北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
心病科
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如果出現(xiàn)胸悶，首先要考慮找出胸悶的原因。胸悶一般考慮心臟病占的比例比較大，要考慮是不是冠心病心絞痛或者冠心病心梗導(dǎo)致的。如果是冠心病心絞痛，患者需要舌下含服硝酸甘油或者舌下含服復(fù)方丹參滴丸，或者速效救心丸，或者麝香保心丸都可以。但是還需要進(jìn)行相應(yīng)的鑒別，如果胸悶伴有明顯憋氣，要除外一下肺栓塞的問題。
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"如果患者經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、憋氣，這種情況高度考慮是由于存在心力衰竭所導(dǎo)致的，還有一些患者也有可能是存在不穩(wěn)定性的心絞痛。對于一些植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂或者是心臟神經(jīng)癥的人，也會出現(xiàn)類似的不舒服癥狀。建議患者可以做動態(tài)心電圖的檢查，在不舒服的癥狀發(fā)作時，最好可以測量一下心率和血壓。對于血壓波動較大、血壓控制不穩(wěn)的人，可能會出現(xiàn)類似的不適癥狀。必要時，建議患者還可以檢查一下肺功能、動脈血?dú)夥治?、肺CT、BNP以及心臟彩超檢查。這樣有助于進(jìn)一步明確，是否存在心臟以及肺部的器質(zhì)性病變，因?yàn)閷τ谝恍┐嬖诼宰枞苑渭膊。粑ソ叩娜?，也會出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(63964)
"如果患者出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀，服用藥物最有效要根據(jù)患者的原發(fā)病進(jìn)行。例如患者是因?yàn)楣谛牟 ⒉环€(wěn)定型心絞痛導(dǎo)致的胸悶、憋氣，可以服用硝酸酯類藥物，例如服用單硝酸異山梨醇酯或者舌下含服硝酸甘油，其為最有效的方法。還可以服用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片或者替格瑞洛，其也屬于治療相對有效的藥物。還可以服用他汀類的降脂藥，例如阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣。還能服用β受體阻滯劑，也有改善胸悶、憋氣的效果，例如倍他樂克。還可以服用一定的ACEI類藥物，例如卡托普利、依那普利也是有改善心室重構(gòu)，緩解心力衰竭，改善胸悶、憋氣促癥狀的藥物?？傊?，上述藥物對于冠心病導(dǎo)致的胸悶、憋氣都有明顯的效果。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(28908)
如果患者經(jīng)常自覺憋氣，伴隨胸悶，首先要考慮到心源性的疾病，例如冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，或者急性心肌炎、急性心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、梗阻性肥厚型的心肌病、心臟的瓣膜病。這些情況都會導(dǎo)致心肌細(xì)胞不同程度的缺血、乏氧、供血不足，在這種情況下，就會有胸悶、氣短、憋氣的臨床癥狀和表現(xiàn)。另外，對于慢性肺臟功能不全，例如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動脈高壓。這些情況下，也會導(dǎo)致胸悶、憋氣的臨床癥狀和反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝類的疾病，常在甲狀腺功能不全、腎上腺功能不全，這時也會有胸悶、氣短、憋氣的癥狀。最后，如果患者出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥，例如植物神經(jīng)功能紊亂時，也會出現(xiàn)胸悶、氣短、憋氣的情況發(fā)生。
2020/07/29收聽(73580)
"在妊娠中、晚期，由于子宮逐漸增大，向上會壓迫到肺部、心臟以及膈肌，另外還會壓迫到胃部，因此有可能會造成孕婦的胸悶、憋氣、食欲不振等癥狀，如果這些癥狀不嚴(yán)重就不需要進(jìn)行處理。但是還要考慮在妊娠中晚期心臟負(fù)擔(dān)是在逐漸加重的，隨著心臟負(fù)擔(dān)加重，有可能會出現(xiàn)妊娠期的心臟疾病，或者原有的心臟疾病之前沒有發(fā)現(xiàn)，在妊娠期被誘發(fā)出來。如果孕婦出現(xiàn)明顯的胸悶、憋氣癥狀或者夜間不能平臥，甚至要起床呼吸新鮮空氣，這些癥狀一旦出現(xiàn)要進(jìn)行心臟方面的檢查?？梢宰鲂呐K的超聲以及24小時動態(tài)心電圖，了解是否有心臟的問題。如果心肺方面都沒有問題，只是偶有胸悶、憋氣的癥狀，與妊娠晚期的生理狀況有關(guān)，不需要進(jìn)行特別的處理。"
毛瀅│北京醫(yī)院
2019/09/28收聽(52048)
突然出現(xiàn)胸悶、氣短，常見的原因是支氣管哮喘，病人可能突然出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶氣短，來得快，去得也快... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/17播放(41312)
突然出現(xiàn)胸悶、氣短，常見的原因是支氣管哮喘，病人可能突然出現(xiàn)發(fā)作性的胸悶氣短，來得快，去得也快...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/17播放(41312)
如果發(fā)生胸悶憋氣，首先應(yīng)排除患者自身的生理性或心理性問題，如過度勞累、劇烈的情緒波動等，排除患... 倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/01/13播放(93048)
如果發(fā)生胸悶憋氣，首先應(yīng)排除患者自身的生理性或心理性問題，如過度勞累、劇烈的情緒波動等，排除患...
倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/01/13播放(93048)
憋氣胸悶是人體的一種直觀感受，器質(zhì)性病變可以導(dǎo)致憋氣胸悶，神經(jīng)調(diào)節(jié)異常也可以引起相關(guān)癥狀的發(fā)作。器質(zhì)性病變包括心血管系統(tǒng)，冠心病、心律失常、心力衰竭、心包積液都可以導(dǎo)致憋氣胸悶的發(fā)作。呼吸系統(tǒng)包括慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺源性心臟病、大量的胸腔積液、肺部的腫瘤，也可以導(dǎo)致憋氣胸悶發(fā)作。肺血管疾病包括急慢性肺栓塞、肺動脈高壓，也可以導(dǎo)致憋氣胸悶的發(fā)作。精神調(diào)節(jié)異常也可以導(dǎo)致憋氣胸悶發(fā)作，這種癥狀和活動無關(guān)，更多的是與心情情緒、緊張壓力有相關(guān)性。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/16收聽(43486)
出現(xiàn)憋氣、胸悶這種癥狀，在家里的時候，根據(jù)以下情況進(jìn)行處理：1、藥物治療：家里如... 張妮│北京醫(yī)院 2023/04/11播放(26416)
出現(xiàn)憋氣、胸悶這種癥狀，在家里的時候，根據(jù)以下情況進(jìn)行處理：
1、藥物治療：家里如...
張妮│北京醫(yī)院
2023/04/11播放(26416)
"胸悶憋氣是非常常見的心血管系統(tǒng)的癥狀，但是它不僅限于心血管系統(tǒng)，我們臨床中非常常見的胸悶憋氣的原因包括冠心病，這是大家最常見的一種情況，但是并不是所有的冠心病都會表現(xiàn)出胸悶憋氣，有的人會出現(xiàn)胸口疼，會出現(xiàn)左側(cè)的肩背痛，甚至出現(xiàn)咽痛以及牙痛等情況。另外的胸悶憋氣比較常見的原因還包括肺部的疾病，比如肺部的感染、慢支、肺氣腫，還有包括一些外科的疾病，比如說氣胸、肺栓塞、肺部的腫瘤占位等等，所以一旦出現(xiàn)胸悶憋氣，要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確疾病的嚴(yán)重程度。"
李巖│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/10/25收聽(67996)
"心臟胸悶、憋氣的癥狀主要見于心臟冠狀動脈硬化導(dǎo)致的供血不足，也就是心絞痛的問題。再就是某些心律失常的情況下，像各種早搏、心動過速、心房纖顫等等，也可以引起患者的胸悶、憋氣等癥狀。部分患者還有可能出現(xiàn)呼吸道方面的疾病像氣管、肺部的炎癥，氣胸等等，也可以出現(xiàn)類似的癥狀。所以出現(xiàn)胸悶、憋氣的問題，需要先做個心電圖、心臟彩超、胸片檢查看一下，明確診斷。如果是冠心病的問題，需要使用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、他汀類藥物治療。或者做冠脈造影，對狹窄的部位植入支架。如果是氣胸的問題可以使用胸腔內(nèi)閉式引流的方法，將多余的氣體引流出來就可以緩解。肺部和氣管的炎癥，可以使用抗菌素控制感染。心律失常的問題，頻發(fā)性早搏需要使用抗心律失常藥物治療。心動過速也可以使用抗心律失常藥物靜脈注射，終止心動過速發(fā)作，癥狀就會改善。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/17收聽(24586)
"患者一生氣就胸悶、憋氣，是由于情緒波動時影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，使血管收縮和舒張功能受到影響，會引發(fā)心臟供血不足或者循環(huán)呼吸系統(tǒng)不暢。從中醫(yī)角度講，生氣就胸悶、憋氣，屬于氣滯心胸證，主要的表現(xiàn)是心胸滿悶、隱痛陣發(fā)，且痛有定處，還有時欲嘆息，遇到情志不遂時容易誘發(fā)加重，見有胸部的脹悶，得到噯氣或濕氣之后憋悶、疼痛能夠得到緩解，還有舌苔薄膩、脈象細(xì)弦。治療氣滯心胸證要疏肝理氣、活血通絡(luò)，代表方劑是柴胡疏肝散，藥物組成包括陳皮、柴胡、枳殼、白芍炙、甘草、香附和川芎。如果氣郁日久化熱，出現(xiàn)心煩易怒、口干、便秘、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)，可以用加味逍遙散治療。"
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2021/06/04收聽(94096)
胸悶、憋氣?？紤]是否為心臟問題，如果是心臟問題，通過冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA檢查確診。如... 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/01/15播放(66158)
胸悶、憋氣?？紤]是否為心臟問題，如果是心臟問題，通過冠狀動脈造影或者冠狀動脈CTA檢查確診。如...
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/01/15播放(66158)
"如果患者出現(xiàn)憋氣、胸悶的感覺，高度考慮是心力衰竭、呼吸衰竭或者患者本身就存在慢性阻塞性肺疾病，以上原因都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)憋氣、胸悶的癥狀。如想進(jìn)一步明確診斷，建議患者可以行動脈血?dú)夥?、肺CT、 BNP、心臟彩超以及心電圖的檢查。還有一些患者也有可能是由于冠心病、心絞痛癥狀發(fā)作，也會以憋氣、胸悶為主訴。必要時建議患者可以行冠脈CT，甚至是冠脈造影的檢查，有助于進(jìn)一步明確患者的冠脈血管是否存在嚴(yán)重的狹窄。除了器質(zhì)性病變可以出現(xiàn)憋氣、胸悶癥狀之外，也有的患者可能是由于心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的。"
2019/07/27收聽(62140)
"如果出現(xiàn)胸悶、憋氣的情況，在臨床中有以下幾個疾病可以導(dǎo)致：1、冠心病如果出現(xiàn)了心肌供血不足，會引起胸悶、憋氣。冠心病是指給心臟供血、供氧的重要血管冠狀動脈受到了動脈粥樣硬化影響，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，甚至是閉塞的病變。當(dāng)心肌耗氧增加時，供血和供氧不能及時和充分的供應(yīng)，就會導(dǎo)致心肌供血不足，產(chǎn)生胸悶和憋氣的癥狀。2、心功能不全，甚至心力衰竭，也會引起胸悶，伴有憋氣。當(dāng)心功能不全，甚至心力衰竭發(fā)生時，心肌泵血功能就會受到影響，會導(dǎo)致肺部淤血。而肺部淤血一旦發(fā)生，就會引起胸悶，伴有憋氣的癥狀。因此，出現(xiàn)胸悶，伴有憋氣，要第一時間到心內(nèi)科門診就診。"
2020/12/27收聽(38768)
如果患者存在胸悶、憋氣感，常發(fā)生于以下幾種情況：1、心臟神經(jīng)官能癥：此時常見深呼... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/10/08播放(53542)
如果患者存在胸悶、憋氣感，常發(fā)生于以下幾種情況：
1、心臟神經(jīng)官能癥：此時常見深呼...
2023/10/08播放(53542)
胸悶、憋氣是一種常見臨床表現(xiàn)，無特異性，可由多種原因引起，如各種心臟病以及肺部、胃、膽囊疾病，... 曹江│上海長海醫(yī)院 2023/04/04播放(69510)
胸悶、憋氣是一種常見臨床表現(xiàn)，無特異性，可由多種原因引起，如各種心臟病以及肺部、胃、膽囊疾病，...
曹江│上海長海醫(yī)院
2023/04/04播放(69510)
"胸悶、憋氣，從醫(yī)學(xué)角度講，屬于呼吸困難的范疇。臨床從病因角度，分為五大類疾病：第一類是心臟的疾病，常見的像心絞痛、心梗、心力衰竭，可以引起胸悶、憋氣。第二類是呼吸系統(tǒng)的疾病，比如肺病慢性的支氣管的炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺間質(zhì)病，都可以引起胸悶。第三類疾病，是全身性疾病。像貧血、腎衰肝肝硬化，可引起胸悶、憋氣。第四類屬于藥物和中毒的中毒，比如安眠藥中毒，可引起胸悶、憋氣。第五類是心理的因素，本身沒有特別大的原因，沒有別的疾病。這個時候由于精神差、壓抑，出現(xiàn)胸悶、憋氣，要排除前面四種原因，才能下最后的診斷。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/08收聽(18212)
"胸悶、憋氣是比較主觀的癥狀，是由病人自己主訴出來的一種自我不適感。出現(xiàn)胸悶、憋氣，首先要明確具體的原因，根據(jù)情況選擇相應(yīng)的檢查，比如完善血象、胸片、心電圖、肺功能、呼出氣一氧化氮檢測、過敏原篩查、心肌酶譜以及心房、腦鈉肽前體、冠脈造影等等。其次根據(jù)具體的原因，選擇不同的治療方案。如果是支氣管哮喘引起的胸悶、憋氣，可以使用支氣管擴(kuò)張劑，比如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。如果是自發(fā)性氣胸引起的胸悶、憋氣，需要行胸腔穿刺或胸腔閉式引流，排氣減壓緩解癥狀。如果是心臟原因，比如冠心病、心功能不全等引起的胸悶、憋氣，需要針對心臟原因進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如放置支架改善心功能等等。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/09/16收聽(30474)
"胸悶憋氣有可能是器質(zhì)性疾病，也有可能會是精神和情緒緊張的原因所致。出現(xiàn)這種情況有以下措施：第一、要自己靜下來，第一時間應(yīng)該保持自己的情緒穩(wěn)定。第二、如果有條件可進(jìn)行吸氧，或到通氣、換風(fēng)比較流通的地方，避免待在密閉的環(huán)境之中。第三、如果除了胸悶、氣急、呼吸困難，還有胸痛，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，明確患者是否由心臟疾病而引起的，要做心電圖，排除心肌缺血或心肌梗死的診斷。第四、有些胸悶也有可能是肺氣腫或者是哮喘，然后表現(xiàn)為水腫急性發(fā)作，這個時候建議吸氧治療，特別是既往有哮喘病史的人，胸悶憋氣發(fā)作應(yīng)該考慮哮喘的可能性。在吸氧的時候應(yīng)該盡量避開火花，以免引起火災(zāi)事故，如果是明確有哮喘的病史，應(yīng)該盡早上醫(yī)院，在醫(yī)院接受藥物治療，或者是既往有心臟病或者心衰的病史，應(yīng)該到醫(yī)院接受輸液、補(bǔ)液和理療治療，然后以休息為主，盡量少活動、少說話。"
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/01收聽(17502)
如果每天都出現(xiàn)胸悶、憋氣，首先應(yīng)該注意是什么樣的時間，在什么樣的活動狀態(tài)下出現(xiàn)的胸悶、憋氣。如果胸悶、憋氣與活動相關(guān)，停止活動，或者休息、含服硝酸甘油之后就能夠緩解，一般持續(xù)在幾分鐘，這時考慮是冠心病心絞痛，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，完善心電圖的檢查，必要時行冠狀動脈CT的檢查來明確診斷。每天發(fā)生胸悶、憋氣，還要注意是否與接觸什么物質(zhì)相關(guān)，是在什么時間發(fā)生，是否存在有過敏的情況，有沒有哮喘的可能。另外，還要注意伴隨癥狀，如果伴隨有咳嗽、咳痰，要警惕肺部疾患，是否有炎癥或者是腫瘤，注意有沒有痰中帶血。如果伴有反酸、呃逆，應(yīng)該注意是否有消化道疾患。除外器質(zhì)性疾病，其發(fā)作一般與精神緊張、激動或勞累相關(guān)，多伴有失眠、情緒不穩(wěn)定等等，應(yīng)該警惕是精神性因素所引起。發(fā)生了胸悶、憋氣，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，完善檢查，以明確診斷。
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021/05/06收聽(71438)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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湖南省兒童醫(yī)院 胡原
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