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    母乳性黃疸可以繼續(xù)喂母乳嗎
    
            
    
                 2023-09-01 17:38播放 : 

                
    
                    
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    母乳性黃疸現(xiàn)在比較常見，可以說母乳性黃疸有早發(fā)性和晚發(fā)性的兩種。早發(fā)性母乳性黃疸，主要跟新生兒寶寶的生理性黃疸時間基本差不多，3天左右出現(xiàn)7天左右可以消退。
    晚發(fā)性母乳性黃疸往往是在生理性黃疸消退之后出現(xiàn)，即7-14天之后再次出現(xiàn)黃疸，一旦再次出現(xiàn)黃疸，也是根據(jù)寶寶黃疸的程度而判斷。如果寶寶黃疸的程度重，比如又達(dá)到血流變高膽紅素血癥，可以暫停母乳3天來進(jìn)行觀察。
    如果停母乳3天之后黃疸明顯消退，證明跟母乳有關(guān)系，可以繼續(xù)喂母乳，繼續(xù)喂母乳黃疸可能會稍微有點反彈，但是大家也不用擔(dān)心，母乳性黃疸是會逐漸會消退的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    母乳性黃疸嚴(yán)重嗎
    
    
    "母乳性黃疸不嚴(yán)重的，母乳性黃疸是特征性的新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)的黃疸，但無溶血及肝功能障礙，生長發(fā)育良好，主要因母乳內(nèi)的β葡萄糖醛酸酶活性過高，分解結(jié)合膽紅素為未結(jié)合膽紅素，后者為脂溶性，容易被小腸重新吸收入血，致使膽紅素腸肝循環(huán)增加，出現(xiàn)黃疸。臨床表現(xiàn)主要是可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型的出現(xiàn)黃疸的時間是生后3-4天，遲發(fā)型的是生后6-8天出現(xiàn)，高峰早發(fā)型是5-7天，后發(fā)型的是2-3周。黃疸消退的時間早發(fā)型隨著母乳量的增加而消退，遲發(fā)型的生后6-12周才會消退，所以早發(fā)型的母乳容易被忽視，因為黃疸出現(xiàn)的時間及高峰，均和生理性黃疸比較相似。但生后3-4天后黃疸峰值可能超過正常性黃疸的平均值，增加喂養(yǎng)后逐漸會消退。晚發(fā)型的由于通常母乳黃疸，一般均在生后6-8天出現(xiàn)黃疸，2-3周達(dá)到高峰。膽紅素濃度可達(dá)μmol\/L，高峰時可持續(xù)4-10天然后緩慢的下降，至3-12周可達(dá)到正常水平。如停止母乳喂養(yǎng)，黃疸可在48小時明顯下降，6-9天后將降至正常，但停母乳日數(shù)后再恢復(fù)母乳的喂養(yǎng)，膽紅素可輕度上升，除黃疸外一般情況良好，通常不需要處理。但應(yīng)該排除其他病理性黃疸的可能性。輕者不需治療，如果膽紅素超過256.5μmol\/L時，可停止母乳，改為其他制品，2-4天以后黃疸就可以降到50%以下，而且對診斷有幫助，再恢復(fù)母乳的喂養(yǎng)。如果停了以后再用其他奶粉來喂養(yǎng)，黃疸降的特別快，就更加證明是母乳性的黃疸，不必?fù)?dān)心。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/11/05收聽(62384)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





























    
    
    什么是母乳性黃疸
    
    
    "對于什么是母乳性黃疸問題，實際上母乳性黃疸分為兩個類型，第一類一般是見于生后1周之內(nèi)的孩子，并且是純母乳喂養(yǎng)的新生兒，一般叫做早發(fā)性母乳性黃疸，也叫做母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸。這一類母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)理主要是因為孩子沒有吃夠奶，也就是沒有充足的能量攝入，孩子的喂養(yǎng)頻率和哺乳量都比較少。這個時候就會引起孩子腸蠕動減少，大量的胎便或者說糞便積聚在孩子的腸道里沒法排出，肝腸循環(huán)增加，有很多的膽紅素從腸道內(nèi)重新吸收回到孩子體內(nèi)，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)比較嚴(yán)重的黃疸。除此之外還有一類叫晚發(fā)性母乳性黃疸，也就是平時常常說的真正意義上的母乳性黃疸，這一類黃疸多數(shù)發(fā)生在出生1周以上的純母乳喂養(yǎng)的正常新生兒。它的發(fā)病機(jī)理推測是母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶的含量比較高，可以導(dǎo)致孩子腸道內(nèi)的膽紅素重吸收后被增加，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸。對于母乳性黃疸來說，大部分母乳性黃疸不會特別高，所以對孩子影響也不大。而且母乳性黃疸因為它的形成原因是吃母乳，所以實際上只要不停母乳，孩子可能就會一直黃，這個黃對孩子并沒有太大影響，所以如果確認(rèn)是母乳性黃疸，一般不需要做特別處理，只要觀察和等待，等到孩子生后2-3個月自行消退就可以了。當(dāng)然如果孩子母乳性黃疸達(dá)到一個很高的水平，比如說已經(jīng)到20-25mg\/dL以上，這個時候孩子仍然可能會有膽紅素腦病的風(fēng)險，也需要對孩子進(jìn)行積極的處理，比如說要注意停母乳或者是積極的藍(lán)光照射等等，以避免孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/04/13收聽(77798)
    
    
    

    








    
    
    母乳性黃疸會反復(fù)出現(xiàn)嗎
    
    
    "對于母乳性黃疸是否會反復(fù)，這個分多種情況，要具體情況具體分析。對于母乳性黃疸來說，有早發(fā)性和晚發(fā)性母乳性黃疸，早發(fā)性母乳性黃疸，主要發(fā)生在出生一周之內(nèi)的孩子，早發(fā)性母乳性黃疸一般經(jīng)過正常的合理喂養(yǎng)之后，就會很快的恢復(fù)，但是孩子可能在生后2-3周之后，又出現(xiàn)晚發(fā)性母乳性黃疸，所以實際上都是母乳性黃疸，看起來好像是反復(fù)了，實際上發(fā)生的機(jī)理不一樣。晚發(fā)性母乳性黃疸主要并不是因為孩子攝入不足引起，而是因為母乳中有一些成分，可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸，所以這個時候看起來像是反復(fù)，但實際上是兩個疾病了，對于晚發(fā)性母乳性黃疸來說，如果到生后2-3個月徹底消退，以后就不會再反復(fù)，但是如果在這個2-3個月之內(nèi)，比如給孩子吃退黃的藥物或者做退黃的處理，經(jīng)過這些處理，孩子黃疸會有好轉(zhuǎn)，然后一旦處理停用，黃疸就會再反復(fù)，這就是因為引起他黃疸的原因，也就是吃母乳還持續(xù)存在，所以對于母乳性黃疸來說，可能會反復(fù)，但是和理解反復(fù)可能不太一樣，需要具體情況具體分析。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2021/01/25收聽(70994)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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