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李婧
主治醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

眼科

激光近視眼手術(shù)如何操作

2023-04-05 18:58播放 :

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激光近視眼手術(shù)方式多元化，目前有三項主流的手術(shù)方式。主流的一種是LASIK手術(shù)，麻藥點到眼睛板層，角膜刀做角膜瓣，打開角膜瓣之后，對準(zhǔn)眼睛的中心開始治療打激光。按照手術(shù)之前預(yù)計的度數(shù)，打好激光之后，角膜瓣復(fù)位。半飛秒激光就是飛秒激光輔助的LASIK手術(shù)，不同的是角膜瓣是用飛秒激光制作，而并不是用微型的角膜刀制作，同樣是用飛秒激光制瓣，打開瓣膜，激光打到基質(zhì)床上，把度數(shù)消融，接下來就是復(fù)位。全飛秒SMILE手術(shù)，也是對角膜進(jìn)行表麻，然后用錐鏡固定好角膜。激光打上面一層，分別打兩層激光，先打一次，再打第二次，中間形成基質(zhì)透鏡，再打出一個口，即3mm的切口，通過機(jī)械分開，從切口取出透鏡，手術(shù)就完成了。

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近視眼激光手術(shù)是否安全

"目前近視眼激光手術(shù)的安全系數(shù)比較高，這是建立在比較妥善的術(shù)前檢查和術(shù)前評估以及術(shù)前的各種安全措施的保障上，例如在術(shù)前要進(jìn)行一系列的眼科檢查，排除如圓錐角膜、視網(wǎng)膜變性、術(shù)前炎癥、瘢痕體質(zhì)等能影響術(shù)后恢復(fù)以及術(shù)中操作的各種病變。近視眼激光手術(shù)中要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，對手術(shù)中的各種安全措施設(shè)立一系列流程，來保證手術(shù)的安全。在術(shù)后要定期隨訪，患者術(shù)后要按照醫(yī)囑來點藥水，定期觀察眼壓以及角膜的情況，所以近視眼激光手術(shù)，實際上比較安全。"

語音時長01:17''

汪德海│淮北市人民醫(yī)院

2021/06/11收聽(43216)

什么是近視眼激光手術(shù)

我國是激光角膜屈光手術(shù)開展最為廣泛的國家之一。激光角膜屈光手術(shù)的術(shù)式通?？梢苑譃榧す獗韺咏悄で?..

李金│河南省立眼科醫(yī)院

2023/08/23播放(82156)

近視眼激光手術(shù)哪里最好

"近視眼的激光手術(shù)，只要是在正規(guī)的醫(yī)院，合格的醫(yī)院一般都是可以的，比如像各大城市的三級甲等醫(yī)院，或者一些私立的眼科醫(yī)院，只要它是經(jīng)過國家批準(zhǔn)的，不是假冒偽劣的，都是可以的。一般療效也是比較確切的，因為已經(jīng)做了幾十年，所以效果也是相當(dāng)不錯的。目前除激光手術(shù)，對于高度近視來說，也有晶體植入的方法治療，效果也是比較不錯的。激光矯正近視的原理主要就是通過把角膜削薄一些，這樣相當(dāng)于在角膜里形成凹透鏡，可以矯正近視。目前最先進(jìn)的手術(shù)方法叫全飛秒激光矯正近視手術(shù)，也叫SMILE手術(shù)，它就是在角膜里面切出一個鏡片，就是凹透鏡片，切口比較小，然后恢復(fù)比較快，也比較精準(zhǔn)，副作用也比較小，術(shù)后出現(xiàn)干眼的并發(fā)癥也很少，所以效果目前比較好。如果想做激光矯正近視手術(shù)，術(shù)前要先做一些必要的常規(guī)檢查，然后才能夠進(jìn)行手術(shù)。"

語音時長01:45''

孫景陽│北京天壇醫(yī)院

2020/08/24收聽(90720)

近視眼激光手術(shù)后遺癥有哪些？

任何手術(shù)都有一定的并發(fā)癥，有一定的風(fēng)險。但近視眼手術(shù)的風(fēng)險相對來說并發(fā)癥比較少。簡單的說幾種，第一個，干眼癥，現(xiàn)在干眼癥很普遍，不做手術(shù)好多人也都有干眼癥，因為看電視、電腦、手機(jī)的人比較多，干眼癥的發(fā)生率也就越來越高，做完近視眼手術(shù)后可能會加重干眼，沒有干眼的也可能會得干眼，不是說每個人做完手術(shù)一定要得，有一部分人可能會得干眼癥，這種干眼癥是手術(shù)引起的干眼癥，是可以恢復(fù)的，一般需3-6個月左右，通過點藥就可以恢復(fù)。第二個，屈光回退，跟個體差異有關(guān)，屈光回退指過一段時間又有度數(shù)了，又有近視眼了，那么有的人做完了就沒有什么事，有人做完了，過幾個月甚至過一兩年，就又有度數(shù)了。近視眼度數(shù)大的回退的幾率比低度的近視回退的幾率相對來說高一些?；赝撕笪覀冞€可以戴眼鏡，如果說不愿意戴眼鏡，如果角膜厚度足夠厚，還可以進(jìn)行第二次手術(shù)。第三個，眩光、夜間視力差，比如晚上出去看對面來一個車，光暈可能會大一些，有時候病人說開車會受一定的影響，有的個別的病人會出現(xiàn)這種情況，隨著時間的推移，這種現(xiàn)象也會越來越弱，能夠慢慢的恢復(fù)，隨著準(zhǔn)分子激光機(jī)器的不斷更新，這種并發(fā)癥也越來越少，有一些機(jī)器專門針對這種情況有一些程序，來減少這種情況的發(fā)生，眩光相對來說是比較常見的并發(fā)癥。第四個，感染，是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，做任何手術(shù)都怕感染，一旦感染，處理起來很麻煩。所以一定要術(shù)前嚴(yán)格的檢查，術(shù)前一般用3d的消炎藥，眼睛里要點夠消炎藥再來做手術(shù)，術(shù)中也要按照手術(shù)嚴(yán)格的程序，消毒等一系列的嚴(yán)格的順序來做。第五個，圓錐角膜，是比較麻煩的并發(fā)癥，是先天的疾病，做檢查時，一定要嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)有這方面的因素就不要做，有的圓錐角膜在檢查時沒有表現(xiàn)出來，做完手術(shù)，會加速它的發(fā)展，比如說沒有做它可能晚點出現(xiàn)，做了可能圓錐角膜一兩年就出現(xiàn)了，所以術(shù)前一定要嚴(yán)格把關(guān)，也要詢問病史。問近幾年屈光度數(shù)有沒有什么變化，散光有沒有大的發(fā)展，這些一定要嚴(yán)格控制。一旦出現(xiàn)了矯正起來比較麻煩，輕的要戴RGP眼鏡，嚴(yán)重的最后也可能需要做角膜移植，所以我們要嚴(yán)格控制手術(shù)的適應(yīng)證。感染和圓錐角膜非常少見，所以病人不要太害怕、太恐懼。

語音時長04:53''

熊世紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(73170)

近視眼激光手術(shù)好不好

"近視眼的激光手術(shù)治療，通常包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)兩種，是指通過手術(shù)的方式人為改變角膜的屈光狀態(tài)，從而達(dá)到提高矯正視力的目的。由于手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，所以在臨床已經(jīng)普遍的開展，療效也比較肯定，能夠有效的提高矯正視力，達(dá)到摘掉眼鏡的目的。不過由于為有創(chuàng)操作，所以勢必會帶來一些少見的并發(fā)癥，比如過矯、欠矯、屈光回退、干眼癥、角膜層間碎屑、角膜神經(jīng)營養(yǎng)性上皮病變、彌漫性層間角膜炎、感染性角膜炎、進(jìn)行性角膜擴(kuò)張等。不過這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率并不高，在臨床上比較少見，因此不用過于擔(dān)心。不過對于手術(shù)期望值過高的患者，建議還是要慎重選擇。"

語音時長01:14''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/28收聽(77134)

近視眼激光手術(shù)的護(hù)理

"近視眼激光手術(shù)后的護(hù)理非常重要，一般在做過近視眼當(dāng)天會在眼上戴透明的眼罩，當(dāng)天由于手術(shù)后麻藥過后流眼淚增多，這時不能用手去擦拭，也不能自己取掉眼罩，如果眼疼或者視物模糊加重，要及時到醫(yī)院去隨訪。一般近視眼激光術(shù)后第一天、第三天、第五天、一周、一個月或半年都要定期到眼部去隨訪。術(shù)后一周左右要點適當(dāng)?shù)募に仡愌鬯幩头栏裳鄣难鬯幩?，根?jù)眼部反應(yīng)的情況醫(yī)生會叮囑每天各種眼水要點幾次，一定要遵遵守醫(yī)囑。另外就是短期內(nèi)不要用眼過度，不要看電腦、手機(jī)過多，也不要接受過多的風(fēng)、沙或者淚水的刺激重在保護(hù)，眼部也不能受劇烈的撞擊、碰擊等是很重要的。"

語音時長01:38''

汪德海│淮北市人民醫(yī)院

2019/09/27收聽(62566)

近視眼激光手術(shù)風(fēng)險

"近視眼的激光手術(shù)治療，包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)這兩種方法。任何手術(shù)都屬于有創(chuàng)操作，哪怕創(chuàng)傷非常小，也不可避免會出現(xiàn)一些小概率的事件。近視眼的激光手術(shù)治療常見的并發(fā)癥主要包括過矯欠矯、屈光回退、干眼癥、感染性角膜炎、角膜層間碎屑、角膜進(jìn)行性擴(kuò)張等等。雖然這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率不會太高，但是沒有人可以保證手術(shù)完全沒有并發(fā)癥的可能性，所以如果對手術(shù)存在畏懼的心理，或者對手術(shù)的期望值特別高，一般建議還是要慎重選擇。這種手術(shù)目前在臨床已經(jīng)應(yīng)用了很長時間，手術(shù)的技術(shù)也很成熟，能夠有效的提高視力，從而達(dá)到摘掉眼鏡的目的。"

語音時長01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/24收聽(75608)

近視眼激光手術(shù)后遺癥

近視眼激光手術(shù)的后遺癥，一般是指在手術(shù)以后出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，常見的主要包括以下幾個：第一、過矯、欠矯，也是比較常見的一種情況，主要是由于手術(shù)方案設(shè)計不合理導(dǎo)致的；第二、屈光回退，引起這種情況的原因，通常是由于手術(shù)以后仍然不注意合理的用眼習(xí)慣，或者是不合理使用糖皮質(zhì)激素，所以導(dǎo)致角膜異常的增生；第三、干眼癥，也是比較常見的一種情況，主要是由于手術(shù)改變了角膜的形態(tài)，所以會形成眼部的干澀癥狀；第四、感染性角膜炎，因為手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，所以就有可能帶感染的風(fēng)險。這些并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率都是非常低的，所以并不影響手術(shù)的治療。

語音時長01:10''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/14收聽(55542)

近視眼做激光手術(shù)需要注意什么

近視眼做激光手術(shù)，首先要有完善而準(zhǔn)確的患者的屈光狀態(tài)檢查，排除眼內(nèi)其他可能導(dǎo)致視力下降的疾病。...

李暉│上海市第六人民醫(yī)院

2023/11/07播放(46663)

激光手術(shù)近視眼后遺癥

采用激光手術(shù)矯正近視的技術(shù)較完善，安全性和可靠性較高，但激光手術(shù)帶來矯正視力好處的同時，也客觀...

崔馨│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/15播放(30613)

近視眼激光手術(shù)適應(yīng)癥

"近視眼實施激光手術(shù)治療前：第一、先要排除眼部活動性疾病，比如炎癥和引起眼部改變的全身性疾病，比如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、全身結(jié)締組織疾病以及免疫功能抑制等。第二、患者年齡要求在18周歲以上，且近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上，也就是每年近視度數(shù)變化小于50度。第三、近視眼激光手術(shù)適合于近視度數(shù)100-1200度，散光600度以下的患者。第四、患者角膜厚度需要大于460微米。第五、患者術(shù)前需要在一般照明下和暗室測量瞳孔直徑，瞳孔直徑過大者，一般暗室中達(dá)7毫米以上者，應(yīng)慎行或不行手術(shù)，以免近視激光手術(shù)后眩光和夜間視力障礙的問題。第六、對近視激光手術(shù)效果期望值過高者也要慎重。"

語音時長01:24''

郭燕│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2019/10/26收聽(38124)

激光近視眼手術(shù)適應(yīng)癥

"近視激光手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光和飛秒激光手術(shù)，其原理是應(yīng)用波長為193nm的準(zhǔn)分子激光將角膜削平一些或削陡一些，從而改變眼的屈光度。適應(yīng)癥包括年齡大于18歲，精神心理健康，有摘鏡愿望，并有合理期待的屈光不正患者。合適的屈光不正范圍為球鏡600-1200度，柱鏡在600度以內(nèi)，近2年來屈光度數(shù)相對穩(wěn)定，角膜厚度合適，沒有眼部急性感染和自身免疫性疾病以及嚴(yán)重的干眼癥，還要排除圓錐角膜。"

語音時長01:14''

喻繼兵│寧波市婦女兒童醫(yī)院

2018/10/18收聽(64694)

近視眼激光手術(shù)的費用

"近視眼的激光手術(shù)費用根據(jù)所選術(shù)式的不同，價格會有些許的差距，一般分為三大類，主要是全飛秒手術(shù)、半飛秒手術(shù)以及表層手術(shù)。通常全飛秒手術(shù)價格會比較高一點，因為它的創(chuàng)傷是最小的，恢復(fù)也是最快的，在20000-25000元之間。半飛秒手術(shù)是使用飛秒激光和準(zhǔn)分子激光的聯(lián)合手術(shù)，價格是在15000-20000元之間。市面上還會有一些個性化設(shè)計的半飛秒手術(shù)，比如治療散光比較大或者是角膜不是很規(guī)則的人群，可以選擇個性化的半飛秒，手術(shù)價格也是在20000元左右。表層手術(shù)是一類時間比較久遠(yuǎn)的手術(shù)，但是會有一些新的術(shù)式，價格通常是在7000-8000元左右，或者是使用一些比較新的術(shù)士，比如全激光表層手術(shù)，價格是在15000元左右。"

語音時長01:33''

齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2019/10/27收聽(21872)

近視眼激光手術(shù)需要多長時間

近視眼激光手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，一般20分鐘左右即可完成，單純的激光時間更快，從幾秒到二三十秒，度...

熊世紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/09/20播放(77748)

近視眼激光手術(shù)價格

"近視眼激光手術(shù)分好多種類型，目前臨床上有全飛秒、半飛秒，或者表層手術(shù)，類似于EK、PRK或者SPK、穿刺PRK的一些手術(shù)，臨床目前比較流行的是全飛秒。全飛秒相對比較微創(chuàng)，而且恢復(fù)也快，沒有角膜瓣的風(fēng)險，價格比較高，大概在20000-25000元的區(qū)間，各地的價格不一樣。接下來是半飛秒，半飛秒價格相對稍稍便宜一點，大概在15000-20000元之間。像表層手術(shù)EK或者PRK可能便宜點，在6000-7000元。如果穿刺PRK或者其他類型的，比如引導(dǎo)下的手術(shù)，也會稍微貴一點，在10000元或者10000元以上。如果允許，還是全飛秒比較好一些。"

語音時長01:19''

齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2018/07/10收聽(99184)

近視眼激光手術(shù)成功率為多少

"近視眼激光手術(shù)成功率一般都在90%以上，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)前檢查充分，手術(shù)設(shè)計合理，一般都可以達(dá)到良好的治療效果。近視激光手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光和飛秒激光手術(shù)。飛秒激光基質(zhì)透鏡切除術(shù)以及微小切口的透鏡切除術(shù)是全飛秒激光手術(shù)的代表，可以保留很好的角膜生物力學(xué)特性，減少角膜擴(kuò)張的風(fēng)險。最新一代的飛秒激光會更加安全穩(wěn)定，而且掃描速度更快，從而使手術(shù)效率更加完善。角膜地形圖引導(dǎo)的個性化切削目前多用于外傷、炎癥或其他角膜手術(shù)后遺留的角膜瘢痕等不規(guī)則性角膜的手術(shù)治療，使角膜具有更平滑的前表面。波前像差引導(dǎo)個體化切削是在波前像差儀測量分析術(shù)眼像差的基礎(chǔ)上，術(shù)中進(jìn)行激光個體化切削，減輕或消除像差，使激光術(shù)后的視力和視覺質(zhì)量更理想。"

語音時長01:41''

喻繼兵│寧波市婦女兒童醫(yī)院

2018/10/22收聽(65302)

近視眼激光手術(shù)要滿足什么條件

"一般激光近視手術(shù)首先要滿足成年，還要滿足近兩年近視的度數(shù)，沒有太大的變化。如果只是變化50度以內(nèi)，相當(dāng)于是兩三年近視度數(shù)比較穩(wěn)定，而且已經(jīng)成年了，就可以考慮進(jìn)行近視激光手術(shù)。但是術(shù)前還要排除一些，比如眼底青光眼、圓錐角膜等疾病，要做角膜地形圖，看一下角膜形態(tài)規(guī)不規(guī)律，主要也是為了篩查圓錐角膜。如果是圓錐角膜的亞臨床期，也不符合近視激光手術(shù)的一個條件，到時候可能要做交聯(lián)、配戴RGP、做晶體植入手術(shù)。當(dāng)然最主要的就是要成年，然后度數(shù)不要太高，不要超過1200度、1500度，而且要角膜厚度允許，這兩年度數(shù)沒有明顯的變化，就可以做近視的激光手術(shù)。"

語音時長01:16''

齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

2018/07/03收聽(85126)

近視眼激光手術(shù)原理

"近視眼的激光手術(shù)治療，原理是通過準(zhǔn)分子激光、飛秒激光等手段，切削角膜的基質(zhì)層，這樣可以改變角膜的曲率半徑、角膜的厚度，通過這種方式可以改變眼睛的屈光狀態(tài)，從而矯正屈光不正，包括近視、散光，都是可以的。這個手術(shù)目前在臨床應(yīng)用的已經(jīng)非常多，所以，手術(shù)的技術(shù)也是很成熟的。如果眼睛存在近視，可以考慮通過這種方式治療，最常用的手段主要包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光手術(shù)兩種。準(zhǔn)分子激光手術(shù)，是最早用于近視治療的一個手術(shù)方法。而飛秒激光手術(shù)與準(zhǔn)分子激光手術(shù)相比，手術(shù)的精準(zhǔn)度會更高，因此手術(shù)以后的視覺質(zhì)量會更好。"

語音時長01:13''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/12收聽(62388)

近視眼激光手術(shù)利弊

"近視眼的激光手術(shù)治療有利之處是很明顯的，可以有效的提高矯正視力，達(dá)到摘掉眼鏡的目的，所以才會在青少年中很受歡迎。弊處在于是有創(chuàng)操作，有可能帶來少見的并發(fā)癥，比如常見的過矯、欠矯、屈光回退、干眼癥、感染性角膜炎、角膜層間碎屑等等。這些并發(fā)癥雖然出現(xiàn)的幾率很小，但是一旦出現(xiàn)，也會對病人帶來比較大的麻煩，而且有可能對視力造成影響。手術(shù)作為一種可參考的手段，在手術(shù)以前一定要慎重考慮，如果存在畏懼心理或者對手術(shù)的期望值特別高，還是不建議手術(shù)治療，佩戴框架眼鏡或者角膜接觸鏡也可以很好的提高視力。"

語音時長01:11''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/15收聽(53896)

激光近視眼手術(shù)多少錢

"近視眼的激光手術(shù)治療包括兩種方式，這兩種手術(shù)的費用不一樣。第一種是準(zhǔn)分子激光手術(shù)，這是最早用于近視治療的一種手術(shù)方法，目前的手術(shù)價格在5000-8000元左右。第二種為飛秒激光手術(shù)，又分為半飛秒激光和全飛秒激光，半飛秒激光的手術(shù)價格在8000-12000元左右，全飛秒激光手術(shù)的價格在18000元左右。所以，如果眼睛存在近視，并且年齡已經(jīng)超過18周歲，可以考慮用上述的方法治療近視，手術(shù)方案的選擇要根據(jù)具體檢查的結(jié)果選擇。只有經(jīng)過詳細(xì)的眼科查體以后，才能夠明確角膜的各種參數(shù)，從而選擇最適合自己的手術(shù)方式。"

語音時長01:08''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/07收聽(18062)

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