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    連續(xù)硬膜外間隙神經(jīng)阻滯麻醉怎么做

    2023-11-06 05:15播放 :

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    連續(xù)硬膜外阻滯是椎管內(nèi)麻醉的一種,屬于局部麻醉。方法其實(shí)比較簡(jiǎn)單,需要讓病人側(cè)臥位,再選擇合適的阻滯節(jié)段,在病人椎間隙里面進(jìn)行穿刺,然后在硬膜外腔放置一條硬膜外導(dǎo)管,通過導(dǎo)管加入局部麻醉藥作用于神經(jīng)根,達(dá)到局部區(qū)域麻醉的效果。可以滿足軀干、下肢,甚至上肢和頸部手術(shù)。但是鑒于現(xiàn)在臨床麻醉的進(jìn)步,一些胸部、頸部高位的硬膜外阻滯已經(jīng)棄用。現(xiàn)在用的比較多的是上腹部、下腹部還有下肢的手術(shù)。打比方,博愛醫(yī)院現(xiàn)在做的比較好的分娩鎮(zhèn)痛,也叫無(wú)痛分娩,是運(yùn)用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉,可以使患者全程沒有感覺到疼痛,而且順利的生下寶寶。

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    連續(xù)硬膜外麻醉的方法

    "硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,使支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性的可逆性麻痹,稱之為硬膜外阻滯。根據(jù)給藥的方式不同,可以分為單次法和連續(xù)法。連續(xù)硬膜外麻醉是將一根導(dǎo)管置入硬膜外腔,通過導(dǎo)管分次給藥而達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行麻醉的效果,具體方法為病人處于側(cè)臥位,頭低,大腿盡量貼近肚子,身體處于蜷曲體位,確定需要穿刺的間隙,定位后消毒鋪無(wú)菌巾進(jìn)行局麻,使用大號(hào)針頭擴(kuò)皮,之后將硬膜外穿刺針穿入,依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達(dá)硬膜外腔。到達(dá)硬膜外腔時(shí)可以有明顯的突破感,使用注射器可以感到阻力突然消失,這時(shí)需置入硬膜外導(dǎo)管,將針退出。硬膜外導(dǎo)管留于硬膜外腔,固定穩(wěn)妥后,病人由側(cè)臥位轉(zhuǎn)為仰臥位。這時(shí)需要給予3-5ml的利多卡因作為試驗(yàn)量,觀察病人是否出現(xiàn)局麻藥入血或者明顯的下肢麻痹等并發(fā)癥,同時(shí)測(cè)麻醉平面,約5分鐘以后再給予全量的局麻藥物,大約10-15分鐘局麻藥物起效之后,可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束之后,可以在硬膜外導(dǎo)管外接鎮(zhèn)痛泵行術(shù)后鎮(zhèn)痛或者將硬膜外導(dǎo)管拔除。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''

    張利勇北京天壇醫(yī)院

    2019/01/08收聽(88046)

    神經(jīng)阻滯麻醉是什么意思

    "神經(jīng)阻滯麻醉也叫傳導(dǎo)麻醉,是將局麻藥注射到神經(jīng)干旁,暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,達(dá)到手術(shù)無(wú)痛的方法。神經(jīng)阻滯麻醉用藥量少,麻醉范圍廣,麻醉風(fēng)險(xiǎn)小,作用時(shí)間長(zhǎng),患者處于清醒狀態(tài),保持術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師的交流,麻醉效果比較好。神經(jīng)阻滯麻醉主要適用于人的四肢、手、腳、腹股溝以下以及腋窩等部位,其中四肢是其強(qiáng)項(xiàng)。另外,體表的一些小手術(shù)也可以用神經(jīng)阻滯麻醉。神經(jīng)阻滯麻醉的優(yōu)點(diǎn)是通過麻醉神經(jīng)來(lái)消除手術(shù)中的疼痛,用藥量少,麻醉范圍廣,作用時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)于一些病人或疾病不適合采用局麻或全麻時(shí),可以用神經(jīng)阻滯麻醉,但一些大的手術(shù),僅麻醉神經(jīng)是不夠的,還得對(duì)中樞進(jìn)行抑制,就不得不采用全麻。神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌癥主要有兩點(diǎn):一、病人有嚴(yán)重的低鉀血癥或近期發(fā)作的冠心病。二、穿刺部位的皮膚有感染、潰瘍或周圍神經(jīng)有病變。如果有禁忌癥的情況下進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉,就會(huì)造成感染或者神經(jīng)功能的喪失和神經(jīng)病變,必須要做時(shí),應(yīng)避開患病皮膚和病變神經(jīng)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    宋杰聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/10/23收聽(77684)

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