疼痛現(xiàn)在被認(rèn)為是繼呼吸、脈搏、體溫、血壓以后的第五大生命體征。疼痛它不僅是一種感覺形式,它也是一種經(jīng)歷。
國際疼痛研究會將疼痛定義為由于明確或潛在的組織損傷而帶來的令人不愉快的感覺和情感經(jīng)歷,或者以這些損傷的方式描述,該定義就是承認(rèn)疼痛的客觀性及生理感覺方面和主觀性,及情緒和心理成分之間的相互作用。
疼痛反映在不同的個體及同一個個體的不同時期,都有巨大的差異。疼痛也可以從病理生理學(xué)和病因等等方面,分為傷害刺激性痛、神經(jīng)病理性痛和癌痛。就是說首先還應(yīng)該區(qū)分急性和慢性的疼痛。
在闡明疼痛機制方面,使用局麻藥的神經(jīng)阻滯十分有用。那些三叉神經(jīng)阻滯、枕神經(jīng)阻滯、頸椎旁的神經(jīng)阻滯、胸椎旁的神經(jīng)阻滯、交感神經(jīng)的阻滯、射頻消融術(shù)、冷凍的神經(jīng)松解術(shù)、乙醇和苯酚神經(jīng)破壞性阻滯,用于治療嚴(yán)重的頑固性的癌痛,就是多模式的鎮(zhèn)痛,在臨床現(xiàn)在被廣泛的應(yīng)用。
即局麻藥和阿片的藥物混合用于椎管內(nèi),可有效地緩解腹部、盆腔、胸部以及下肢矯形術(shù)后的疼痛。超前鎮(zhèn)痛就是在術(shù)前采用措施,預(yù)防術(shù)后的疼痛。包括局麻藥的浸潤傷口、中樞神經(jīng)阻滯或者使用有效劑量的阿片類藥物、非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥等。
研究表明,超前鎮(zhèn)痛可以有效地降低中樞神經(jīng)對疼痛的敏感性的增加。研究顯示,病人自控鎮(zhèn)痛PCA是一項高性價比的技術(shù),止痛效果可靠,藥物的總消耗量較少。
疼痛治療中的藥物療法,包括一些阿片類的藥物、抗抑郁類的藥物、神經(jīng)安定類的藥物、抗驚厥類的藥物、皮質(zhì)激素和全身應(yīng)用的局部麻醉藥。靶向鎮(zhèn)痛,氟比洛芬酯,在實驗中表現(xiàn)出更以集聚在炎性組織中具有一定的靶向作用。