湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
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脊柱骨折的正確搬運法如下:
1、要搬脊柱骨折的病人,要使病人保持在一個平面。搬脊柱骨折病人要有三個人。第一個人負責頭部,第二個人要負責胸和腰段,第三個人要負責下肢,三人保持統(tǒng)一水平;
2、保證病人身體線條是直的,這是脊柱骨折出現(xiàn)以后搬動的原則。因為脊柱骨折也許當時的時候并沒有神經(jīng)的癥狀,即神經(jīng)沒有損傷。因為不正確的搬動可出現(xiàn)很嚴重的問題,出現(xiàn)截癱,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,又給病人帶來很大的痛苦。所以,脊柱骨折搬運時,保證病人脊柱筆直,不能有任何的彎曲,不能有任何的扭轉(zhuǎn)。這是脊柱受傷以后,如何搬動的原則。
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"脊柱骨折之后可以導致脊柱穩(wěn)定性下降,甚至嚴重的可以壓迫后面的脊髓,導致下肢功能障礙。所以在搬運過程當中就非常關(guān)鍵,要是處理不好可以導致上面癥狀進一步加重。大的原則上是讓頭部、腿部和整個脊柱骨折的部位處在一條直線上,比如在抬的過程中整個頭部和腿部有一個人,腰部中間也應該有一個人,并且這三點是在喊口號1、2、3的情況下一起搬動。要是能有簡易的平板床,通過上面的方法把整個人放在床上之后直接抬這個床就可以,不要再讓人動。并且這個床要比較硬,不能躺上去之后就塌陷下來,在翻身的時候也一樣,要臀部和肩膀一起翻身使力,整個兩點在一條直線上。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/27收聽(29194)
三人搬運法最主要用在外傷病人,特別是懷疑病人已經(jīng)出現(xiàn)頸椎、胸椎或腰椎骨折的情況下。一個人在病人... 蔡文偉│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/19播放(63582)
三人搬運法最主要用在外傷病人,特別是懷疑病人已經(jīng)出現(xiàn)頸椎、胸椎或腰椎骨折的情況下。一個人在病人...
蔡文偉│浙江省人民醫(yī)院
2023/05/19播放(63582)
"脊柱骨折正確的搬運方法包括以下幾種:第一種,平托患者,將患者平托至門板上,使脊柱處于水平狀態(tài),不要有任何彎曲或者扭曲。第二種,可以應用醫(yī)療擔架,這個時候也是將患者平托至擔架上面,擔架固定后進行轉(zhuǎn)移。第三種,如果沒有門板或者擔架,這個時候可以用樹枝,將樹枝捆綁成床板一樣的形狀,然后再將病人平托至上面。無論是哪一種方法,主要的原則是要進行平托,脊柱不要有任何的彎曲,運載患者的東西也需要是平整的。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/01收聽(47240)
脊柱骨折的搬運方法教科書明確規(guī)定一定是使用軸式翻身,一定是硬板床進行搬運。如果一個人抬患者腋窩... 譚洪棟│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/05/23播放(51676)
脊柱骨折的搬運方法教科書明確規(guī)定一定是使用軸式翻身,一定是硬板床進行搬運。如果一個人抬患者腋窩...
譚洪棟│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/05/23播放(51676)
"所謂的三人搬運法,指的是對可能存在脊柱損傷的患者,將其轉(zhuǎn)運的過程中采用的搬運的方式。在此時要求患者將自己的肢體保持不動,比如將雙下肢伸直,將雙手交叉放在胸前,操作者要統(tǒng)一站在患者的右側(cè),之后使用雙手在患者的身下插到患者的身下下對側(cè),在充分抓實之后,三個操作者一起發(fā)力,將患者保持一個平面,一起抬起,另外的醫(yī)護人員將擔架車抬過來,搬運的三個人需要同時緩慢地將患者放在擔架車上,然后再轉(zhuǎn)運到相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)當中。如果接診的醫(yī)生考慮患者同時可能存在頸椎損傷的話,在搬運的過程中,則需要第四個人,除了要求前述的三者要搬住患者的肩背部、腰部以及下肢,第四個人需要負責搬運患者的頭部,這四個人一定要使患者的脊柱保持在一個平面同時被轉(zhuǎn)運。通過這樣的方式,就能夠防止患者在被轉(zhuǎn)運的過程中發(fā)生脊柱和脊髓的二次損傷。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/19收聽(25278)
"脊柱骨折是十分常見的骨折,約占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多見,多由間接外力引起,比如高處跌落時臀部或足跟著地,沖擊性外力向上傳導致胸腰段發(fā)生骨折。少數(shù)可以由直接外力引起,比如房子倒塌的壓傷、汽車的壓撞傷或火器傷等。脊柱骨折可以合并發(fā)生脊髓或馬尾神經(jīng)損傷,特別是頸椎骨折,合并神經(jīng)損傷時可能導致嚴重的致殘,甚至喪失生命。"
劉馳│北京醫(yī)院
2017/09/07收聽(75886)
"脊柱骨折的原因一般都是暴力損傷造成的,比如車禍,比如高處墜落,比如暴力打擊,然而脊柱骨折同時也存在一定的內(nèi)因,特殊的脊柱骨折比如骨質(zhì)疏松性的脊柱壓縮骨折,往往出現(xiàn)在老年人,女性常見,因為骨質(zhì)疏松的內(nèi)因使得脊柱變得十分的脆弱,往往很輕的暴力就可以產(chǎn)生脊柱骨折。另外,如果是腫瘤患者發(fā)生了脊柱的轉(zhuǎn)移,腫瘤侵蝕脊柱,也會使得脊柱變得十分的脆弱,那么同樣的在輕度暴力之下,也可以發(fā)生脊柱骨折。"
朱劍津│北京清華長庚醫(yī)院
2017/10/10收聽(29524)
脊柱骨折是指在沖擊性外力、病理性骨折等原因下,造成脊柱的連續(xù)性、完整性中斷,就稱為脊柱骨折。脊... 馬輝│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 2023/07/18播放(94510)
脊柱骨折是指在沖擊性外力、病理性骨折等原因下,造成脊柱的連續(xù)性、完整性中斷,就稱為脊柱骨折。脊...
馬輝│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2023/07/18播放(94510)
"脊柱骨折很好理解,就是發(fā)生在脊柱的骨折,包括骨皮質(zhì)和附件的連續(xù)性的中斷,可以在頸部發(fā)生,可以在胸段發(fā)生,也可以在腰段發(fā)生,當然還有一些特殊的骨折類型,比如老年骨質(zhì)疏松造成的壓縮骨折或者由于暴力外傷造成的脊柱附件的骨折,比如棘突的骨折、橫突的骨折都算是脊柱骨折。"
2017/10/10收聽(25676)
"脊柱分前、中、后三個柱,這是脊柱的分型或者說分布。它的骨折可能有幾種類型:壓縮骨折、爆裂骨折,再一個叫嵌入式骨折,就是椎體和棘突是水平的骨折,還有骨折脫位等情況。當然,脊柱又分為椎體和附件,附件骨折還有如橫突骨折、棘突骨折等。"
李春根│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/10收聽(16954)
"脊柱就是背上從脖子到腰,骨頭一節(jié)一節(jié)的,像竹子一節(jié)一節(jié)的叫脊柱,這個地方出現(xiàn)了斷裂,叫脊柱骨折。有兩種情況,一種叫脊柱的爆裂骨折,都是外傷引起的,像高處墜落傷,從工地上掉下來了,很多都是脊柱爆裂骨折,這種骨折很多時候會出現(xiàn)椎管內(nèi)的癥狀,甚至是高位截癱,需要急診手術(shù)。但是生活中常見的脊柱骨折大部分都是一些老年人的脊柱骨折,這種脊柱骨折相對來講,就是某一節(jié)椎體或者某幾節(jié)椎體稍微壓扁一點,稍微變形,像塞木的木頭楔子,楔形變,這個時候要做一些相應的保守治療。"
李迎春│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/05收聽(71254)
脊柱骨折的處理如下:1、絕大部分脊柱骨折患者通過休息能夠恢復,比如年輕人脊柱骨折... 王忠平│重慶三博長安醫(yī)院 2023/06/04播放(55858)
脊柱骨折的處理如下:
1、絕大部分脊柱骨折患者通過休息能夠恢復,比如年輕人脊柱骨折...
王忠平│重慶三博長安醫(yī)院
2023/06/04播放(55858)
"顧名思義就是由于脊柱骨折導致的脊髓損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發(fā)癥,是由于椎體的移位或者碎骨片突出到椎管內(nèi),使脊髓或者馬尾神經(jīng)產(chǎn)生了不同程度的損傷,從而使胸腰段或者是雙下肢的感覺運動產(chǎn)生了障礙,這是一種脊髓損傷的表現(xiàn),發(fā)生于胸腰段的損傷,胸腰椎的骨折導致雙下肢的感覺運動障礙,而頸段的脊髓損傷后,除了雙下肢以外,雙上肢也有神經(jīng)功能障礙,這時候四肢癱瘓就稱為四癱。脊髓損傷根據(jù)損傷的部位和程度,一般有輕微的叫脊髓震蕩,是最輕微的脊髓損傷,就是脊髓在遭受激烈震蕩以后發(fā)生了暫時的功能障礙,出現(xiàn)了癱瘓,損傷平板以下的感覺、運動、反射以及括約肌的功能全部喪失,但是形態(tài)和組織學上并沒有出現(xiàn)問題,只是暫時性的功能抑制,一般在24小時內(nèi)或者4-5個小時內(nèi)就恢復了。還有脊髓挫傷和出血,就是脊髓實質(zhì)性的破壞,外觀雖然完整,但是內(nèi)部出現(xiàn)了出血、水腫、神經(jīng)細胞傳導和輸出的破壞和中斷,脊髓挫傷程度差別很大,少的、輕的是水腫,還有點狀出血,重的是成片的挫傷出血,還有最后軟化、瘢痕,所以根據(jù)程度不同預后不同。還有的是脊髓斷裂,脊髓斷裂顧名思義,脊髓整個完全中斷了,這時候也可能是完全性斷裂或者是不完全性斷裂,連續(xù)性中斷以后,出現(xiàn)的功能障礙就更為嚴重,一般情況下,脊髓完全斷裂以后幾乎不能恢復。還有一種就是脊髓受壓,就是骨折塊壓迫了脊髓,破裂的椎間盤或者是碎骨片擠到椎管內(nèi)了,壓迫了脊髓,或者周圍的韌帶、血腫壓迫了脊髓,產(chǎn)生了一系列的脊髓損傷的變化,除質(zhì)壓物以后,可能出現(xiàn)有部分或者全部的恢復。壓迫時間越長,出現(xiàn)的問題越多,恢復起來就越困難。還有一種叫馬尾神經(jīng)的損傷,主要出現(xiàn)在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脫位,可以產(chǎn)生馬尾神經(jīng)損傷,所以脊髓損傷是脊柱骨折里最難以處理的,也是功能恢復最困難的一部分,現(xiàn)在脊髓康復鍛煉和脊髓的電刺激等等各種康復訓練方法的改進,使好多脊髓損傷的病人較以前的功能恢復有了明顯的提高。\r"
杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/04收聽(86198)
"脊柱骨折對于60歲以下的成年人,如果發(fā)生了,多數(shù)是由于外力引起的,特別是比較嚴重的暴力引起的。這種暴力一般分為直接暴力和間接暴力。直接暴力,比如車禍直接的撞擊,間接暴力,比如高速的墜落,導致脊柱的骨折。還有一些患者開車的時候,由于車的追尾,或者急剎車,導致相應的椎體發(fā)生骨折。這些都是由于外力,直接暴力和間接暴力比較明顯的外力。對于老年患者,如果同時合并有骨質(zhì)疏松的,有一些輕微的外力就可以導致脊柱骨折。有的老年人自己描述早晨起來刷牙的時候,一低頭,突然覺得胸背部、腰背部的劇烈疼痛,這種輕微的外力也可以導致脊柱骨折。"
蔣煜文│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/14收聽(23172)
脊柱骨折多見男性青壯年。多由間接外力引起,為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段... 李春根│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/02播放(59356)
脊柱骨折多見男性青壯年。多由間接外力引起,為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段...
2023/08/02播放(59356)
脊柱的骨折就是在外力作用下,也有不是外力的病理性骨折,多半有些外傷或者微小型外傷,造成脊柱的連續(xù)性、完整性的中斷,叫脊柱骨折。脊柱骨折分很多種,比如病理性的,它本身有轉(zhuǎn)移性腫瘤,在這種情況下,有輕微的外力,它表現(xiàn)為脊柱的疼痛,檢查出脊柱骨折,這叫病理性骨折。再一個就是有暴力性外傷,比如施工者從高處墜落,或者摔倒,會產(chǎn)生暴力性的骨折。再一個就是老年人骨質(zhì)疏松的骨折,有很多老年人咳嗽一聲,或者是去抬重物、夠東西,產(chǎn)生脊柱或胸椎的壓縮性的骨折。
2017/10/18收聽(10240)
脊柱骨折顧名思義就是脊柱的序列在一些因素的干擾下出現(xiàn)斷裂,就是骨折,成因主要是內(nèi)因跟外因。外因... 陶功稆│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/02/01播放(63292)
脊柱骨折顧名思義就是脊柱的序列在一些因素的干擾下出現(xiàn)斷裂,就是骨折,成因主要是內(nèi)因跟外因。外因...
陶功稆│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/02/01播放(63292)
"診斷脊柱骨折的時候,首先要詳細詢問病史、受傷的方式、受傷時的姿勢,傷后有無感覺和運動異常。檢查脊柱是要充分暴露腰背部,必須用手指從上而下逐個按壓棘突,如果發(fā)現(xiàn)中線部位的局部腫脹或明顯的疼痛、壓痛,提示已經(jīng)有損傷。胸腰段脊柱骨折??擅胶笸够?,檢查時還要注意有無脊髓和馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn),借助影像學檢查可以明確診斷,X線片是首選的檢查方式,而核磁共振檢查能夠分辨新鮮的和陳舊的脊柱骨折。"
2017/09/08收聽(18896)
"對于脊柱骨折病人,尤其是高齡老人的脊柱骨折,因為其組織欠佳,即使再好的臥床制動也無法達到類似小孩或年輕人那么好的愈合效果,而且單純的臥床休息又會加速骨的流失,長期臥床更會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,比如肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓等等。所以對一個壓縮性骨折的病人,脊柱外科醫(yī)生會積極的建議他接受手術(shù)治療,首選的是微創(chuàng)手術(shù),比如骨水泥填充、椎體成形術(shù)。"
2017/09/08收聽(22516)
"脊柱骨折的治療和普通骨折是類似的,可以有保守治療,也可以有手術(shù)治療,保守治療適用于骨折比較穩(wěn)定,而且沒有神經(jīng)損傷的患者,需要患者臥床靜養(yǎng)三個月,待骨折自行愈合才可以下地活動。而手術(shù)治療需要在醫(yī)院進行,一般都選擇脊柱的切開,釘棒固定,利用內(nèi)固定材料穩(wěn)定骨折,如果伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的,還需要進行椎管減壓,解除脊髓神經(jīng)的壓迫。"
2017/10/10收聽(76848)
空軍福州醫(yī)院 龔衍丁
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