惠州市中醫(yī)醫(yī)院
呼吸病科
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不是每個得肺炎的病人都會出現(xiàn)發(fā)燒。雖然肺炎的典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱，但是部分老年人或者體質(zhì)較弱的人得肺炎，可以不出現(xiàn)發(fā)燒。老年人肺炎主要表現(xiàn)為表情淡漠、食欲下降、呼吸困難、腹痛，不以發(fā)燒為主，甚至沒有明顯咳嗽、咳痰的癥狀?；顒幽芰ο陆档睦夏耆私螘r間出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降、氣促、呼吸困難，要考慮老年人肺炎。
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肺炎不發(fā)燒是怎么回事？早期肺炎的患者癥狀均有發(fā)燒，肺炎不發(fā)燒以下幾種情況：一個是肺炎的恢復期，病變吸收消散，體溫可以由原先的發(fā)熱降到正常，胸片可以有遺留下來的陰影，這個時候患者可以有不發(fā)燒。另一種情況是當應用抗生素藥物后，病變得到了控制，體溫可以在三天以后恢復到正常，這個時候查血常規(guī)一般白細胞計數(shù)是正常的。肺炎患者的診斷主要是通過胸部X線和化驗室的檢查，化驗室的檢查又包括血常規(guī)的檢查和痰菌培養(yǎng)。肺炎早期患者都有發(fā)燒，對于不發(fā)燒的患者要根據(jù)輔助檢查，查清有沒有肺炎，是肺炎的哪種時期，需不需要進行治療。
張威│衡水市人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(64650)
"大部分肺炎都會伴有發(fā)熱的癥狀，無論是中熱、高熱。肺炎不發(fā)燒也并不少見，尤其見于老年人肺部感染。由于老年人的人體功能較差、肺部免疫功能不足，一旦發(fā)生肺部感染，正常的白細胞數(shù)量偏少就不能抵御病毒、細菌的感染，二者不能形成正邪相爭，因此發(fā)熱不太明顯，甚至引起神志障礙。因此肺炎不發(fā)燒常見于老年人，而且提示病情較重。發(fā)熱是最常見的癥狀，不發(fā)熱也要密切觀察患者的生命體征變化，尤其是神志、心率、血壓的變化。如果明顯降低、心率減慢，警惕重癥肺炎、重癥肺部感染導致的多器官功能障礙、多器官功能衰竭。因此，肺炎不發(fā)燒不一定是好事，常見于老年人、衰竭的病人，需要臨床醫(yī)生密切觀察綜合指標的變化。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/25收聽(29074)
"肺炎患者發(fā)燒和不發(fā)燒都是癥狀的反應，沒有好壞之份。在臨床上，患者不發(fā)燒并不意味著病情好轉(zhuǎn)，很多情況是提示免疫力弱，無法有效的反映病情，其實病情也很兇險，其病原體、致病菌等都沒有絲毫的減輕，而且病情發(fā)展也會迅速，導致多器官出現(xiàn)衰竭。患者出現(xiàn)高熱，病情也意味著其炎癥反應很重，應該盡快的進行，對于發(fā)熱進行控制，體溫控制在38.5℃以下，以防止對于內(nèi)臟器官造成額外的損傷。肺炎患者出現(xiàn)體溫的變化以及咳嗽、咳痰等相關(guān)癥狀，需要在臨床醫(yī)生密切的觀察，結(jié)合輔助的檢查，像血常規(guī)以及胸部CT等進行綜合的判斷，以明確治療方向。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/23收聽(30906)
肺炎不發(fā)燒的原因有很多，不能說明任何問題。首先肺炎不出現(xiàn)發(fā)燒，可能是機體沒有對病原菌產(chǎn)生有效的應答反應，或者說病原菌對人體的影響相對比較小，沒有影響到體溫調(diào)節(jié)中樞，所以機體無法表現(xiàn)出發(fā)燒的癥狀出來。其次，肺炎不出現(xiàn)發(fā)燒，也有可能是因為機體抵抗力或者免疫力比較低下，比如存在免疫缺陷的病人。但這種肺炎往往屬于重癥肺炎，雖然不發(fā)燒，但是可以引起其他更為嚴重的癥狀，比如引起低氧血癥，病人表現(xiàn)為胸悶、喘息以及呼吸困難的癥狀。因此，肺炎不發(fā)燒仍然需要加以重視，要根據(jù)其他的臨床癥狀和肺部CT的表現(xiàn)，來進行評估病情的輕重程度，并且給予積極、有效的抗感染治療。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2020/09/28收聽(10076)
肺炎不發(fā)燒，可能說明肺炎癥狀比較輕，肺部感染中毒癥狀比較輕。另外肺炎不發(fā)燒還可能是病情嚴重，是... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/10播放(27811)
肺炎不發(fā)燒，可能說明肺炎癥狀比較輕，肺部感染中毒癥狀比較輕。另外肺炎不發(fā)燒還可能是病情嚴重，是...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/10播放(27811)
常見的肺炎多數(shù)是由細菌和病毒引起的，目前肺炎分為很多種，常分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，而在社區(qū)獲得性肺炎的重癥肺炎診斷中會發(fā)現(xiàn)體溫不升，出現(xiàn)低體溫狀態(tài)（體溫<36℃）。這樣的肺炎患者需要有創(chuàng)機械通氣治療，而且有感染性休克在早期還要用血管收縮劑治療，患者呈現(xiàn)意識障礙，呼吸頻率>30次/分，動脈血氧分壓:氧合指數(shù)<250，低壓（收縮壓）<90mmHg，舒張壓<60mmHg。X線的胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，伴有氮質(zhì)血癥，BUN>7mmol/L，白細胞<4×10^9/L，血小板<10x10^9/L，所以重癥社區(qū)獲得性肺炎要考慮收入ICU治療。
解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院
2020/02/28收聽(71298)
肺炎如果前期治療得當，可以逐漸恢復，如果治療不及時或者失治誤治，可以導致發(fā)燒，是炎癥逐漸積累導... 李恒│濟南市中心醫(yī)院 2023/08/17播放(92228)
肺炎如果前期治療得當，可以逐漸恢復，如果治療不及時或者失治誤治，可以導致發(fā)燒，是炎癥逐漸積累導...
李恒│濟南市中心醫(yī)院
2023/08/17播放(92228)
"部分患者出現(xiàn)肺炎時是不會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的，比如特殊病原體感染引起的肺炎，一般普通的細菌、真菌以及原蟲都可能會導致肺部的炎癥反應，黏膜出現(xiàn)充血、水腫、不同程度的分泌物滲出。雖然肺部的炎癥反應存在，但是體溫并不會出現(xiàn)升高，臨床上可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶的癥狀。另外還見于支原體、衣原體的感染，一般明顯的癥狀就是持續(xù)性刺激性的咳嗽，也不會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，而且部分患者沒有任何的臨床表現(xiàn)，也不會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，只有通過拍雙肺的CT才發(fā)現(xiàn)肺部有感染病灶的陰影明確診斷為肺炎。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/18收聽(94252)
"肺炎的患者有可能出現(xiàn)既不咳嗽又不發(fā)燒的情況，尤其小孩和老年人可能有不典型的癥狀，比如有的患者僅表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，而有一部分患者僅表現(xiàn)為精神不好，還有一部分患者會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、全身倦怠等癥狀，這些都有可能是肺炎。而這些病人有可能不首先去呼吸科去就診，經(jīng)常會就診于消化科等科室，經(jīng)過檢查以后最后發(fā)現(xiàn)是肺部感染。因此如果出現(xiàn)了精神倦怠、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀的時候，也要警惕肺炎的發(fā)生。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/05/24收聽(45202)
"肺炎的患者不咳嗽、不發(fā)燒，并且沒有其它臨床癥狀考慮為肺部感染比較輕，或者是由于吸煙、吸入有害的化學、物理刺激因素所引起，也可以由于輕度的衣原體、支原體肺炎引起。這類病人可以不需要用藥治療，只需要建議病人養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙、酒，遠離有害氣體的接觸，同時也不要熬夜，要多休息，盡量避免到人群密集的場所，這樣疾病也可以自愈。但如果從影像學上觀察肺部感染還是比較明顯，需要在?？漆t(yī)生的建議指導下選擇用藥治療。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/05收聽(22594)
" 打了肺炎疫苗后發(fā)燒不用過于緊張，應該馬上測量體溫看是高燒還是低燒，也要觀察孩子有沒有不適的臨床表現(xiàn)，如果是低燒，沒有不適的表現(xiàn)，考慮是接種疫苗后的疫苗反應，不需要特殊處理，只需要喝點溫水，防止脫水，調(diào)整飲食就可以了。如果接種疫苗之后高燒或者伴有臨床不適癥狀，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，要考慮到疫苗接種后繼發(fā)了病毒或者細菌感染。 應該到醫(yī)院就診檢查，化驗血常規(guī)、C反應蛋白等了解感染狀況，根據(jù)結(jié)果針對病因進行治療。如果是病毒感染，服用清熱解毒、抗病毒類的中成藥，主要是對癥支持治療。如果有細菌感染的依據(jù)，可能就需要用到抗生素了。"
張先華│湖南省人民醫(yī)院
2019/12/18收聽(91206)
兒童不發(fā)燒的肺炎在兒童中還是很常見的，發(fā)生這種情況主要和孩子的免疫力，以及呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟是有關(guān)系的。兒童不發(fā)燒肺炎也叫做非典型肺炎，主要以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，胸部影像學上有肺炎病灶，叫做兒童不發(fā)燒型的肺炎。兒童不發(fā)燒型肺炎大部分是非典型病原微生物感染引起的，比如支原體、衣原體或者病毒感染引起的，大部分是可以自愈的。也可以用抗感染的藥物，比方阿奇霉素或者紅霉素，一方面可以對疾病有治療作用，另一方面對孩子發(fā)育也沒有太多的影響。兒童期骨骼，包括牙齒的發(fā)育，不能用抗生素，比方氟喹諾酮或者氨基糖苷類的，都是不能用的。
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/23收聽(62768)
"大多數(shù)肺炎都會引起發(fā)燒、咳嗽、咳痰。如果只是有咳嗽沒有發(fā)燒，也沒有其它的異常癥狀，不是很嚴重，但也需要積極的治療，要去醫(yī)院做相應的檢查。如果是由于細菌性感染引起，首選青霉素或頭孢類的抗菌藥物積極治療，也需要用止咳化痰的藥物。如果老年患者咳嗽比較嚴重，沒有發(fā)燒的情況不一定說明病情較輕，要引起重視，積極的治療。用藥物治療效果不明顯，還需要先去醫(yī)院做痰檢、藥敏試驗，根據(jù)檢查結(jié)果選用敏感的抗菌藥物積極治療，在平時也要注意飲食和休息。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/11/27收聽(86508)
"肺炎半夜發(fā)燒應當是比較常見的現(xiàn)象，首先要知道肺炎屬于一種感染性的疾病，主要是由于呼吸道致病病原微生物引起，比如細菌、病毒、軍團菌，包括真菌等等，都是可以引起肺炎。炎癥最主要的表現(xiàn)就是以發(fā)燒、咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，夜間由于人體內(nèi)分泌的問題，包括植物神經(jīng)問題，人體抵抗力處于相對低下的一種狀態(tài)，這個時候感染性疾病就會在夜間變得比較嚴重，比方肺結(jié)核、肺炎，夜間燒要比白天燒的重。這種疾病還是要給予相應的控制，比方在38.5℃以上可有退熱藥，包括物理降溫的方法，以免體溫過高引起身體出現(xiàn)其他的問題。"
2020/07/23收聽(17916)
"部分患者出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的情況會容易引發(fā)肺炎，由于患者的抵抗力比較差，尤其是有慢性的基礎(chǔ)性疾病，比如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病以及支氣管擴張癥，甚至有支氣管肺癌，基礎(chǔ)疾病在免疫力比較低下的情況下，很容易受到病原體的感染，包括病毒、細菌，引起上呼吸道黏膜的炎癥反應。隨著炎癥的加重，會沿著呼吸道、氣管、支氣管、肺泡等黏膜擴散引起肺炎，要聯(lián)合敏感的抗炎藥物治療，同時還要針對于上述可能存在的原發(fā)的基礎(chǔ)慢性病進行治療，才能有望治愈。"
2020/03/03收聽(57296)
并不是所有的肺炎都會出現(xiàn)發(fā)燒的情況，也有一些肺炎沒有發(fā)燒，肺炎的主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰和胸悶等等表現(xiàn)。需要完善血常規(guī)和炎性標志物、胸片或者胸部CT的檢查進行明確。如果胸部CT檢查結(jié)果提示有支氣管炎或病毒性的肺炎?？紤]需要繼續(xù)加用一些抗生素或者抗病毒的藥物進行治療。同時也需要定期的測量體溫，如果體溫超過了37-38℃，需要給予解熱鎮(zhèn)痛的藥物進行使用，當體溫超過了38.5℃以上，需要給予物理降溫的方式進行退燒。
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2020/04/15收聽(36618)
"有一些肺炎有可能不出現(xiàn)發(fā)熱，只出現(xiàn)咳嗽的癥狀。因為不同的年齡，身體免疫力不同，會決定是否出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。無論是否出現(xiàn)發(fā)熱，一旦確診為肺炎后都要完善相關(guān)檢查，評估導致肺炎的致病微生物，并給予針對性的治療。如果是細菌性肺炎，需要使用抗生素進行治療，病毒性肺炎需要使用抗病毒清熱解毒的藥物，同時根據(jù)臨床癥狀給予對癥的治療，例如退熱、止咳、祛痰。如果患者是因為非典型致病菌導致的肺炎，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2021/05/24收聽(76376)
肺炎恢復期發(fā)燒有可能是病情反復了，一定要引起注意，要積極治療。在中醫(yī)的瘟病里記載，在瘟病好轉(zhuǎn)以后也是很容易反復的，有時復、勞復等。什么情況呢？就是有可能在肺炎恢復了以后，過早進行補益、吃了補品，這個時候特別容易引起反復。還有就是回去以后覺得得了炎癥身體虛，沒有吃補品，但是大魚大肉、膏粱厚味的東西一下進食過多，造成脾胃的消化負擔引起了生濕、生熱，都可能引發(fā)病情的反復?；蛘咴诜窝椎目祻推跊]有注意好休息，工作過于勞累、熬夜甚至房事過度，都可能引發(fā)肺炎的反復，所以在肺炎恢復期的時候要做好康復。
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/07收聽(39212)
"肺炎經(jīng)過3-5天的治療，如果仍然持續(xù)高熱，先要考慮診斷是否正確。比如引起肺部陰影或者咳嗽的疾病不僅僅是肺炎，也可能是肺結(jié)核，也可能是肺栓塞或間質(zhì)性肺病、風濕性風濕病引起等等。另外，要考慮治療的抗菌譜范圍有沒有覆蓋病原體，比如如果是支原體引起的肺炎，單用青霉素或者頭孢一般是無效的。如果是病毒性感染，用抗生素也是無效的。還要考慮有沒有合并其他疾病，比如合并了其他部位的感染，或者合并了其他的風濕病、結(jié)核，或有沒有出現(xiàn)藥物熱。"
荊新建│鄭州市中醫(yī)院
2020/03/26收聽(17728)
"兒童的肺炎不發(fā)燒這種情況比較常見，主要是由于兒童的免疫系統(tǒng)包括呼吸系統(tǒng)的發(fā)育不是很完善，病原微生物引起的炎癥刺激的情況下，體溫就會不升高，僅僅表現(xiàn)為口吐白沫或者是吐泡泡，或者是飲食、精神方面、大便方面出現(xiàn)異常，這就是兒童肺炎的比較典型的臨床表現(xiàn)。當然，細心的家長在給孩子進食的時候，首先觀察到就是孩子進食的情況，兒童發(fā)生肺炎以后很有可能出現(xiàn)進食的下降，比如不愛吃飯或者愛出現(xiàn)哭鬧，精神不太好，經(jīng)常萎靡不振或者是過度的亢奮、興奮、不睡覺。另外，小便、大便會出現(xiàn)一定的問題，尤其是大便上表現(xiàn)特別明顯，比如會出現(xiàn)便秘或者出現(xiàn)腹瀉交替等等情況，出現(xiàn)這種情況都要考慮有可能是兒童肺炎。"
2020/07/30收聽(13796)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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