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    食管反流的治療方案是什么

    2023-08-12 22:31播放 :

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    反流性食管炎治療方案主要包括以下幾方面:

    1、生活調節(jié):避免精神刺激,避免濃茶、濃咖啡、高糖、高脂食物攝入,較胖人群應該控制體重減肥,進食不要過飽,特別是晚餐,晚上盡量不要宵夜,睡覺時可以稍微將床頭抬高,防止反流發(fā)生;

    2、藥物治療:主要用抑酸、護胃藥,主要藥物是質子泵抑制劑,如臨床常用奧美拉唑、艾司奧美拉唑等。如果伴有動力不足,可以加用胃腸動力藥,如嗎丁啉、依托必利等,防止胃動力不足導致食物反流;還可根據情況配合使用中和胃酸、保護胃黏膜藥物,一般都可以達到效果,而且治療療程不能少于8周;

    3、手術治療:比較嚴重的反流性食管炎出現并發(fā)癥,比如梗阻、狹窄等,可能需要內鏡下治療,甚至外科手術治療。

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    食管反流治療

    胃食管反流病的治療目的在于控制癥狀、治愈食管炎、減少復發(fā)和防治并發(fā)癥,治療方法如下:1、藥物治療,包括促胃腸動力藥,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,這類藥物可通過增加下食管括約肌的壓力改善食管蠕動功能、促進胃排空,從而減少胃內容物對食管的反流及其在食管的暴露時間;抑酸藥可以有效降低損傷因素的作用,是目前治療本病的主要措施,包括質子泵抑制劑,這類的藥物抑酸作用強,療效優(yōu)于組胺H2受體拮抗劑,一般療程4-8周,主要藥物包括雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等等;抗酸藥物,如鋁碳酸鎂,僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者,作為臨時緩解癥狀用。2、維持治療,胃食管反流病具有慢性復發(fā)傾向,為減少癥狀復發(fā),防止食管炎復發(fā)引起的并發(fā)癥,可給予維持治療,停藥后很快復發(fā)且癥狀持續(xù)者往往需要長期維持治療。有食管炎并發(fā)癥,如食管潰瘍、食管狹窄、巴瑞特食管,需要長程維持治療。3、抗反流手術治療,抗反流手術是不同術式的胃底折疊術,目的是阻止胃內容物反流入食管??狗戳魇中g的療效與質子泵抑制劑相當,但術后有一定的并發(fā)癥。因此對于需要長期使用大劑量質子泵抑制劑維持治療的患者,可以根據患者的意愿來決定抗反流手術。

    語音時長01:56''

    蘇琳北京大學人民醫(yī)院

    2020/03/27收聽(34524)

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    劉揆亮首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

    2023/08/29播放(31410)

    食管反流是什么原因引起的

    "胃食管反流病是由多種因素造成的,以食管下段括約肌功能障礙為主的,胃食管動力障礙性疾病,直接損傷因素是:胃酸、胃蛋白酶,及膽汁等反流物。一、抗反流屏障結構與功能異常,賁門失弛緩癥手術后,食管裂孔疝,腹內壓增高,如妊娠、肥胖、腹水、嘔吐、負重勞動等,及長期胃內壓增高,如胃擴張、胃排空延遲等,均可使食管下段括約肌結構受損。上述部分原因,某些激素,如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等。食物如高脂肪巧克力等,藥物如鈣通道阻滯劑、地西泮等,可引起食管下段括約肌功能障礙,或一過性食管下段括約肌松弛延長。當食管的清除能力和粘膜屏障不足以抵抗反流物的損傷時,就可致病。二、食管清除作用降低,常見于導致食管蠕動和唾液分泌異常的疾病,或病理生理過程,如干燥綜合征等。食管裂孔疝時部分胃經膈食管裂孔進入胸腔,除改變食管下括約肌結構,也可降低食管對反流物的清除,導致胃食管反流病。三、食管黏膜屏障功能降低,長期吸煙、飲酒等刺激性食物或藥物,將使食管黏膜不能抵御反流物的損害。"

    語音時長01:52''

    蘇琳北京大學人民醫(yī)院

    2020/04/10收聽(27162)

    食管反流是什么原因造成的

    "對于食管反流的原因,具體如下:1、飲食過飽:胃食管反流的促成因素是食管下段的括約肌不能有效關閉,以阻止胃內容物反流入食管,而飲食過飽會引起胃中壓力增加,使胃排空延緩,胃氣上逆導致反流。2、嗜食辛辣、酸甜的食物:如高脂肪、巧克力等食物,常可引起胃酸分泌增加,降低食管下段括約肌的張力,使其抗反流的防御機制下降。3、體位因素:本病常在身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時,可誘發(fā)或加重燒灼感。4、濕熱與受寒。5、長期便秘:胃食管反流的患者往往胃腸動力下降,使排空功能障礙,有內熱便秘者用力排便時,又使腹腔壓力增加,誘發(fā)胃氣上逆而反流。6、藥物刺激:如阿司匹林、激素等可刺激胃酸,使食管括約肌壓力降低。7、食物加工方式不佳:如果經常使用烤、灼、炸等方法加工的食物,可直接燒灼食管黏膜而誘發(fā)病變。8、精神情志因素:從中醫(yī)角度分析,如果情志不暢、憂郁、惱怒、肝失疏泄、氣機升降失調、胃氣上逆或肝郁化火、胃失和降,會使食管失于濡潤,從而損傷胃、食管黏膜而誘發(fā)本病。"

    語音時長01:57''

    朱曉紅解放軍聯勤保障部隊第988醫(yī)院

    2021/06/10收聽(17000)

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