北京大學第三醫(yī)院
風濕免疫科
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血管炎的治療是一個很復雜的過程,因為血管炎包括多種疾病,每一種疾病的臨床特點和治療方案是完全不一樣的。
總的來說,多數器官受累比較重癥的血管炎患者一般要用激素、免疫抑制劑或者生物制劑等藥物進行治療。
當然每一種疾病里面,患者應該用多大劑量的激素、選用哪一種免疫抑制劑或生物制劑,可能是完全不一樣的,不同的藥物對不同疾病的敏感性和有效性也都是不一樣的。
因此血管炎的藥物治療不能籠統的回答,而是應該根據病人具體患有哪一種疾病,選擇適合的方案。
總體來說,系統性血管炎和其他的疾病一樣,都是應該盡早診斷、盡早治療,這樣患者的預后會比較好。
如果延誤診斷和治療,相對來說病人可能會有不可逆的器官損害,治療效果就會較差。
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"血管炎分很多種,如大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎、系統性血管炎、白塞病等。不同的血管炎累及的血管不同,全身各大小血管都有可能受累,最常累及的臟器是肺臟、腎臟。對于輕度的血管炎,可以口服激素,如醋酸潑尼松、甲潑尼龍治療,可以聯合免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、雷公藤、甲氨蝶呤等。對于重癥的血管炎,肺臟、腎臟重度受累,除了口服常用的免疫抑制劑,還可以激素聯合環(huán)磷酰胺沖擊治療,但是感染的風險比較大,可以聯合丙球預防感染。如果治療效果還是不好,可以加用生物制劑利妥昔單抗聯合治療。"
姬靜│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/20收聽(60640)
蕁麻疹性血管炎屬于皮膚的小血管炎,治療與皮膚變異性血管炎是類似的,對于病情較輕且單純者可以給予口服抗組胺藥物、鈣劑、維生素等。對于具有全身癥狀的,但不是很嚴重的患者或者不能確定有沒有嚴重的自身免疫疾病者,可以給予小劑量的糖皮質激素治療,比如潑尼松,病情控制后然后再減量,也可以給予氨苯砜口服。如果合并其他自身免疫性疾病或者其他疾病的,主要是積極的治療原發(fā)疾病,蕁麻疹性血管炎有時可能會合并結締組織病、病毒感染或者血清病,有時還可能與碘過敏有關,建議尋找出病因然后給予糾正。對于找不到病因者,按上述原則治療即可。
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2020/02/22收聽(76258)
類風濕關節(jié)炎患者出現血管炎,治療力度需要加強。對于只有關節(jié)表現和出現血管炎表現的藥物治療力度不... 史旭華│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/02播放(99046)
類風濕關節(jié)炎患者出現血管炎,治療力度需要加強。對于只有關節(jié)表現和出現血管炎表現的藥物治療力度不...
史旭華│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/02播放(99046)
" 蕁麻疹性血管炎在用藥上需要從以下幾個方面進行選擇:1、糖皮質激素的口服以及外用,口服方面可以選擇曲安西龍片或者甲潑尼龍片、醋酸潑尼松片,外用藥物可以應用糖皮質激素地奈德軟膏、糠酸莫米松軟膏或者丙酸氟替卡松軟膏等等。如果效果不理想還可以應用肌注復方倍他米松注射液或者地塞米松注射液,以及靜點甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液來進行治療。 2、非甾體類的抗炎藥,如布洛芬干混懸劑可以起到鎮(zhèn)痛、退熱的作用。3、保護消化道及黏膜的藥物,如奧美拉唑注射液或者泮托拉唑注射液等等。"
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/12/16收聽(70966)
從西醫(yī)角度講血管炎沒有不能吃的水果,血管炎到目前為止具體的發(fā)病機制并不是十分清楚,主要是由于血管壁及其周圍的炎癥,而導致相應臟器的變化,因此從西醫(yī)角度來說可以多吃水果,特別是以蘋果、香蕉為主的,因為它們當中含有很多的果酸以及維生素C,可以清除血管內過多的膽固醇,維持血管彈性,不僅對身體無害,而且對于血管炎的幫助有很大的作用。此外,從中醫(yī)的角度來說,不建議吃綠顏色、白顏色的水果以及蔬菜,因為這些白顏色的屬于多寒涼的食品,包括梨以及青蘋果等。很多患者對食物有過敏的,過敏的水果一定不能吃。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/05/27收聽(58004)
"血管炎又稱為脈管炎,確切的發(fā)病原因不清楚,目前認為主要與自身免疫反應、女性患者體內雌激素含量水平過高以及有一定的遺傳性,各種原因導致動脈血管內膜破壞,繼而脂肪沉積引起非特異性炎癥反應。由于其發(fā)病主要因血管內膜的非特異性炎癥改變,飲食需要避免進食油膩、辛辣、刺激性食物,日常生活中常見的食物包括辣椒、油條、煎餅等油炸類的食品,或者脂肪比較高的食物,比如紅燒肉、肥肉、豬油等,同時與煙、酒有密切的相關性,因此需要戒煙、禁酒。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/08收聽(40700)
血管炎作為風濕免疫科或者內科疾病,更多的需要藥物來維持、來治療,但飲食上其實并沒有太多需要強調的地方。當然飲食跟所有的疾病一樣,特別重要的就是要均衡飲食,而且避免比如高血糖、高血脂這些容易導致動脈硬化的食物。因為本身血管炎發(fā)病的年齡不限,有相當一部分的病人是這種年紀相對大一些的病人,這類病人有的時候認為血管炎是狀態(tài)不好,就大劑量地吃高蛋白、高熱量、高糖的食物,來幫助他提升營養(yǎng)。雖然這個時候可能對血管炎幫助并不大,但是他長時間地吃這些藥可能會增加動脈硬化的風險,所以這點還是需要注意。另外,一些刺激性的,包括很辣的食物還是要盡量避免,海鮮或者牛羊肉,這些在中醫(yī)的理論上可能認為它是有一些禁忌,但是從西醫(yī)的角度看這些都沒有問題,是可以照常吃的。
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/26收聽(58014)
"血管炎的分型較多,各種血管炎的病因不同,所以治療血管炎的藥物種類也不同,通常來講一般分為口服藥及外用藥??诜幹饕腥缦聨最悾?、激素類,使用糖皮質激素可以很好的緩解炎癥,所以激素類藥物是很多自身免疫性血管炎的使用標準。2、免疫抑制類,如環(huán)磷酰胺,這類藥物可以抑制人體過激的免疫反應,從而緩解病情。3、改善循環(huán)及擴血管類,在血管發(fā)生狹窄以及阻塞時,需要使用改善循環(huán)的藥物以及擴血管的藥物,以使血運恢復,對于外用藥主要有喜療妥以及肝素鈉軟膏,可以盡快的緩解癥狀及使淺血栓盡快的吸收。"
劉大海│吉林大學中日聯誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(91006)
"大多數血管炎屬于病因不明的原發(fā)病,比如血清病、藥物變態(tài)反應、感染、乙型病毒性肝炎,已經證實是多種血管炎的病因。也發(fā)現巨細胞病毒、單純皰疹病毒以及成人T細胞白血病病毒,均能夠引起血管炎。血管炎是以血管壁或血管周圍組織為基礎,發(fā)生慢性炎癥及壞死為特征的疾病。往往隨著疾病發(fā)展,容易造成血管壁結構異常、管腔受損,引起相應的器官或者組織的供血不足。臨床表現因受累血管的類型、大小、部位、炎癥的病情和病損的特點而異,可造成出血、栓塞、閉塞等,從而引起下游器官供血等改變。"
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/29收聽(36882)
血管炎屬于一組疾病,主要影響血管壁或血管周圍組織,可以出現炎癥,甚至壞死的一類疾病。臨床表現較... 樊冰│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/06/02播放(90116)
血管炎屬于一組疾病,主要影響血管壁或血管周圍組織,可以出現炎癥,甚至壞死的一類疾病。臨床表現較...
樊冰│山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/06/02播放(90116)
"大部分的血管炎是指免疫介導的血管壁及其血管周圍組織的慢性免疫性的炎癥,這一類的血管炎的發(fā)生病因比較復雜,到現在為止還沒有一個特別明確的發(fā)病機制的了解。這一類免疫性的血管炎的發(fā)生大多是和遺傳因素、感染因素以及內分泌、腫瘤,還有藥物、環(huán)境等等這些因素都存在一定的關系。有一部分的血管炎的患者是有家族史的,這些患者的發(fā)病可能和人的白細胞抗原,也是HLA的基因位點和多態(tài)性有關系,比如HLA-B51就和血管炎當中的白塞綜合征有一定的關系,HLA-B52和大動脈炎的發(fā)病,據研究報道是有一定的相關性的。感染也是免疫性血管炎發(fā)生的一個重要的原因,比如說鏈球菌的感染、結核桿菌的感染、慢性的肝炎病毒感染以及金黃色葡萄球菌等等,這些病原體可以直接作用到血管壁,也可以是由于這些細菌或者說是這些病原體的感染引發(fā)了機體免疫的異常反應所導致的血管內壁的炎癥。服用一些藥物,比如治療甲亢的丙基硫氧嘧啶,還有肼苯噠嗪等等,這些藥物也會引起藥物性的血管炎。另外,像抽煙、一些化學的毒物、放射性物等,這些都和血管炎的發(fā)生有一定的相關性。還有一部分的血管炎的原因是由于外傷或者是細菌感染,局部作用于損傷的血管引起來的血管炎。另外,還有一種血管炎是由于血栓,下肢靜脈的血栓或者局部的動脈的血栓等等,這些栓子引起來的局部的血管壁的炎癥,所以血管炎的發(fā)生因素還是很多的。"
劉燊仡│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2020/04/15收聽(91712)
一般血管炎通常指的是靜脈炎,靜脈炎有血栓性淺靜脈炎或者血栓性深靜脈炎,其原因主要是形成血栓以后... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 2023/07/24播放(28326)
一般血管炎通常指的是靜脈炎,靜脈炎有血栓性淺靜脈炎或者血栓性深靜脈炎,其原因主要是形成血栓以后...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2023/07/24播放(28326)
皮膚性血管炎患者若皮損較輕,可使用一線用藥,如抗組胺劑,減少藥物副作用對機體的損害;若一線藥物... 肖婧│武漢市第一醫(yī)院 2023/06/27播放(70126)
皮膚性血管炎患者若皮損較輕,可使用一線用藥,如抗組胺劑,減少藥物副作用對機體的損害;若一線藥物...
肖婧│武漢市第一醫(yī)院
2023/06/27播放(70126)
血管炎是自身免疫性疾病,指血管壁和血管周圍發(fā)生了炎癥反應,甚至伴有血管損傷,可侵襲到全身的大血... 付嵐嵐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/21播放(55050)
血管炎是自身免疫性疾病,指血管壁和血管周圍發(fā)生了炎癥反應,甚至伴有血管損傷,可侵襲到全身的大血...
付嵐嵐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/21播放(55050)
血管炎,也叫脈管炎,是一組反復發(fā)作的不連續(xù)的血管慢性炎癥疾病,并伴有血管損傷引起相應器官或組織... 馬瑞│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/10播放(84126)
血管炎,也叫脈管炎,是一組反復發(fā)作的不連續(xù)的血管慢性炎癥疾病,并伴有血管損傷引起相應器官或組織...
馬瑞│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/10播放(84126)
"血管炎主要是由免疫異常引起來的,目前研究較多的就是體液免疫,對細胞免疫的研究比較少,其致病源有內源性和外源性兩種。內源性中有核抗原、冷球蛋白和變性免疫球蛋白,而外源性的抗原多為藥物和感染的因素。但是目前來說,血管炎的具體原因仍然不是很明確,對于一些少數病因比較明確的,有血清病、藥物變態(tài)反應以及感染。乙型肝炎病毒已證實是長期多種血管炎的病因,進而又發(fā)展為巨細胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細胞、白細胞病毒,這些病毒均可以引起血管炎癥。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(67520)
目前血管炎的病因并不明確,沒有一個完全的定論。血管炎指的是以血管壁炎癥為特征的自身免疫性疾病,... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/04/19播放(40945)
目前血管炎的病因并不明確,沒有一個完全的定論。血管炎指的是以血管壁炎癥為特征的自身免疫性疾病,...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/04/19播放(40945)
"血管炎的常見誘因如下:1、輸液:長期輸液會導致血管硬化,并且血管內皮會出現損傷,患者需要停止輸液,并且局部進行熱敷、理療,有助于緩解癥狀;2、化療藥物等刺激性藥物所致:因為化療藥物具有較強的腐蝕性,對血管內皮有損傷。患者需要進行深靜脈輸液,例如PICC輸液或鎖骨下靜脈輸液等,還需要給予其他保護藥物進行治療;3、感染因素:例如血管壁出現嚴重感染,患者需要積極完善相關檢查,給予抗生素。治療期間盡量不要飲用含有酒精的飲品,不要吃辛辣食物等。"
陳冰│內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/16收聽(79676)
血管炎是血管壁及其周圍組織炎癥細胞浸潤,造成的血管損傷,包括纖維組織的沉積、膠原纖維的變性、內皮細胞以及肌細胞的壞死。致病因素直接作用于血管壁,為原發(fā)性血管炎,血管炎基礎上產生了一定的臨床癥狀和體征,稱之為血管炎病,鄰近炎癥病變及血管壁所致的稱之為繼發(fā)性血管炎。血管炎到目前為止發(fā)病機制并不是十分明確,臨床上有七大類,常見的有壞死性血管炎、結節(jié)性多動脈炎、血栓形成性血管炎、肉芽腫性血管炎、淋巴細胞性血管炎、結節(jié)性血管炎以及血液成分異常性血管炎。臨床表現是多系統損害,有活動性腎小球腎炎、淤血或者瘀斑,同時還可以見到結節(jié)性壞死性皮疹,還有多發(fā)單神經炎以及不明原因的發(fā)熱等。
2020/05/21收聽(66888)
"血管炎注意事項包括以下幾方面:第一、日常生活和飲食一定要注意休息,同時要清淡飲食,適當運動,要戒煙戒酒,注意保暖;第二、早期發(fā)現早期治療,特別是ANCA相關性血管炎,如果不治療通常是致命的,六個月的死亡率約為60%,一年的死亡率高達80%,特別是在免疫抑制劑出來之前,ANCA相關性血管炎的預后很差,血管炎活動常是最常見的死亡原因,當免疫制劑出現之后,預后就發(fā)生了改變,感染代替了血管炎活動,成為了死亡的主要原因,因此日常生活中一定要注意避免感冒、發(fā)燒;第三、血管炎一旦停止了免疫治療,復發(fā)率就很常見,緊接著就會導致終末期的腎病,因此一旦患有血管炎,一定要定期復查,遵醫(yī)囑服用藥物。"
2020/06/01收聽(39848)
銀川市第一人民醫(yī)院 馬瑞
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北京宣武醫(yī)院 郭建明
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 劉秀梅
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湖南省職業(yè)病防治院 唐芳坤
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