中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院
麻醉科
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連續(xù)硬膜外阻滯是椎管內(nèi)麻醉的一種,屬于局部麻醉。方法其實(shí)比較簡(jiǎn)單,需要讓病人側(cè)臥位,再選擇合適的阻滯節(jié)段,在病人椎間隙里面進(jìn)行穿刺,然后在硬膜外腔放置一條硬膜外導(dǎo)管,通過導(dǎo)管加入局部麻醉藥作用于神經(jīng)根,達(dá)到局部區(qū)域麻醉的效果。可以滿足軀干、下肢,甚至上肢和頸部手術(shù)。但是鑒于現(xiàn)在臨床麻醉的進(jìn)步,一些胸部、頸部高位的硬膜外阻滯已經(jīng)棄用。現(xiàn)在用的比較多的是上腹部、下腹部還有下肢的手術(shù)。打比方,博愛醫(yī)院現(xiàn)在做的比較好的分娩鎮(zhèn)痛,也叫無(wú)痛分娩,是運(yùn)用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉,可以使患者全程沒有感覺到疼痛,而且順利的生下寶寶。
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硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見的麻醉方法,通常稱為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個(gè)腔。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見的麻醉方法,通常稱為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個(gè)腔。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉理論上就是指硬膜外間隙的阻滯麻醉,將局麻藥物注射到硬膜外腔內(nèi),阻滯脊神經(jīng)根產(chǎn)生麻痹,理論上可以用于頭部以外的任何手術(shù)。做法是患者以側(cè)臥位躺在手術(shù)床上,穿刺點(diǎn)應(yīng)該根據(jù)手術(shù)部位不同而進(jìn)行選定,一定要看手術(shù)當(dāng)時(shí)具體的手術(shù)部位,最常見的中腹部手術(shù)以胸9-11棘突的間隙,下腹部手術(shù)則是以胸12到腰2棘突間隙,會(huì)陰部手術(shù)以腰4-5間隙,還有骶管麻醉,所以,主要是看具體的情況?;居么┐提樳M(jìn)行探查,有直入法或者旁路法,還是以直入法最為多見,進(jìn)行負(fù)壓試驗(yàn),如果正常,則開始注射相應(yīng)的藥物進(jìn)行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(75366)
"硬膜外阻滯麻醉的方法一般有兩種:一種是直入法;還有一種是旁入法。直入法的方法是在穿刺點(diǎn)用1%的利多卡因做局部麻醉,待局麻起效后,可先用破皮針進(jìn)行破皮,然后用硬膜外穿刺針沿針眼刺入,經(jīng)過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,穿透黃韌帶有阻力消失感后,提示進(jìn)入硬膜外間隙,然后置入硬膜外導(dǎo)管。而旁入法是在棘突間隙中點(diǎn)旁開1.5cm處進(jìn)針,壓低25度,朝著脊柱中線方向進(jìn)針,避開棘上韌帶和棘間韌帶,經(jīng)黃韌帶直接進(jìn)入硬膜外間隙,然后置入硬膜外導(dǎo)管。"
李銀英│廣州市番禺中心醫(yī)院
2019/03/19收聽(30110)
"硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,使支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性的可逆性麻痹,稱之為硬膜外阻滯。根據(jù)給藥的方式不同,可以分為單次法和連續(xù)法。連續(xù)硬膜外麻醉是將一根導(dǎo)管置入硬膜外腔,通過導(dǎo)管分次給藥而達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行麻醉的效果,具體方法為病人處于側(cè)臥位,頭低,大腿盡量貼近肚子,身體處于蜷曲體位,確定需要穿刺的間隙,定位后消毒鋪無(wú)菌巾進(jìn)行局麻,使用大號(hào)針頭擴(kuò)皮,之后將硬膜外穿刺針穿入,依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達(dá)硬膜外腔。到達(dá)硬膜外腔時(shí)可以有明顯的突破感,使用注射器可以感到阻力突然消失,這時(shí)需置入硬膜外導(dǎo)管,將針退出。硬膜外導(dǎo)管留于硬膜外腔,固定穩(wěn)妥后,病人由側(cè)臥位轉(zhuǎn)為仰臥位。這時(shí)需要給予3-5ml的利多卡因作為試驗(yàn)量,觀察病人是否出現(xiàn)局麻藥入血或者明顯的下肢麻痹等并發(fā)癥,同時(shí)測(cè)麻醉平面,約5分鐘以后再給予全量的局麻藥物,大約10-15分鐘局麻藥物起效之后,可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束之后,可以在硬膜外導(dǎo)管外接鎮(zhèn)痛泵行術(shù)后鎮(zhèn)痛或者將硬膜外導(dǎo)管拔除。"
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/08收聽(88046)
連續(xù)硬膜外麻醉是在硬膜外腔放入一根硬膜外導(dǎo)管,然后通過硬膜外導(dǎo)管持續(xù)給藥。通過連續(xù)硬膜外阻滯,... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/10/05播放(96198)
連續(xù)硬膜外麻醉是在硬膜外腔放入一根硬膜外導(dǎo)管,然后通過硬膜外導(dǎo)管持續(xù)給藥。通過連續(xù)硬膜外阻滯,...
鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/10/05播放(96198)
"神經(jīng)阻滯麻醉也叫傳導(dǎo)麻醉,是將局麻藥注射到神經(jīng)干旁,暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,達(dá)到手術(shù)無(wú)痛的方法。神經(jīng)阻滯麻醉用藥量少,麻醉范圍廣,麻醉風(fēng)險(xiǎn)小,作用時(shí)間長(zhǎng),患者處于清醒狀態(tài),保持術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師的交流,麻醉效果比較好。神經(jīng)阻滯麻醉主要適用于人的四肢、手、腳、腹股溝以下以及腋窩等部位,其中四肢是其強(qiáng)項(xiàng)。另外,體表的一些小手術(shù)也可以用神經(jīng)阻滯麻醉。神經(jīng)阻滯麻醉的優(yōu)點(diǎn)是通過麻醉神經(jīng)來(lái)消除手術(shù)中的疼痛,用藥量少,麻醉范圍廣,作用時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)于一些病人或疾病不適合采用局麻或全麻時(shí),可以用神經(jīng)阻滯麻醉,但一些大的手術(shù),僅麻醉神經(jīng)是不夠的,還得對(duì)中樞進(jìn)行抑制,就不得不采用全麻。神經(jīng)阻滯麻醉的禁忌癥主要有兩點(diǎn):一、病人有嚴(yán)重的低鉀血癥或近期發(fā)作的冠心病。二、穿刺部位的皮膚有感染、潰瘍或周圍神經(jīng)有病變。如果有禁忌癥的情況下進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉,就會(huì)造成感染或者神經(jīng)功能的喪失和神經(jīng)病變,必須要做時(shí),應(yīng)避開患病皮膚和病變神經(jīng)。"
宋杰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/23收聽(77684)
近幾年因超聲引導(dǎo)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展,神經(jīng)阻滯麻醉可分為兩大類,一類是軀干的神經(jīng)阻滯,如... 趙利軍│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/07/23播放(64964)
近幾年因超聲引導(dǎo)技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展,神經(jīng)阻滯麻醉可分為兩大類,一類是軀干的神經(jīng)阻滯,如...
趙利軍│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/07/23播放(64964)
神經(jīng)阻滯麻醉,是將藥物注射到頸叢、臂叢或腰叢等神經(jīng)叢,藥物阻滯神經(jīng)干或神經(jīng)叢,繼而產(chǎn)生麻醉作用... 劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/04/13播放(30665)
神經(jīng)阻滯麻醉,是將藥物注射到頸叢、臂叢或腰叢等神經(jīng)叢,藥物阻滯神經(jīng)干或神經(jīng)叢,繼而產(chǎn)生麻醉作用...
劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/04/13播放(30665)
神經(jīng)阻滯這些年屬于一個(gè)比較熱門的研究熱點(diǎn),但是它有它的局限性,神經(jīng)阻滯還不能完全替代其他的麻醉... 韋晨浦│廣東省中醫(yī)院 2023/02/17播放(60898)
神經(jīng)阻滯這些年屬于一個(gè)比較熱門的研究熱點(diǎn),但是它有它的局限性,神經(jīng)阻滯還不能完全替代其他的麻醉...
韋晨浦│廣東省中醫(yī)院
2023/02/17播放(60898)
頦神經(jīng)阻滯麻醉,需要注意局麻藥的毒性反應(yīng),頦神經(jīng)阻滯以后,便于下頜、口唇部的手術(shù),也用于治療面... 劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/22播放(98570)
頦神經(jīng)阻滯麻醉,需要注意局麻藥的毒性反應(yīng),頦神經(jīng)阻滯以后,便于下頜、口唇部的手術(shù),也用于治療面...
2023/06/22播放(98570)
神經(jīng)阻滯麻醉是用藥或用電刺激或用其他方法對(duì)周圍神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)阻滯。阻滯具有可逆性,在一段時(shí)間之內(nèi)... 胡永初│上海長(zhǎng)征醫(yī)院 2023/10/26播放(56322)
神經(jīng)阻滯麻醉是用藥或用電刺激或用其他方法對(duì)周圍神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)阻滯。阻滯具有可逆性,在一段時(shí)間之內(nèi)...
胡永初│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/10/26播放(56322)
"神經(jīng)阻滯分為頸叢神經(jīng)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯、下肢神經(jīng)阻滯或者肋間神經(jīng)阻滯,神經(jīng)阻滯的方法主要是用細(xì)針抽取局部麻醉藥,將麻醉藥注射在神經(jīng)根部,以達(dá)到該神經(jīng)分布的區(qū)域無(wú)痛的麻醉方法。在以往神經(jīng)阻滯通過體位和解剖定位來(lái)進(jìn)行操作,現(xiàn)在大多數(shù)情況下可用B超引導(dǎo)下,將針尖插到神經(jīng)根或者神經(jīng)鞘內(nèi),注射局部麻醉藥,比如利多卡因、布比卡因、羅哌卡因這樣的局部麻醉藥物,來(lái)阻滯神經(jīng)、鎮(zhèn)痛這個(gè)神經(jīng)分布區(qū)域。這種麻醉可以單獨(dú)使用,用于局部小范圍的手術(shù)或者復(fù)合在全身麻醉中,加強(qiáng)局部的鎮(zhèn)痛效果。"
蔣文旭│南京市兒童醫(yī)院
2020/12/15收聽(49204)
神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到外周神經(jīng)干附近,通過阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),使該神經(jīng)所支配的區(qū)域麻醉。... 陳曉芳│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/01/13播放(79276)
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陳曉芳│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/01/13播放(79276)
神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到外周神經(jīng)干附近,通過阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),使該神經(jīng)所支配的區(qū)域麻醉,... 陳曉芳│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/01/01播放(59124)
神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到外周神經(jīng)干附近,通過阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),使該神經(jīng)所支配的區(qū)域麻醉,...
2023/01/01播放(59124)
神經(jīng)阻滯麻醉是臨床常用的局部麻醉方式。通過打針的方式將針穿到神經(jīng)根、神經(jīng)鞘、神經(jīng)叢附近,注射局... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/01/13播放(99740)
神經(jīng)阻滯麻醉是臨床常用的局部麻醉方式。通過打針的方式將針穿到神經(jīng)根、神經(jīng)鞘、神經(jīng)叢附近,注射局...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/01/13播放(99740)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實(shí)際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實(shí)際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(25446)
腰椎間盤突出神經(jīng)阻滯既是一種診斷,又是一種治療方法,是通過腰椎間盤專用穿刺針,穿到腰椎間盤突出... 謝幼專│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/03/29播放(94916)
腰椎間盤突出神經(jīng)阻滯既是一種診斷,又是一種治療方法,是通過腰椎間盤專用穿刺針,穿到腰椎間盤突出...
謝幼專│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/03/29播放(94916)
高位硬膜外阻滯通常是用于腹部以下的手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛,或全麻手術(shù)的過程中配合高位硬膜外阻滯,從而減... 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/20播放(45368)
高位硬膜外阻滯通常是用于腹部以下的手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛,或全麻手術(shù)的過程中配合高位硬膜外阻滯,從而減...
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/20播放(45368)
會(huì)陰神經(jīng)阻滯一般是由助產(chǎn)士進(jìn)行。其步驟是產(chǎn)婦采取手抱膝蓋的姿勢(shì),助產(chǎn)士會(huì)將中指和食指放入陰道來(lái)... 侯亞輝│太原市婦幼保健院 2023/07/24播放(65974)
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侯亞輝│太原市婦幼保健院
2023/07/24播放(65974)
"下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉范圍主要包括同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、雙尖牙至中切牙的唇側(cè)、牙齦、黏骨膜及下唇,以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。但是要想拔除下頜的牙齒,除了要麻醉下槽神經(jīng)以外,還要麻醉舌神經(jīng)和頰神經(jīng)。一般采用一針注射的方法,可以將下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)同時(shí)麻醉,因?yàn)樯嗌窠?jīng)如果麻醉了,同側(cè)下頜的舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌尖2\/3部分,都會(huì)受到麻醉,而頰神經(jīng)負(fù)責(zé)的范圍是同側(cè)的下頜磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、肌肉和皮膚。只有將下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)同時(shí)麻醉,才能拔除下頜的牙齒,只有個(gè)別的,比如下頜的中切牙、側(cè)切牙,也可以進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉后拔除。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/25收聽(43074)
三亞市婦幼保健院 陶玉娟
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 劉麗梅
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京煤集團(tuán)總院 李永剛
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