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姚志強(qiáng)
副主任醫(yī)師

惠州市中醫(yī)醫(yī)院

呼吸病科

為什么老慢支的病人一定要戒煙

2023-01-23 07:02播放 :

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老慢支的病人一定要戒煙，因?yàn)槲鼰熓抢下Оl(fā)病的一個(gè)最重要的危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，老慢支發(fā)病的病人中有大概80%-90%的患者有吸煙史，吸煙會(huì)引起老慢支的發(fā)生，而戒煙會(huì)延緩老慢支的進(jìn)程，對(duì)老慢支的病人大有好處，有人問(wèn)得了老慢支再戒煙來(lái)得及嗎，其實(shí)就戒煙而言，戒比不戒好，早戒比晚戒好，什么時(shí)候戒煙對(duì)老慢支的病人都有好處，不管老慢支處于什么病程階段，戒煙都有好處沒(méi)有壞處。所以老慢支的病人是一定要戒煙的。

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什么是老慢支

"慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年咳嗽、咳痰三個(gè)月以上，連續(xù)兩年以上出現(xiàn)此類癥狀。慢支的病人多在受涼后或者感染后癥狀加重，咳痰量比以前增多，甚至出現(xiàn)喘憋。老慢支有時(shí)還包括肺氣腫的病人，慢支時(shí)間長(zhǎng)可出現(xiàn)肺氣腫、肺心病。所以老慢支的病人預(yù)防感染是關(guān)鍵，在夏天或者冬天時(shí)癥狀加重。如果老慢支的病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，胸悶、氣短癥狀也比以前重，痰不容易咳出或者咳黃痰，就需要抗生素和化痰的藥物治療，此外可注射肺炎疫苗預(yù)防老慢支發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"一般在身體抵抗力比較弱，或者受涼的情況下，容易發(fā)生慢性支氣管炎的急性發(fā)作，這個(gè)時(shí)候會(huì)有咳嗽、咳痰或者憋喘以及發(fā)燒的情況出現(xiàn)。首先要根據(jù)慢性支氣管炎急性感染的類型，進(jìn)行一些針對(duì)性的治療。此時(shí)最好去做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果和敏感的抗生素，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。一般不建議口服藥物治療，需要靜脈點(diǎn)滴藥物進(jìn)行抗感染。另外，針對(duì)于咳嗽和咳痰的癥狀，還需要使用一些止咳化痰類的食物，可以服用氨溴特羅口服溶液，或者鹽酸氨溴索進(jìn)行止咳化痰，或者喝冰糖雪梨進(jìn)行治療，效果也不錯(cuò)。在平時(shí)要多吃富含維生素C的水果和蔬菜，增強(qiáng)抵抗力，減少慢性支氣管炎的急性發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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老慢支一般是由于吸煙導(dǎo)致的，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，隨著肺功能的下降，患者會(huì)出現(xiàn)氣喘的癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)發(fā)作兩年，每年持續(xù)三個(gè)月以上。確診為慢之后，首先我們要戒煙，病情輕者我們可適量的運(yùn)動(dòng)，維持肺功能，以及對(duì)癥的治療，例如咳嗽較重，我們可使用止咳的藥物，常用的藥物包括了肺力咳合劑、甘草片等等。如果患者有痰咳不出，我們可使用祛痰的藥物，例如沐舒坦、桉檸蒎等等。如果患者出現(xiàn)了急性感染的癥狀，我們需要完善相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染的致病菌，并采取針對(duì)性的治療。老慢支的患者在平素要注意休息，避免受涼。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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老慢支的癥狀

"老慢支指的就是慢性支氣管炎，癥狀有以下幾點(diǎn)：一、咳嗽，老慢支的咳嗽有一個(gè)比較明顯的特點(diǎn)，即晚上睡覺(jué)前改變體位時(shí)痰比較多，早上起來(lái)的時(shí)候，改變體位以后出現(xiàn)咳嗽、咳痰比較多。最初的時(shí)候一般可能有季節(jié)性，比如在冬季持續(xù)兩三個(gè)月，逐漸隨著病情的進(jìn)展，可能季節(jié)性逐漸地消失了，夏天也咳嗽得很明顯，頂多可能冬季的時(shí)候急性加重，反復(fù)地多次地急性加重；二、咳痰，咳痰一般都是白色的黏痰、泡沫痰比較多，逐漸可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，活動(dòng)耐量下降，爬幾層樓逐漸地開(kāi)始喘氣，再進(jìn)展逐漸可能會(huì)出現(xiàn)一些呼衰的表現(xiàn)，這時(shí)候就需要到醫(yī)院里就診，查肺功能了解一下肺功能的程度，根據(jù)不同的疾病加用不同的藥物，早一些進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，最主要的要?jiǎng)窕颊呓錈煛?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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慢支病人的飲食注意什么

"慢性支氣管兒炎病人的飲食，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、保證營(yíng)養(yǎng)，特別是高蛋白、高維生素、高熱量，最好是容易消化的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于改善慢性支氣管炎患者的體質(zhì)，補(bǔ)養(yǎng)其能量都是很有益處。臨床上可以選擇牛肉、羊肉都適合，魚(yú)肉也是不錯(cuò)的選擇。2、適當(dāng)?shù)亩喑孕迈r的水果、蔬菜，特別是通過(guò)合理的烹飪手段，減少油脂的攝入，可以保證對(duì)于身體進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。3、不要吃過(guò)于寒涼的食物，不要吃過(guò)于辛辣的食物也不要吃垃圾食品，特別是熏制類、燒烤類的食物都不要吃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(51940)

老慢支吃什么藥最好

"老慢支吃什么藥最好？慢性咳嗽咳痰，在西醫(yī)上來(lái)說(shuō)，可以吃一些祛痰止咳的藥物。目前來(lái)說(shuō)比較好的有乙酰半胱氨酸泡騰片、桉檸蒎腸溶膠囊、沐舒坦片。這些藥物不僅能夠祛痰，而且還具有抗氧化、改善肺功能的功效。其次患者如果有條件，還可以吃一些提高免疫力的藥物，比如說(shuō)匹多莫德顆粒或者是口服液，還有就是脾氨肽口服凍干粉等。這些都具有調(diào)節(jié)免疫的功能，減少患者急性發(fā)作的次數(shù)。除了藥物治療，患者還可以冬病夏治，用一些敷貼或者是針灸等來(lái)改善慢支的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/05/16收聽(tīng)(38308)

老慢支的癥狀是什么

"老慢支通常是指患者反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘的癥狀，并且這種癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，發(fā)作的頻率也比較高，反反復(fù)復(fù)不好，通常好發(fā)于中老年人。在臨床上有以下幾種明顯的癥狀：1、咳嗽比較典型，尤其是在早晨起床的時(shí)候和晚上睡前咳嗽比較嚴(yán)重，白天相對(duì)癥狀比較輕。2、咳痰、痰液通常是白色黏液或者是泡沫型，往往在晨起時(shí)痰液比較多。3、患者會(huì)感到氣喘甚至是呼吸困難，剛開(kāi)始只是在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后出現(xiàn)氣喘的情況，發(fā)展到后期休息時(shí)也會(huì)有氣喘的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/17收聽(tīng)(62518)

老慢支吃什么藥最好

"慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性特異性炎癥。發(fā)病原因目前尚不完全清楚，可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。吸煙是最重要的環(huán)境發(fā)病因素，職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)均可能促進(jìn)慢性支氣管炎的發(fā)病，空氣污染也是慢性支氣管炎的發(fā)病因素之一。另外，感染也是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一，還有一些其他的因素，如免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性自主功能失調(diào)、年齡增大等，機(jī)體因素和氣候等環(huán)境因素均與慢性支氣管炎的支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。慢性支氣管炎的治療分為緩解期治療和急性加重期治療，緩解期的治療，戒煙是非常重要的，還應(yīng)避免吸入有害氣體和其它有害顆粒。增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒也非常重要，因?yàn)轭A(yù)防了感冒，可以預(yù)防慢性支氣管炎的急性加重。反復(fù)呼吸道感染者可適用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥治療，如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介菌多糖核酸、胸腺素等，部分病人或可見(jiàn)效。另外，在緩解期如果有呼吸困難，可以應(yīng)用吸入的支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，痰量多的話也可以服用化痰的藥物。急性加重期的治療主要是控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰和平喘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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老慢支傳染嗎

"老慢支并不是一個(gè)傳染病，所以不具有傳染性。所謂的老慢支指的是病程比較長(zhǎng)的慢性支氣管炎，最常見(jiàn)于體質(zhì)比較差、免疫力比較低的人群，容易出現(xiàn)長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰的癥狀，甚至嚴(yán)重時(shí)可伴隨喘息、氣促、胸悶的癥狀。一般是由于受涼、淋雨、熬夜等誘發(fā)因素，使呼吸道的慢性炎癥出現(xiàn)了明顯的急性發(fā)作且較嚴(yán)重，所以表現(xiàn)為上述的這些癥狀的出現(xiàn)。一般這是一個(gè)慢性的氣道的炎癥，不具有傳染性，一般臨床上都是給予對(duì)癥治療和病因治療。在急性發(fā)作期給予予止咳、化痰、抗炎治療，在緩解期適當(dāng)注意保暖、避免受涼，而且做一些鍛煉，能夠增強(qiáng)心肺功能、增強(qiáng)免疫力，還可以定期注射流感疫苗、肺炎疫苗，防止嚴(yán)重的病原體的感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/28收聽(tīng)(14204)

治療老慢支的特效藥

"老慢支指的就是慢性支氣管炎，所謂治療老慢支的特效藥，就是在老慢支的急性發(fā)作期所使用的針對(duì)癥狀的藥物。在老慢支急性發(fā)作期的時(shí)候會(huì)有咳嗽、咳痰、發(fā)燒的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果體溫超過(guò)38.5℃，需要服用解熱鎮(zhèn)痛類的藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)于咳嗽、咳痰的癥狀，需要根據(jù)感染的類型進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療，最好可以給患者做一下痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果確定細(xì)菌感染的類型，然后選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，才是治療老慢支的特效藥。一般比較常用的就是頭孢類抗生素或者青霉素類抗生素，另外，對(duì)于咳痰的現(xiàn)象還需要使用止咳、化痰類的藥物，臨床上比較常用的是鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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老慢支吃什么中成藥

"老慢支吃什么中成藥并不能夠一概而論，一般要根據(jù)患者的癥狀、體征，結(jié)合舌脈進(jìn)行辨證論治，才能有比較好的效果，比方說(shuō)老慢支急性加重的時(shí)候，可以分為風(fēng)寒襲肺，這時(shí)候用三拗片和止嗽散。如果是外寒內(nèi)飲，會(huì)用小青龍合劑。如果是痰熱壅肺，可以用清氣化痰丸或者牛黃蛇膽川貝液、復(fù)方鮮竹瀝液等。如果是痰濕阻肺，可以用二陳丸。如果是老慢支穩(wěn)定期，分為肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎氣虛和肺腎氣陰兩虛。如果是肺氣虛，可以用人參養(yǎng)肺丸，也可以用玉屏風(fēng)散。如果是肺脾氣虛，要用到六君子丸。如果是肺腎氣虛，可以用人參補(bǔ)肺飲。如果是肺腎氣陰兩虛，可以用保元湯和人參補(bǔ)肺湯加減。一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特別合適的中成藥，但這時(shí)癥狀比較重，用湯藥治療效果會(huì)更好一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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老慢支是什么病

"老慢支也就是指老年人慢性支氣管炎，多見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期吸煙人群，通常發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，至少是兩年以上，患者常有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病通常在3個(gè)月以上。老慢支患者應(yīng)該注意戒煙，平常要鍛煉身體，增加身體抵抗力。因?yàn)槔下Ы?jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作，感冒、受涼后容易出現(xiàn)上述癥狀，而且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，肺功能可能會(huì)進(jìn)一步下降，從而發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、肺源性心臟病等。"

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"出現(xiàn)老慢支和慢阻肺主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等慢性疾病，一般是由于慢性的氣道炎癥以及氣道慢性受阻導(dǎo)致，主要病理表現(xiàn)是肺泡的彈性回縮力下降。這時(shí)會(huì)使氣道內(nèi)的殘氣量增多，使呼入的氣體不能夠及時(shí)排出去從而形成了進(jìn)行性加重的呼氣性呼吸困難，這種狀態(tài)是不可逆轉(zhuǎn)的。在臨床上如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療和護(hù)理，很可能會(huì)使病情繼續(xù)加重影響到心功能導(dǎo)致右心功能衰竭，從而引發(fā)慢性肺源性心臟病。一般建議在積極治療的同時(shí)，尤其是在病情的緩解期應(yīng)該選擇持續(xù)低流量的吸氧并且隨時(shí)復(fù)診。"

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老慢支的患者有什么癥狀

老慢支就是常年的慢性支氣管炎，患者主要表現(xiàn)為典型的咳嗽、咳痰、喘憋，以及呼吸急促等一系列的癥狀，活動(dòng)后患者的呼吸困難、氣短等癥狀更加明顯，有的患者在急性期會(huì)有發(fā)熱的情況。對(duì)于老慢支的治療，主要是抗炎、化痰、平喘等綜合調(diào)治，通過(guò)反復(fù)的痰液培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，選擇合理的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間有慢性支氣管炎的患者，主要有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1、飲食上注意避免過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)辣等相關(guān)的食物；2、最好吃粥、湯等容易消化的食物；3、注意風(fēng)寒，避免再次感染；4、可以通過(guò)在緩解期適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)改善癥狀，主要是在夏天進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善呼吸肌、改善癥狀有幫助。

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治老慢支最好的中藥

"治療老慢支不存在最好的中藥，一般要根據(jù)患者癥狀、舌脈進(jìn)行辨證論治，比如痰濕咳嗽，通常要用二陳丸、平胃散和三子養(yǎng)親湯加減進(jìn)行治療。如果是痰熱咳嗽，可以用清金化痰湯加減進(jìn)行治療。如果是肝火犯肺，通常用瀉白散和黛蛤散加減進(jìn)行治療。如果是陰虛咳嗽，多用沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療。如果是氣虛咳嗽，可以用補(bǔ)肺湯加減進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)了陽(yáng)虛咳嗽，可以用真武湯和小青龍湯加味進(jìn)行治療。以上是老慢支穩(wěn)定期的治療方法，如果是在急性加重期，還分為風(fēng)寒襲肺、外寒內(nèi)飲等不通。如果是風(fēng)寒襲肺，可以用止嗽散和三拗片。如果是外寒內(nèi)飲，還可以用小青龍合劑進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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