)的病因是最嚴(yán)重的情況,即冠心病心絞痛或心肌梗死,參考以下幾方面:1、如果胸悶、胸痛的癥狀是在勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn),位于胸骨后或心前區(qū),性質(zhì)是悶痛,發(fā)作時(shí)不能活動(dòng),經(jīng)休息或含服硝酸甘油可以緩解,如果在幾分鐘內(nèi)緩解,有可能是冠心病心絞痛。2、如果癥狀持續(xù)不緩解,大于15-20分鐘,要警惕急性心肌梗死,應(yīng)立即就診。3、胸悶、胸痛還有可能是肺栓塞,患者多有下肢制動(dòng)的病史,會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓,可有胸悶、憋氣、胸痛等癥狀。血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y,D-二聚體可以升高,此時(shí)可以完善胸部CTPA的檢查,以明確診斷。4、氣胸也可以出現(xiàn)胸悶、胸痛,此時(shí)應(yīng)該完善胸片或胸部CT的檢查。5、主動(dòng)脈夾層也會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛,多有高血壓病史,血壓難以控制。出現(xiàn)的胸痛為突然發(fā)作的撕裂樣疼痛,此時(shí)應(yīng)該完善主動(dòng)脈CT檢查。6、腹部疾病,比如膽囊炎、胃食管反流,也可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛。7、心肌炎或急性心包炎,也可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,明確診斷,除外器質(zhì)性的病變。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(31578)
臨床上胸痛、胸悶可由多種病因造成,常包括循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。急性的胸痛、胸悶如果不及時(shí)治療,會(huì)造成不可估量的后果。臨床上急性胸痛中心的開(kāi)展,對(duì)于主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、急性冠脈綜合征患者可進(jìn)行早期的鑒別診斷,可以選擇相應(yīng)的治療方案,緩解患者的病情。胸痛、胸悶可見(jiàn)于急性氣胸、循環(huán)系統(tǒng)疾病,如心肌炎、心包炎的患者,血液系統(tǒng)疾病如白血病也可出現(xiàn)胸骨后疼痛的情況,消化系統(tǒng)癥狀如胃十二指腸潰瘍偶有胸痛癥狀的發(fā)生,需要進(jìn)行系統(tǒng)的鑒別診斷。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/10/26收聽(tīng)(60716)
"胸悶、胸痛主要有以下幾方面原因:1、心臟疾?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛或者急性心肌梗死,這是引起患者胸悶、胸痛最主要的病因,也是目前臨床中發(fā)病最常見(jiàn)的一種胸痛,主要原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊突然出現(xiàn)破裂,導(dǎo)致局部出血。血小板和凝血因子在局部聚集形成血栓,血栓會(huì)將冠狀動(dòng)脈堵塞或者不完全堵塞,引起心肌缺血癥狀,出現(xiàn)疼痛。2、主動(dòng)脈夾層:發(fā)生于血壓過(guò)高,高血壓引起血管內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂,當(dāng)內(nèi)膜撕裂的時(shí)候,血液就會(huì)進(jìn)入到假腔當(dāng)中,也就是進(jìn)入到內(nèi)膜下,引起內(nèi)膜進(jìn)一步撕裂,這種情況會(huì)引起疼痛。疼痛持續(xù)的時(shí)間非常長(zhǎng),并且疼痛非常危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。3、肺動(dòng)脈栓塞:由于雙下肢出現(xiàn)深靜脈血栓,深靜脈血栓可以脫落,順著人體的下腔靜脈進(jìn)入到右心房、右心室,最終進(jìn)入肺動(dòng)脈,引起肺動(dòng)脈栓塞。疼痛也容易導(dǎo)致咳血、呼吸困難等情況,危及生命安全。4、張力性氣胸:患者存在張力性氣胸時(shí),也會(huì)出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛,疼痛也會(huì)有危及生命的可能。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/12收聽(tīng)(48146)
胸疼、胸悶、氣短如果3個(gè)癥狀都有,多見(jiàn)于肺部疾病、縱隔疾病,以及心臟疾病。一、肺... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/16播放(31837)
胸疼、胸悶、氣短如果3個(gè)癥狀都有,多見(jiàn)于肺部疾病、縱隔疾病,以及心臟疾病。
一、肺...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/16播放(31837)
"患者如果目前出現(xiàn)了氣短、胸悶,以及胸痛這些不舒服的感覺(jué),可能是因?yàn)樾牧λソ摺⒐谛牟⌒慕g痛、心肌炎、非實(shí)質(zhì)性疾病等原因。對(duì)于年齡大的人或者是既往有基礎(chǔ)疾病的人群,要考慮是不是存在心力衰竭,有沒(méi)有冠心病心絞痛發(fā)作的原因。如果是年輕人,既往也沒(méi)有疾病,最近三周之內(nèi)有過(guò)咳嗽、咳痰、感冒、發(fā)熱、腹瀉的情況,首先要排除會(huì)不會(huì)是心肌炎所引發(fā)。患者可以檢查一下心肌酶、血常規(guī)、心電圖,以及心臟彩超的檢查。如果年紀(jì)不大、無(wú)基礎(chǔ)疾病,最近三周之內(nèi)也無(wú)任何的異常情況存在,要考慮會(huì)不會(huì)是心臟神經(jīng)官能癥,這個(gè)問(wèn)題多見(jiàn)于更年期的女性,還有一些長(zhǎng)期勞累熬夜、精神壓力特別大的人,也容易出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛。其實(shí)并不是實(shí)質(zhì)性的疾病,是一種精神心理因素所引發(fā)的軀體癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(tīng)(25646)
緊張胸悶胸痛的原因主要包括以下幾種:1、冠...
緊張胸悶胸痛的原因主要包括以下幾種:
張妮│北京醫(yī)院
2023/09/23播放(56020)
"胸悶、胸痛、咳嗽多見(jiàn)于肺部疾病和心血管的疾病:1、肺部疾病,如肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、自發(fā)性氣胸、胸膜炎等等疾病,都可以出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽的癥狀,有一些還可以合并畏寒、發(fā)熱、咯血等等癥狀。2、心血管的疾病,如冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病,可以出現(xiàn)胸悶、胸痛,也可以伴有咳嗽、咳痰等等癥狀,常伴有心悸、心慌,甚至雙下肢水腫等等癥狀。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽,應(yīng)該到醫(yī)院拍胸片或者做胸部CT、心電圖、心臟彩超等等檢查進(jìn)一步明確診斷。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/09/25收聽(tīng)(39464)
胸悶、胸痛,出現(xiàn)這一癥狀最常見(jiàn)的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常見(jiàn)的慢性疾病,患病... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/01播放(28523)
胸悶、胸痛,出現(xiàn)這一癥狀最常見(jiàn)的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常見(jiàn)的慢性疾病,患病...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/01播放(28523)
"胸悶、胸痛我們主要還是要排查原因,是什么原因引起的,處理是不一樣的。單就心臟的角度來(lái)說(shuō),最常見(jiàn)的胸悶胸痛就是一個(gè)心肌缺血,心絞痛的發(fā)作。在我們心肌缺血胸悶、胸痛、心絞痛發(fā)作的時(shí)候,首先我們就要休息,停止活動(dòng),讓心臟休息下來(lái),很多數(shù)分鐘之后心臟心肌缺血的胸悶胸痛就能夠緩解。如果比較嚴(yán)重的不能緩解,我們需要備口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服,起效會(huì)比較快,能夠起到快速的擴(kuò)張心臟血管而緩解胸悶、胸痛的作用。如果一次效果不好,每隔五分鐘我們可以重復(fù)一次,一般可以重復(fù)三次。如果服用這些藥物,并且休息之后胸悶、胸痛還是不能緩解,持續(xù)時(shí)間比較久,這個(gè)時(shí)候我們要警惕心肌梗塞的發(fā)生,這個(gè)時(shí)候需要緊急就診,呼叫急診,甚至120處理會(huì)比較好。其他系統(tǒng)有一些胸悶胸痛,包括呼吸道、消化道,那些疾病要根據(jù)相應(yīng)的科室做不同的處理。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/20收聽(tīng)(97554)
患者如果出現(xiàn)胸痛、胸悶,首先要排除患者目前是否存在器質(zhì)性心臟病。建議患者,檢查心電圖、胸片、心臟彩超,有助于明確目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病,或主動(dòng)脈瓣的狹窄。因?yàn)椋@樣的問(wèn)題本身會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛。有一些患者,有可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所導(dǎo)致的,相對(duì)而言,冠心病所導(dǎo)致的胸悶、胸痛更為常見(jiàn)。尤其對(duì)于老年患者,當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛時(shí),一定要注意明確是否是冠心病所引發(fā)。還有一些患者,也不排除是由于心臟神經(jīng)癥,或植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所,導(dǎo)致的這種心前區(qū)的不適感。除此之外,像X綜合征、心肌橋也會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛。
2019/07/26收聽(tīng)(26550)
"胸悶、胸痛可由多種疾病引起,其中最常見(jiàn)的是心血管系統(tǒng)的疾病,包括冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓危象、高血壓急癥、主動(dòng)脈夾層等等。另外,對(duì)于呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔積液等等,也可造成胸悶、胸痛的現(xiàn)象。對(duì)于血液系統(tǒng)的疾病,如白血病,可造成胸痛情況的發(fā)生。對(duì)于消化系統(tǒng)的疾病,如胃十二指腸潰瘍病等等,也可造成胸悶、胸痛等癥狀的發(fā)生。所以,對(duì)于胸悶、胸痛,需要給予系統(tǒng)性的鑒別診斷。對(duì)于急性胸痛要注意鑒別診斷,如氣胸、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、冠心病、急性冠脈綜合征,及時(shí)有效的治療可以緩解胸悶、胸痛,并可以改善患者的預(yù)后。"
2021/05/24收聽(tīng)(95282)
"導(dǎo)致胸悶、胸痛的疾病常見(jiàn)的包括心臟疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、主動(dòng)脈疾病、功能性疾病,以及胸痹和縱隔疾病等,具體如下:1、心臟疾病:常見(jiàn)的有心絞痛、心肌梗死、心肌炎、主動(dòng)脈瓣疾病、肥厚型心肌病、急性心包炎等;2、消化系統(tǒng)疾?。喝缡彻苎住⑽秆?、胃潰瘍等;3、呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶窝?、肺癌、肺栓塞、氣胸、胸膜炎等;4、主動(dòng)脈疾病:如主動(dòng)脈夾層等;5、功能性疾病:如心臟神經(jīng)官能癥等;6、胸痹和縱隔疾?。喝缋唛g神經(jīng)痛、肋軟骨炎、縱隔炎等;對(duì)于發(fā)生胸悶、胸痛的人要及時(shí)到醫(yī)院就診,明確胸悶、胸痛的原因,給予針對(duì)性的治療。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/06/04收聽(tīng)(50112)
"經(jīng)常胸痛、胸悶,最常見(jiàn)的疾病是冠心病,冠心病包括心絞痛、心肌梗死等多種類(lèi)型,而心絞痛又包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。經(jīng)常胸悶、胸痛多考慮不穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛往往有向心肌梗死發(fā)展的可能,而表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛,患者胸痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),往往超過(guò)半個(gè)小時(shí),并可伴有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、休克、心衰等癥狀。對(duì)于冠心病、急性心肌梗死的患者,治療需要迅速解除致病的阻塞物,以及改善心肌細(xì)胞的缺血、缺氧狀態(tài)。其治療包括藥物治療、冠脈介入治療,以及急診外科搭橋手術(shù)治療等。"
2021/05/31收聽(tīng)(82138)
"患者如果出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀,這個(gè)時(shí)候可以先含服救心丸,然后測(cè)量實(shí)際的心率和血壓,如果目前血壓不低,那么建議患者可以吃倍他樂(lè)克25-50mg,這種劑型起效較快,如果用藥之后癥狀仍不見(jiàn)緩解,那么建議患者還是應(yīng)當(dāng)去急診科,或者是專(zhuān)業(yè)的心內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療。如果目前正在住院期間,可以結(jié)合吸氧治療,同時(shí)可以行心電圖和心肌酶學(xué)的化驗(yàn)檢查,看一看目前是否發(fā)生了急性冠脈綜合征,建議患者在必要的時(shí)候聯(lián)合應(yīng)用硝酸異山梨酯靜脈滴入,可以有效的緩解胸悶、胸痛,但是如果有急性右室心肌梗死,是不建議應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物的。"
2019/06/28收聽(tīng)(82492)
胸痛、胸悶的原因有很多,可以是心臟原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部脹氣原因,有些是神經(jīng)、皮... 張明│海南省中醫(yī)院 2023/10/30播放(51706)
胸痛、胸悶的原因有很多,可以是心臟原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部脹氣原因,有些是神經(jīng)、皮...
張明│海南省中醫(yī)院
2023/10/30播放(51706)
"如果患者出現(xiàn)了胸悶、氣短、胸痛這種表現(xiàn),要排除是否是由于心力衰竭發(fā)作所引發(fā)的,對(duì)于心功能不全的患者,尤其在活動(dòng)后就更加容易出現(xiàn)這種不適的癥狀。如果確實(shí)是由于心衰所導(dǎo)致,建議患者可以結(jié)合靜推呋塞米,或者是托拉塞米的方式來(lái)改善癥狀,必要的時(shí)候還可以結(jié)合靜推硝普鈉或者是新活素。建議患者可以檢查BNP和心臟彩超,有助于明確目前是否是心力衰竭,以及心衰的嚴(yán)重程度。還有患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛,也不排除是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的,這樣的患者往往處于更年期狀態(tài),或者是長(zhǎng)期精神壓力比較大,睡眠不好,相對(duì)就容易出現(xiàn)這種不適癥狀,建議患者也應(yīng)當(dāng)檢查動(dòng)態(tài)心電圖,必要時(shí)可以檢查冠脈CT,明確目前是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。"
2019/07/25收聽(tīng)(17866)
胸悶、胸痛可以按摩人體當(dāng)中的一些腧穴,最常用的腧穴包括膻中穴,膻中穴位于前正中線(xiàn)上,兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)。還有內(nèi)關(guān)穴,位于前臂掌側(cè)兩個(gè)肌腱之間,腕橫紋上兩寸,兩寸通常是指三橫指。還有絕厥陰俞穴,在第四胸椎的棘突下,旁開(kāi)一點(diǎn)五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下,旁開(kāi)一點(diǎn)五寸。還有三陰交穴,位于內(nèi)踝尖上三寸,用自己的手指測(cè)量,也就是四指的寬度,這兒有一個(gè)骨頭叫脛骨,三陰交穴位于脛骨后緣,靠近骨頭邊緣的凹陷處。還有鳩尾穴,位于臍上七寸,劍突下半寸。通里穴,在前臂的掌側(cè),掌側(cè)最里側(cè)的肌腱的外緣,也就是腕橫紋上一寸的位置。另外還有神門(mén)穴,它位于腕部,腕部掌側(cè)橫紋的內(nèi)側(cè)端,也就是最里側(cè)這個(gè)肌腱外側(cè)的凹陷處。還有間使穴,在前臂的掌側(cè)腕橫紋上三寸,也是在兩個(gè)肌腱之間。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2020/09/09收聽(tīng)(19162)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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