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周萍
主任醫(yī)師

中山市博愛醫(yī)院

婦科

什么是原發(fā)性輸卵管癌

2023-08-03 21:01播放 :

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原發(fā)性輸卵管癌是女性生殖系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，但這種惡性腫瘤很少見，一般占婦科腫瘤的0.1%-1.8%，以40-65歲的患者比較多，平均的年齡是52歲，超過60%的原發(fā)性輸卵管癌都是發(fā)生于絕經(jīng)以后的女性。原發(fā)性的輸卵管癌的原因目前還不是很明確，主要癥狀就是異常的陰道流血，然后腹痛，有的甚至比較大，在腹部可以摸到有包塊，這一些癥狀。因?yàn)檩斅压苁窃诟骨焕锩妫院苌僭诒容^早的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有輸卵管癌，一般來就診的時(shí)候輸卵管癌都比較晚期。所以如果出現(xiàn)有異常的陰道流血或者腹痛，或者腹部摸到包塊，趕緊及時(shí)去醫(yī)院就診，希望能夠早期診斷，早期治療。

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腎功能衰竭不透析能活多久

"腎功能衰竭患者如果目前尿量正常，沒有嚴(yán)重的高鉀血癥，存活時(shí)間可能在幾個(gè)月到幾年之間。如果目前已經(jīng)少尿、無尿，有高度水腫、嚴(yán)重的高鉀血癥，不進(jìn)行透析，存活時(shí)間可能在幾天到幾個(gè)星期。不同年齡的腎功能衰竭患者存活時(shí)間也是不一樣的，如果為青年人，體質(zhì)相對較強(qiáng)，存活時(shí)間可能略微長一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，沒有嚴(yán)重高鉀血癥，也會(huì)隨時(shí)猝死。腎功能衰竭患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂，體質(zhì)嚴(yán)重下降，就像玻璃人一樣，上一秒看著還是正常的，也許一個(gè)打擊隨時(shí)可能出現(xiàn)致死性并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:15''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/12/01收聽(11708)

狼瘡性腎炎的分型標(biāo)準(zhǔn)

"狼瘡性分為六型，主要通過腎臟病理類型進(jìn)行分型。一型、二型病理輕微，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，僅僅表現(xiàn)為免疫熒光上的免疫復(fù)合物沉積。三型狼瘡會(huì)表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生性的腎炎，超過50%以上的腎小球受累稱之為彌漫性。四型狼瘡表現(xiàn)為毛細(xì)血管外增生性，也是超過50%的腎小球受累，稱之為彌漫性。到了五型狼瘡的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)基底膜的彌漫增厚，釘突樣結(jié)構(gòu)形成，表現(xiàn)為膜性腎病。六型狼瘡主要是腎小球硬化的比例超過了90%。對于狼瘡腎炎的治療，需要根據(jù)不同的病理分型針對性的治療，比如一型和二型，一般腎臟方面沒有太大的問題，僅僅是針對狼瘡治療。對于三型、四型往往需要激素聯(lián)合免疫抑制劑應(yīng)用。五型的病理類型會(huì)稍微差一點(diǎn)，但是病情發(fā)展到六型的時(shí)候，這時(shí)往往治療效果都已經(jīng)非常差了，沒必要積極的應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療狼瘡性腎炎。"

語音時(shí)長01:36''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/12/01收聽(32506)

大姨媽來之前的癥狀

"月經(jīng)來之前的癥狀，每個(gè)人的情況不同，所以癥狀出現(xiàn)的程度以及種類也是不同的。常見的月經(jīng)來之前的癥狀為乳房輕微脹痛、白帶增多、白帶質(zhì)地變的黏稠、下腹部墜脹、腰酸、肢體浮腫、體重增加。在情緒上可能表現(xiàn)為煩躁、易怒、失眠或者嗜睡，經(jīng)常表現(xiàn)為注意力不集中。這種情況多數(shù)是由于體內(nèi)激素水平在月經(jīng)來之前波動(dòng)引起的，多數(shù)癥狀在月經(jīng)來之后就會(huì)消失，即使在月經(jīng)前出現(xiàn)，程度一般在可忍受的范疇之內(nèi)。如果月經(jīng)前的癥狀特別明顯，需要警惕經(jīng)前期緊張綜合征的發(fā)生，需要及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)診治。"

語音時(shí)長01:15''

孫天琳│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/12/01收聽(98998)

一度宮頸糜爛怎么辦

"一度宮頸糜爛在臨床上不用治療，一度宮頸糜爛就是指宮頸的糜爛面積占宮頸總面積的1\/3以內(nèi)。無論是幾度的宮頸糜爛，都屬于正常的生理現(xiàn)象，主要是由于年輕女性體內(nèi)雌激素分泌旺盛，導(dǎo)致宮頸柱狀上皮外移，使宮頸表面呈現(xiàn)類似于糜爛的現(xiàn)象，這是一種正常的生理現(xiàn)象，在臨床上不用干預(yù)，也不用治療。但是由于宮頸糜爛表面覆蓋的是柱狀上皮，抵抗力相對偏低，尤其要注意性生活和月經(jīng)期的衛(wèi)生，并且建議每年都做一次詳細(xì)的婦科檢查，同時(shí)做宮頸癌的篩查。"

語音時(shí)長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(87746)

宮頸癌手術(shù)后還能性生活嗎

宮頸癌手術(shù)之后能否進(jìn)行性生活，需要視情況而定，比如看宮頸癌做的是哪種手術(shù)方式，如果僅僅是早期宮頸癌做的宮頸局部錐切治療，手術(shù)之后只要康復(fù)，一般不影響普通的性生活。但是如果做的是全子宮加上雙附件以及盆腔淋巴結(jié)清掃，這種情況下可能會(huì)有影響，但是因?yàn)榛颊叩年幍辣Ａ?。所以可以進(jìn)行性生活，但是因?yàn)閮?nèi)分泌器官上卵巢已經(jīng)切除，可能會(huì)導(dǎo)致陰道干澀等情況，對性生活是有影響的。宮頸癌手術(shù)之后還要看分期，一般還需要配合輔助的放療、化療等綜合治療控制病情發(fā)展，如果進(jìn)行夫妻性生活，雙方要加強(qiáng)溝通，在病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行。

語音時(shí)長01:15''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(31822)

肝癌晚期介入治療有用嗎

"肝癌到了晚期一般也沒有其它太好的治療辦法，介入治療如果能做是有用的。可以通過介入治療，使肝癌原發(fā)病灶縮小，控制向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但是介入治療對肝功能的要求比較高，如果肝功能不好的情況下，也是不能夠做介入治療的。肝癌到了晚期，如果有其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，單純做介入效果也不好，還需要配合全身化療，如果口服靶向藥物索拉非尼有效，可能延長生存期，但是具體能活多長時(shí)間沒辦法確定，每個(gè)人情況不一樣，大部分生存期在半年到一年左右。到了晚期，患者也只能夠以姑息對癥、減輕痛苦治療為主。如果疼痛比較重，可以應(yīng)用強(qiáng)效止痛藥。"

語音時(shí)長01:09''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(25244)

前列炎治療方法

"前列腺炎的治療是綜合治療的過程：首先，針對病因治療，如果是細(xì)菌性前列腺炎，主要使用抗菌藥物治療，常見的藥物就是喹諾酮類藥物如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者頭孢類藥物如頭孢硫脒、頭孢克肟、頭孢克洛等藥物。如果是支原體、衣原體感染，就需要針對支原體和衣原體感染進(jìn)行治療，一般可使用紅霉素的藥物，如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。當(dāng)然最好的方法是取前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果，如果是細(xì)菌針對相應(yīng)細(xì)菌進(jìn)行治療。如果是支原體、衣原體，針對支原體、衣原體進(jìn)行治療。同時(shí)也可以采用物理性的方法理療、微波治療等，要增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。最后，針對前列腺炎的治療是長期的過程，需要堅(jiān)持、放松心態(tài)、建立信心，一般都會(huì)得到很好的治療結(jié)果。"

語音時(shí)長01:30''

龍曉丹│婁底市中心醫(yī)院

2018/12/03收聽(62886)

女人40歲還能生育嗎

"女性是否能夠正常生育，重要的基礎(chǔ)是卵巢功能。卵巢功能一般情況下在35歲以上開始呈現(xiàn)指數(shù)下降的情況，40歲以上卵泡的數(shù)量以及卵子的質(zhì)量都會(huì)受到一定程度的影響，所以懷孕的幾率相對比較低。最終需要查看卵巢功能的情況再進(jìn)一步的判斷，不是40歲以上絕對不能夠生育。需要在月經(jīng)第2-4天空腹抽血檢查性激素六項(xiàng)，有條件的還需要檢查抗苗勒氏管激素，這些都是用來評估卵巢功能的重要激素指標(biāo)。需要重點(diǎn)查看的是抗苗勒管激素、卵泡刺激素、促黃體生成素以及雌二醇指標(biāo)進(jìn)一步的評估。如果卵巢功能良好，可以通過監(jiān)測卵泡的方式安排同房時(shí)間，增加懷孕的幾率。"

語音時(shí)長01:19''

孫天琳│北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/12/01收聽(67856)

引發(fā)心肌缺血的原因

"臨床上心肌缺血的發(fā)病，主要跟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有很大的關(guān)系，當(dāng)患者行心電圖時(shí)提示有ST-T段壓低，則有心肌缺血的可能。為了進(jìn)一步明確診斷，需要做冠狀動(dòng)脈造影，評判患者冠脈具體狹窄以及阻塞的程度、是否需要手術(shù)治療改善心肌缺血的癥狀、術(shù)后是否需要堅(jiān)持服用藥物進(jìn)行治療。心肌缺血跟高血壓、高血脂、高血糖以及平時(shí)的飲食、生活作息都是有一定關(guān)系的。平時(shí)需要低鹽、低脂飲食，控制鈉鹽攝入，保持一定量的運(yùn)動(dòng)，盡量把體脂控制在正常范圍之內(nèi)等等，從而可以有效預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:37''

張上仕│上饒市人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(78972)

闌尾炎的診斷及治療

"在臨床上對于闌尾炎的診斷，主要是依據(jù)患者的臨床癥狀決定，如果患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，而且又伴發(fā)消化道癥狀，比如惡心、嘔吐或者全身的癥狀，比如發(fā)熱等，這時(shí)就該懷疑闌尾炎。如果患者的查體當(dāng)中出現(xiàn)右下腹的固定壓痛，患者的闌尾炎診斷基本上明確，再結(jié)合患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，比如血常規(guī)中白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，可以確診為闌尾炎。對于患者診斷不明確的情況之下，可以做B超或者腹部CT進(jìn)行相關(guān)的診斷，進(jìn)行輔助檢查。對于闌尾炎的治療，在臨床上主要采用的是手術(shù)切除，通常采用的是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對于患者的創(chuàng)傷小，而且術(shù)后恢復(fù)比較快，有利于患者的愈合。"

語音時(shí)長01:09''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(52112)

雙唑泰凝膠的作用

雙唑泰凝膠可以用來治療婦科常見的各種陰道炎，并且由于成分特殊，一般不會(huì)影響陰道內(nèi)菌群失調(diào)。雙唑泰凝膠主要的成分是甲硝唑或者奧硝唑。另外，還有治療霉菌的氟康唑或者硝酸咪康唑等等。由于兩種藥物同時(shí)存在，所以對滴蟲性陰道炎或者霉菌性陰道炎，都有一定的治療作用。如果是混合感染的細(xì)菌性陰道病，雙唑泰凝膠也有治療的作用。在治療期間不會(huì)由于藥物成分過于單一或者藥物劑量過大而導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)的情況發(fā)生，并且凝膠比較容易被陰道黏膜吸收，所以雙唑泰凝膠是目前治療普通陰道炎的一線用藥。

語音時(shí)長01:12''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/12/01收聽(87618)

子宮肌瘤用切除子宮嗎

"子宮肌瘤在臨床上是否要切除子宮，主要看肌瘤是否發(fā)生惡性變，要看病人是否有生育要求。絕大部分的子宮肌瘤都是良性的婦科腫瘤，如果病人有生育要求，建議做子宮肌瘤的剔除手術(shù)，并且在術(shù)后2年準(zhǔn)備懷孕。如果是懷疑子宮肌瘤發(fā)生惡性變，術(shù)中建議做冰凍病理切片。如果確實(shí)有惡性的成分，建議做子宮的全切手術(shù)，即使有生育要求，也不可以保留子宮，一定權(quán)衡利弊，保命才是最重要的。"

語音時(shí)長01:11''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(89356)

白癜風(fēng)光療副作用是什么

"白癜風(fēng)在光療以后，容易導(dǎo)致局部的皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，甚至可以出現(xiàn)水皰等，主要是照射時(shí)間的過程或者對紫外線過度敏感造成。長時(shí)間的光療可以導(dǎo)致皮膚老化，也就是皮膚干燥。在治療白癜風(fēng)時(shí)，選擇光療需要注意時(shí)間，以適合白癜風(fēng)的時(shí)間段為準(zhǔn)，不要盲目的用光療去治療，即使做了光療效果比較好，也盡量避免副作用發(fā)生。所以，具體的治療應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受綜合性的判斷，選擇適合自己的治療。"

語音時(shí)長01:09''

劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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排肚子里的氣最快方法

肚子里有氣，會(huì)表現(xiàn)為腹脹，跟腸道的蠕動(dòng)功能差有關(guān)系，跟進(jìn)食易發(fā)酵、產(chǎn)氣的食物過多以及腸道菌群失調(diào)有直接關(guān)系。最好的方法是到消化內(nèi)科進(jìn)行肛管排氣，如果在家里可以購買枸櫞酸莫沙必利、馬來酸曲美布丁加整腸生或金雙歧來調(diào)節(jié)。在飲食上需要少喝牛奶、豆?jié){等容易發(fā)酵、產(chǎn)氣的食物，少吃辛辣、油炸的食物，戒酒。在行為上建議原順時(shí)針方向按摩肚臍，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于排氣。另外，也可以服用愛西特或西甲硅油乳劑吸附腸道的氣體，以促其通過大便排出。

語音時(shí)長01:25''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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地貧基因檢測的費(fèi)用

"地中海貧血是一種遺傳性的溶血性疾病。臨床上分為α型地中海貧血和β型地中海貧血，這兩種地中海貧血的基因檢測費(fèi)用一般在500元左右的水平。在不同的地區(qū)、不同的醫(yī)院收費(fèi)可能有所差別，但是一般差別不大。地中海貧血由于是一種遺傳性的疾病，可以遺傳給子女。病人可以出現(xiàn)貧血、黃疸，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)特殊的面貌，如雙側(cè)眼距增寬、顴骨突出等等。由于長期的溶血，骨髓會(huì)發(fā)生代償性的改變，病人的骨質(zhì)菲薄，骨髓腔擴(kuò)大，往往是重型地中海貧血的臨床表現(xiàn)。輕型的地中海貧血患者，一般不需要特殊的治療，只要平時(shí)避免勞累，避免感染就可以。"

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劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(89172)

外陰瘙癢不治會(huì)自愈嗎

"外陰瘙癢在臨床上不治療是不會(huì)自行痊愈的，引起外陰瘙癢的原因在臨床上還是比較多的，比如外陰營養(yǎng)不良，如果不治療、不干預(yù)，只能使病情越來越嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致外陰的萎縮，在陰道后聯(lián)合出現(xiàn)小的裂口，而造成瘙癢、疼痛。如果是念珠菌感染所引起的外陰瘙癢，如果不治療，有可能這種細(xì)菌就會(huì)發(fā)生逆行感染，而引起盆腔相應(yīng)的炎癥。細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎臨床如果不干預(yù)、不治療，由于細(xì)菌大量的繁殖而造成逆行感染，引起內(nèi)生殖器炎癥而造成嚴(yán)重的臨床后果，所以外陰瘙癢要給予治療。"

語音時(shí)長01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/01收聽(98258)

胃鏡報(bào)告單會(huì)直接寫癌癥嗎

"胃鏡檢查報(bào)告單，并不會(huì)直接寫胃癌，確診癌癥只要通過病理活檢來明確。如果胃鏡檢查懷疑是胃癌，會(huì)在報(bào)告上顯示胃癌（？）或者胃CA（？），確診會(huì)建議病人在取病理活檢后等病理結(jié)果來定。當(dāng)胃鏡懷疑為胃癌時(shí)，第一、建議病人耐心的等待活檢結(jié)果；第二、進(jìn)一步讓病人查上腹部的CT或PETCT以及腫瘤標(biāo)志物，判斷是否有近處或遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，通過腫瘤標(biāo)志物也可以間接地反映是否有胃癌。"

語音時(shí)長01:16''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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