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    什么是癲癇診斷標準

    2023-09-20 07:15播放 :

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    科技的不斷發(fā)展,國際抗癲癇聯(lián)盟對癲癇的診斷不斷更新。在2014年國際抗癲癇聯(lián)盟,重新推出了新的癲癇的臨床診斷指南。定義明確提出,癲癇臨床診斷除了包括已被臨床醫(yī)生所熟悉的,至少2次間隔24小時的非誘發(fā)或非反射性發(fā)作,和符合某種癲癇綜合征之外,只有一次癲癇發(fā)作,但滿足以下幾點也診斷臨床癲癇:

    1、非誘發(fā)性或非反射性的發(fā)作;

    2、患者未來10年再發(fā)風險與2次非誘發(fā)性發(fā)作后再發(fā)風險相當,至少要達到60%以上,即使患者只有一次臨床發(fā)作,也可以診斷癲癇。

    根據(jù)中國2011年發(fā)布的數(shù)據(jù),中國的癲癇患者達到4‰-7‰,癲癇患者已經(jīng)達到900萬,而且活動性癲癇患者有600萬左右。每年新發(fā)的癲癇患者是40萬左右,其中16歲及16歲以下的患病率高達10%。癲癇病致殘率高,病程長,反復(fù)發(fā)作,嚴重危害患者的身心健康,其死亡風險比一般群眾高2-3倍,所以,要高度重視癲癇。

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    癲癇的診斷標準有哪些?

    癲癇診斷最主要的是:第一、要依賴病史,我們要反復(fù)詳細的詢問患者發(fā)作的時候的在場的人員,患者發(fā)病時候的具體情況。如果有條件的,可以錄像,如果患者有意識清楚,可以由患者來描述,如果意識不清楚,由在場的家屬來詳細的描述患者發(fā)作時的具體狀況。要注意除外其他的一些疾病,比如心源性的暈厥,比如癔病,就是假性的癲癇發(fā)作,比如低血糖,比如低血鈣引起的抽搐等等。第二、癲癇的發(fā)作形式很多,比如有肢體的抽搐,比如有無目的的行走,比如自言自語,比如患者自己能夠感受到的一些幻嗅、幻聽、幻視,感覺到肢體的異常感覺疼痛、麻木等等,這都是癲癇的發(fā)作形式,都應(yīng)該引起重視,都有可能是某類型的癲癇發(fā)作。第三、腦電圖檢查,不發(fā)作時候的腦電圖,我們稱為發(fā)作間隙腦電圖,對癲癇的患者來說也是有意義的,有時候能夠捕捉到異常波,特別是在睡眠中的異常的腦電圖,是有診斷意義的。第四、要常規(guī)的進行頭顱的影像學檢查,比如頭顱核磁或者頭顱CT,來除外腦內(nèi)的一些異常的結(jié)構(gòu)或者畸形。

    語音時長01:39''

    張曉華首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2017/07/10收聽(69686)

    癲癇的鑒別診斷

    "癲癇主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、基底動脈型偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作和低血糖癥進行鑒別。暈厥是全腦血流量灌注全面下降的一種短暫性意識喪失,會在久站、劇痛、見血、情緒激動、嚴寒等情況誘發(fā),在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋氣、排便、排尿時也可以誘發(fā)。意識喪失10秒鐘左右,持續(xù)時間比較短,而不會出現(xiàn)強直陣攣等抽搐,可以進行頭部磁共振和腦血管成像,以及腦電圖的檢查進行鑒別。假性癲癇發(fā)作又稱為癔癥樣的發(fā)作,是一種功能性的疾病,可以做腦電圖進行確診。假性癲癇發(fā)作的患者會在他人在場的時候出現(xiàn),抽搐發(fā)作的時間會比較長,暗示治療有效。發(fā)作性睡病可以引起意識喪失和猝倒,容易誤診為癲癇,需要根據(jù)突然發(fā)作的不可抑制性睡眠、睡眠癱瘓、睡眠前幻覺和猝倒癥四聯(lián)征來鑒別。基底動脈型偏頭痛也可以出現(xiàn)與失神發(fā)作相鑒別的類似情況,基底動脈型偏頭痛在意識喪失前常有夢樣的感覺,偏頭痛為雙側(cè),多伴有眩暈、共濟失調(diào)、視物模糊、眼球運動障礙等情況出現(xiàn),腦電圖可以見到診區(qū)的激波。短暫性腦缺血發(fā)作在腦電圖上沒有癲癇樣的放電情況,有腦血管的狹窄等等可以進行鑒別。低血糖癥可以出現(xiàn)抽搐發(fā)作,測量血糖低于2mmol\/L可以進行鑒別診斷。"

    語音時長02:38''

    劉建豐中山大學附屬第八醫(yī)院

    2020/07/13收聽(19700)

    癲癇科普:PET在癲癇診斷中的應(yīng)用

    1、PET是一種核醫(yī)學技術(shù),是癲癇診斷中很重要的技術(shù)之一。PET所用的核素是組成人體基本元素的同位素,如11C、13N、15O、18F等,最常用的是18F(1...

    毛珂四川大學華西醫(yī)院

    2022/04/28閱讀(4588)

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