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復旦大學附屬中山醫(yī)院
骨科
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股骨頸骨折斷端嵌插有利于股骨頸的愈合，在股骨頸骨折中股骨頸的骨折類型非常重要。一般頭下型骨折預后會比較差一點，骨不連的發(fā)生率可能會比較高。
但如果股骨頸骨折了以后，它的骨折端插到股骨頭里，這時因為股骨頭跟股骨頸的契合程度比較高，在臨床上往往股骨頸骨折可以達到非常良好的愈合，發(fā)生骨不連的概率相對比較低。因此股骨頸骨折斷端嵌插對于患者是比較好的現(xiàn)象，一般都會有比較好的預后，這是股骨頸骨折的一個特點。
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"股骨頸骨折斷端發(fā)生嵌插一般比較容易愈合，但對于特殊情況，如頭下型股骨頸骨折則不容易愈合，具體原因如下：1、多數(shù)股骨頸骨折患者為經(jīng)頸型和基底型，斷端嵌插，骨折對位、對線良好，經(jīng)過內(nèi)固定或牽引治療后骨折可以順利愈合，通常不會影響病人預后。2、對于頭下型股骨頸骨折，即使斷端出現(xiàn)嵌插，也不能保證股骨頸能夠順利愈合，主要是由于頭下型股骨頸骨折，可能會使股骨頭供應血管大部分中斷，僅殘留有股骨頭小凹動脈，供血范圍較小，不足以供應整個股骨頭。因此，頭下型股骨頸骨折股骨頭壞死率非常高，可達到90%以上，同時股骨頸骨折也不容易愈合。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/22收聽(24426)
"股骨頸骨折后經(jīng)常會出現(xiàn)嵌插，是由于股骨頸的特殊結(jié)構(gòu)決定的，此情況多出現(xiàn)在股骨頸頭下型骨折和股骨頸基底骨折。因為股骨頸相對股骨頭和股骨頸基底較細，當受到暴力擠壓后，雖然導致了局部骨折，但是會使較細的股骨頸插入到較粗的股骨頭之內(nèi)，或者較細的股骨頸插入到股骨頸基底部位，所以造成骨折嵌插的情況。此情況一旦發(fā)生，意味骨折斷端非常穩(wěn)定。如果位置較好，完全可以進行保守治療。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/12/25收聽(94406)
股骨頸骨是老年人常發(fā)骨折，骨折很多會出現(xiàn)移位特別遠，一部分病人會出現(xiàn)嵌插，嵌插在一塊需不需要進... 高偉│湖南省腦科醫(yī)院 2023/02/15播放(70818)
股骨頸骨是老年人常發(fā)骨折，骨折很多會出現(xiàn)移位特別遠，一部分病人會出現(xiàn)嵌插，嵌插在一塊需不需要進...
高偉│湖南省腦科醫(yī)院
2023/02/15播放(70818)
股骨頸和股骨頭血液供應很特殊，通常認為傷筋動骨一百天就應該自己愈合，但因為股骨頸血液供應在很特... 李虎│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/24播放(95186)
股骨頸和股骨頭血液供應很特殊，通常認為傷筋動骨一百天就應該自己愈合，但因為股骨頸血液供應在很特...
李虎│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/24播放(95186)
"在臨床上，如果發(fā)生股骨頸骨折，總體因為股骨頸部位血液循環(huán)比較差，愈合率與其他部位發(fā)生骨折愈合率相比，愈合率比較低。但是也要根據(jù)股骨頸骨折的分型決定，如果是頭下型股骨頸骨折，愈合率比較低，不易愈合，可以考慮采取手術(shù)治療，做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果是頸中型或者基底型股骨頸骨折，愈合可能性比較大。發(fā)生股骨頸骨折后，首先要拍攝髖部的x光片，明確股骨頸骨折的類型，針對不同的分型，采取不同治療。如果是基底型或者頸中型股骨頸骨折，可以考慮保守治療，給予下肢牽引、局部固定，同時口服活血化瘀藥，愈合機會還是比較大的。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/09收聽(48278)
"股骨頸骨折愈合后最常見的并發(fā)癥是股骨頭的缺血性壞死，由于股骨頸骨折會破壞股骨頭的血液供應，造成股骨頭骨組織缺血、缺氧，從而出現(xiàn)相應的病理改變，出現(xiàn)骨質(zhì)的硬化、退變。嚴重的時候會出現(xiàn)股骨頭的塌陷、變形，造成髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，導致下肢功能嚴重障礙。股骨頸骨折的患者一定要注意日常的保養(yǎng)，避免長期的站立、行走以及負重，同時忌煙、忌酒，在用藥的時候尤其是激素類藥品要格外的注意，可以進行定期的檢查，觀察骨頭是否出現(xiàn)缺血的改變。如果早期發(fā)現(xiàn)進行早期的干預，推遲股骨頭壞死的進展，降低影響患者生活質(zhì)量的幾率。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/07收聽(87348)
股骨頸骨折愈合后，3年相對安全，5年會更加安全。股骨頸骨折后，常見危險是股骨頭發(fā)生缺血性壞死，... 魯英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/15播放(43260)
股骨頸骨折愈合后，3年相對安全，5年會更加安全。股骨頸骨折后，常見危險是股骨頭發(fā)生缺血性壞死，...
魯英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/15播放(43260)
"在臨床上，股骨頸骨折也是一種常見病，多發(fā)于老年人。因為股骨頸部位的血液循環(huán)比較差，老年人骨質(zhì)疏松，受外傷后非常容易導致骨折。因為股骨頸部位血液循環(huán)差，一旦發(fā)生骨折后，也不容易愈合，在臨床上股骨頸骨折愈合的時間，沒有統(tǒng)一明確的時間，平均時間是12周左右。但是要根據(jù)病人的體質(zhì)和骨折的程度決定，如果病人年齡較大，股骨頸骨折的程度較重，愈合時間至少12周，甚至更長。如果病人年齡較輕，而且骨折程度也不重，在臨床上有8周就有可能愈合。在骨折愈合前，需要拍攝X光片或者CT片，明確骨折的愈合程度。"
2018/11/12收聽(50576)
"判斷股骨頸骨折愈合的標準有2個，即影像學標準、臨床愈合的標準。影像學的標準通常是指X線片或者CT提示骨折線已經(jīng)模糊不清，或者有非常確定的骨痂通過骨折線。臨床愈合標準指的是患處沒有壓痛，患側(cè)下肢沒有縱向叩擊痛，下肢能夠不拄拐在平地上連續(xù)行走3分鐘，同時不少于30步，連續(xù)觀察1-2周，受傷部位沒有疼痛，復查平片沒有變形，說明已經(jīng)達到骨折的臨床愈合。因此判斷股骨頸骨折愈合的標準需結(jié)合影像學檢查和患者的臨床癥狀，股骨頸骨折愈合的時間較一般骨折長，可達12-24周之久。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/01/07收聽(75424)
"股骨頸骨折是否完全愈合，通過自我判斷的檢查方式判斷不出來，不管是骨折采取了保守治療還是手術(shù)治療，在2-3個月左右，整個髖關(guān)節(jié)的疼痛或者活動范圍受限的情況基本都不會特別明顯，但是此時不代表整個骨折已經(jīng)完全愈合。明確股骨頸骨折是否完全愈合，必須要去醫(yī)院做X光片的檢查，甚至做CT以及核磁共振的檢查才能夠確定。不要自我判斷感覺沒有明顯的疼痛的癥狀，就覺得骨折已經(jīng)完全愈合，從而提前下地負重走路。這是目前臨床上導致股骨頸骨折之后，出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭壞死最為常見的原因。所以有這種骨折判斷愈合不能通過自檢，必須定期去醫(yī)院拍片復查進行對比。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/05收聽(32766)
"在臨床上，股骨頸骨折是比較常見的。骨折在愈合的過程中，每一個人可能都會有一定的差異。因為股骨頸骨折治療和病人的年齡及骨折的程度、采用何種方法治療，都有一定的關(guān)系。在骨折初期，病人會自覺腹股溝處壓痛明顯，叩擊痛也明顯，而且髖部活動會明顯出現(xiàn)障礙，檢查髖部可有異常的感覺，有骨擦音存在。在治療后，隨著時間的推移，腹股溝部位的壓痛會逐漸減輕，足跟叩擊痛也會逐漸減輕，髖部的活動度會越來越大，而且病人逐漸可以下地適當負重行走，這都是愈合的現(xiàn)象。但是在愈合過程中，一定要定期復查X光片，明確骨折愈合的程度。"
2018/11/14收聽(37286)
"股骨頸骨折的愈合時間，不能一概而論。因為股骨頸骨折，是全身最不容易長的幾個部位之一。骨頸骨折可以分為四型：一型、二型、三型、四型。一型股骨頸骨折，骨折沒有完全斷裂下來，也就是平常所說的骨裂，也沒有移位，血供破壞并不明顯，90%以上的患者，經(jīng)過各種保守治療或者3根釘固定，是可以愈合的。一般愈合的時間是6-8周，8-12周是完全愈合，但是，也存在股骨頭壞死的風險。三型、四型以及部分二型，一般都需要進行手術(shù)，一般需要3根釘固定，固定以后，愈合的時間是8-12周。但是，因為股骨頸骨折以后，血供基本上中斷，有的時候骨折難以愈合或者不愈合，甚至愈合了以后，也可能出現(xiàn)股骨頭壞死的情況。所以，骨頸愈合的時間，是根據(jù)骨折的嚴重程度來確定的。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(77792)
股骨頸骨折發(fā)生之后，如果經(jīng)過科學、正規(guī)的治療，在3個月后復查X光片或者CT，...
高福強│中日友好醫(yī)院
2023/05/28播放(53946)
股骨頸骨折屬于四肢骨折中愈合較慢的類型，也可以說是最慢的一種。一般愈合時間為3-6個月，甚至有... 王勇│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/03/15播放(82744)
股骨頸骨折屬于四肢骨折中愈合較慢的類型，也可以說是最慢的一種。一般愈合時間為3-6個月，甚至有...
王勇│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/03/15播放(82744)
"在臨床上股骨頸骨折是一種比較常見的骨折，多好發(fā)于老年人群。因為股骨頸部位血液循環(huán)較差，一旦發(fā)生骨折后，不易愈合。如果病人發(fā)生了股骨頸骨折，在經(jīng)過治療后4個月達到愈合，屬于正常愈合。但是需要注意，即使正常愈合后，也要注意避免喝酒、激素藥的應用，避免劇烈活動。因為股骨頸骨折后，在骨折后1年之內(nèi)，還會容易合并出現(xiàn)股骨頭壞死。如果病人自覺腹股溝部疼痛，活動受限，4字試驗陽性，均應該及時到醫(yī)院去，經(jīng)過醫(yī)生檢查，拍攝x光片，以排除是否有股骨頭壞死的病癥出現(xiàn)。"
2018/11/19收聽(68546)
"股骨頸骨折之后因為股骨徑的部位血液循環(huán)容易受到損害，非常容易導致骨折不愈合或者股骨頭壞死這樣的并發(fā)癥。要是經(jīng)過系統(tǒng)的治療，后期定期拍片復查股骨頸骨折的部位逐漸愈合，就不會再出現(xiàn)其它情況，股骨頭壞死這樣的并發(fā)癥的可能性也會很低。但關(guān)鍵問題是在這一段時間一定要注意避免提前負重，在有負重的情況下會給股骨頭部位以及股骨頸骨折的部位足夠大的壓力，會影響該部位的血液循環(huán)恢復。另外，不能抽煙、喝酒，不能應用激素類的藥物，因為這些也是引起股骨頭壞死或者骨質(zhì)疏松等情況最為常見的原因之一。"
2019/12/01收聽(15738)
股骨頸骨折在骨科里愈合最難，發(fā)生股骨頭壞死率最高的骨折類型，主要因為股骨頸骨折發(fā)生后，股骨頭血... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/15播放(93586)
股骨頸骨折在骨科里愈合最難，發(fā)生股骨頭壞死率最高的骨折類型，主要因為股骨頸骨折發(fā)生后，股骨頭血...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/15播放(93586)
斷端對位對線可，指的是長管狀骨的骨折，經(jīng)過手法復位后，在X線上可以看到骨折端的對位至少要達到1/2以上，骨折端的對線允許按生理曲度<10°以內(nèi)的成角。如果達到這兩條標準認為骨折段到對位對線尚可。如果沒有達到以上兩條標準，還需要進一步復位。如果無法達到這種標準，就需要進行切開復位內(nèi)固定術(shù)。切開復位要求骨折端解剖復位，即所謂斷端一定要完全對位，骨折的對線是一條直線，這就是解剖復位。
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2020/05/27收聽(90258)
"鎖骨粉碎性骨折，骨折斷端之所以會產(chǎn)生響聲，就是由于骨折是因為粉碎而沒有辦法完全的牢靠固定，所碎裂的骨折斷端在受力之后，會相互摩擦而產(chǎn)生響聲，所以鎖骨粉碎性骨折斷端通常會產(chǎn)生明顯的骨擦音和骨擦感，這是骨折的專有體征之一。即使是粉碎性骨折做手術(shù)治療，使用鋼板內(nèi)固定，如果骨折斷端的碎骨塊沒有系統(tǒng)的牢靠固定，在肩關(guān)節(jié)運動的時候同樣會產(chǎn)生斷端的響聲。"
2019/12/14收聽(98090)
斷端對位對線可是影像學報告經(jīng)常使用的術(shù)語，通常用來描述四肢骨折復位良好。對位指的是骨折斷端對合良好，也就是骨折斷端兩側(cè)皮質(zhì)恢復原來的解剖關(guān)系。所謂對線良好，指的是四肢桿狀骨長軸上的力線恢復正常。通俗一點說，就是與健側(cè)骨頭對比，骨折斷端變直，沒有前后側(cè)或者內(nèi)外側(cè)的成角，或者說成角的角度在臨床上在可以接受的范圍之內(nèi)，這就是對位對線可。這種描述語言指的是骨折復位良好，在這種情況下骨折處愈合以后不會留下后遺癥。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/09收聽(33814)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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