上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
消化內科
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腸道病毒有脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、諾如病毒、新型的腸道病毒，其實每一種病毒，有多個血清型，一共有71種血清型的腸道病毒。腸道病毒不僅引起腹瀉、發(fā)熱，有時候還會引起腸外器官表現(xiàn)，比如急性結膜炎、急性神經(jīng)根病變、面神經(jīng)癱瘓等。
比較多見的小孩的比如手足口病，就是柯薩奇病毒第71種血清型的病毒感染引起的。腸道病毒沒有特效治療方法，目前脊髓灰質炎疫苗對防治有明顯的效果。別的病毒暫時還沒有特定的藥物治療，主要是對癥處理為主。
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"腸道病毒是一系列病毒的總稱，主要包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、新型腸道病毒等。人與人的親密接觸及飛沫途徑傳播是腸道病毒主要傳播途徑，其感染人體的不同部位和器官可以出現(xiàn)多種不同的臨床表現(xiàn)。腸道病毒感染的診斷一般是依靠檢測病毒的抗原和抗體，檢測標本可以是大便、血液、腦脊液、咽部分泌物等，腸道病毒感染后治療目前沒有特效藥物，一般采取對癥治療的辦法，預后絕大部分比較好。腸道病毒感染后發(fā)病的高危人群主要是嬰幼兒，在這方面家長需要盡量做好提前預防，幫助孩子建立良好的衛(wèi)生習慣。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/14收聽(94630)
"腸道病毒通用型陽性表明身體上已經(jīng)感染了腸道病毒，腸道病毒是引起手足口病、病毒性腸炎、呼吸道感染等疾病的常見原因。腸道病毒主要包括脊髓灰質炎病毒、艾可病毒等，只要身體上出現(xiàn)腸道病毒感染，在進行檢查時就會顯現(xiàn)出通用型陽性。應當進一步進行診斷并且針對疾病進行病毒進行治療，以避免誘發(fā)其他疾病出現(xiàn)。腸道病毒通用型陽性的患者，身體上會出現(xiàn)身體低熱、乏力、倦怠等癥狀。部分患者病情比較嚴重，甚至還會出現(xiàn)全身感染以及重癥癥狀，應盡早的使用藥物進行治療。治療上是以對癥治療為主，對于有劇烈腸道痙攣性疼痛患者，可以使用緩解腸道痙攣的藥物進行治療。部分患者身體上會出現(xiàn)高燒，可以使用解熱、鎮(zhèn)痛藥物緩解。"
2019/11/22收聽(96758)
"腸道病毒71型的疫苗，指的是手足口的疫苗，目前在上市的手足口病疫苗之中，只有這一種。手足口病的病原體除了腸道病毒71型之外，還包括柯薩奇病毒A組16型、A組6型以及?？刹《镜鹊?，其他的病毒也可以導致手足口病。所以打了疫苗之后，僅僅能夠預防一部分手足口病。但之所以只針對這一種病毒研發(fā)疫苗，是因為這種病毒導致的手足口病有可能比較重，它有可能導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。在重癥手足口病的患者之中，這個病原體也占到了比較大的比例。所以如果自己所在的區(qū)域，手足口病重癥的孩子比較多，非常有必注射這樣疫苗。但如果自己所在的地區(qū)，往年沒有出現(xiàn)過重癥的孩子，這個疫苗可以根據(jù)自己的情況，來決定是否進行注射。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/26收聽(63224)
"腸道病毒71型弱陽性癥狀較輕不算嚴重，如合并腦炎、肺炎是非常嚴重的，需及時治療。如果在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腸道病毒71型弱陽性，可能會是手足口病，是兒科比較常見的疾病，會導致患兒身體發(fā)熱、咳嗽、手足口部位出現(xiàn)小皰疹、腹瀉，可及時到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，結合患者的具體癥狀及檢查項目才能夠判斷是否嚴重。如進行病毒檢查或免疫球蛋白檢查呈弱陽性，提示是病毒感染導致的，輕度手足口病可以口服板藍根沖劑或雙黃連口服液，因為并不是嚴重的疾病，很快就會即可治愈。部分患者會合并嚴重的肺炎、腦炎就比較嚴重，應及時進行治療，否則會影響生命的健康。"
2020/02/11收聽(45894)
腸道病毒71型陰性，有以下兩種可能：第一、體內沒有腸道病毒71型感染，也就是患者的陰性屬于正?，F(xiàn)象。體內如果沒有這個病毒的感染，檢測結果應該表現(xiàn)為陰性。如果患者有手足口病的表現(xiàn)，需要檢測?？刹《?、柯薩奇病毒，也有可能是這兩類病毒引起的手足口病。第二、出現(xiàn)了假陰性，如果患者患有手足口病，經(jīng)過柯薩奇病毒、?？刹《疽约澳c道病毒71型檢測。如果都表現(xiàn)為陰性，這時不除外腸道病毒71型是假陰性的可能。如果患者臨床表現(xiàn)符合手足口病，沒有檢測到陽性病毒，有可能是試劑盒不敏感，或者采集的標本不合格，出現(xiàn)了假陰性。對于手足口病，不一定所有的患者都能夠檢查到病毒的陽性結果。如果沒有檢查到，也不能夠除外病毒的感染，有可能存在的是假陰性。
侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院
2021/05/03收聽(17172)
"腸道病毒的咽喉部感染癥狀：急驟發(fā)熱、咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛，多數(shù)患兒沒有咳嗽、流鼻涕等癥狀；查體：咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈，部分頜下淋巴結腫大或壓痛，兒童的手足口病能引起相同的皮疹。"
鄒外龍│航天中心醫(yī)院
2018/08/07收聽(45548)
"腸道病毒通用型核酸陽性是一種異?；灲Y果，提示可能有病毒感染。需結合患者癥狀診斷治療：1、若患者此時有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀時，一般認定為病毒感染引起的腸胃炎。要給予抗炎、補液、止血止吐等治療，其中抗炎一般給予抗病毒治療，一般選擇阿昔洛韋或中成藥物。若時小兒有手、足、口部的皰疹，一般認為是手足口病，也需要抗病毒治療，此外也可能表現(xiàn)為其他疾病。2、若病人無明顯癥狀，可以不予處理，繼續(xù)觀察，此時病毒感染多屬于自限性疾病。注意休息、合理飲食，調節(jié)一段時間后可能化驗就會轉為陰性。"
2019/05/27收聽(84736)
"腸道病毒71型陰性，不能代表患兒沒有手足口病。因為引起手足口病的病毒比較多，包括有腺病毒以及柯薩奇病毒，而且同一種病毒也有很多類型。假如患兒出現(xiàn)手足、口腔、臀部長有皰疹或者潰瘍，并且精神、食欲、睡眠等一般情況較好，也考慮有手足口病。此時，可以不用住院治療，但是需要在家里口服藥物隔離治療。具體藥物的用法用量要在臨床醫(yī)生的指導下應用?？谇粷兲弁摧^為嚴重，引起食欲下降時，選擇外用的口腔噴霧劑緩解癥狀。同時在飲食上要清淡，避免吃辛辣刺激性較強的食物。"
張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2019/04/26收聽(52472)
"腸道病毒71型陽性表明存在病毒感染或者本身有了抵抗力，腸道病毒71是一種病毒，主要引起手足口病和皰疹性咽峽炎。腸道病毒71型陽性需要根據(jù)具體檢查項目幫助判斷，部分人進行病毒、病原體檢查提示陽性，表明身體受到病毒感染，可伴身體發(fā)熱、皮膚膿包等癥狀，尤其會出現(xiàn)在兒童身上，與手足口病有直接關系。部分患者進行的IgG抗體檢查提示陽性，表示患者曾經(jīng)受過感染，在經(jīng)過治療后病情已經(jīng)痊愈，對腸道病毒71型已經(jīng)有了抵抗能力。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/21收聽(58788)
"腸道病毒71型陰性說明一切正常，沒有感染這個病毒的意思。如果腸道病毒71型陽性，極有可能是患了手足口病，腸道病毒71型是種很嚴重的病毒，一旦感染了病情就比較嚴重，如果孩子出現(xiàn)了發(fā)熱，手足部位或者口腔出現(xiàn)異常、出現(xiàn)其它手足口病癥狀時，需要及時去醫(yī)院取樣檢查。如果檢查出的結果是腸道病毒71型陰性，孩子就沒有感染這個病毒，孩子出現(xiàn)的癥狀考慮是其它的病毒感染引起的，需要去做其它項目的檢查，排除了腸道病毒71型感染，都是比較普通的病毒感染，對癥治療很快就會痊愈的。腸道病毒71型陰性是比較安全的，并沒有感染該病毒。"
2019/11/28收聽(38766)
腸道病毒71型滅活疫苗，主要用來預防腸道病毒EV71型引起的手足口病。因為該型病毒引起的手足口病病情偏重，部分孩子可以合并有心肌炎、肺炎、腦炎，有一定病死率，所以針對EV71型研制了滅活疫苗。除了腸道EV71型可以引起手足口病以外，還可以由埃可病毒和柯薩奇病毒引起手足口病。針對以上兩個病毒引起的手足口病，目前還缺乏疫苗，主要針對EV71型引起的手足口病，可以最大程度上減少手足口病重型病例，提高患者治愈率，減少病死率。注射腸道病毒71型的滅活疫苗，可以防止重度手足口病，但無法完全阻止手足口病發(fā)生，患者可以由柯薩奇病毒和?？刹《疽鹗肿憧诓?。
2021/05/05收聽(40162)
"腸道病毒71型就是我們常說的EV71型腸道病毒感染，它會引起手足口病的病毒。手足口病它主要的臨床癥狀就是發(fā)熱、納差、流涎這些相關的表現(xiàn)。查體就是手掌、腳掌或者肛周還有咽峽部之間出現(xiàn)散在的皰疹或者是紅點。重癥的手足口病，它會有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，就會表現(xiàn)為手發(fā)抖、驚跳這些相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出現(xiàn)這些癥狀后，就提示他有可能往重癥手足口病的方向發(fā)展，這就必須立刻到醫(yī)院進行就診治療。"
戴楊│鹿寨縣婦幼保健院
2018/05/09收聽(57384)
"腸道病毒71型滅活疫苗很有必要接種，該疫苗接種后，可有效預防腸道病毒71型感染所導致的手足口病。腸道病毒71型是我國手足口病的主要病原體，也是導致手足口病重癥和死亡的主要病原體，所以接種此疫苗很有必要。其他病毒感染后導致的手足口病，多數(shù)都屬于輕癥，能夠自行痊愈，基本也不會出現(xiàn)各種嚴重的并發(fā)癥而導致生命危險。根據(jù)相關資料統(tǒng)計，手足口病母傳抗體水平自出生后逐漸衰減，在嬰幼兒5-11月齡時最低，而手足口病發(fā)病率最高的年齡組是六月齡至兩歲的幼兒，因此在兒童六月齡時就可接種本疫苗。手足口病的高發(fā)期是在每年的春季5-6月份，所以接種時間可選在每年1-3月份，也可根據(jù)孩子月齡、身體情況，請醫(yī)生確定接種時間。接種后對寶寶的保護期，至少可持續(xù)五年。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/13收聽(14600)
"5歲內沒有得過手足口病的人有必要注射腸道病毒71型滅活疫苗，腸道病毒71型是一種腸道病毒，對腸道系統(tǒng)造成侵犯時就會誘發(fā)手足口病發(fā)作，在病情嚴重的情況下甚至還會導致患者死亡。腸道病毒71型主要的侵犯對象是5歲之內的寶寶，因此對于5歲之內沒有發(fā)生手足口病的患者，最好及時注射腸道病毒71型滅活疫苗以減少手足口病的發(fā)作。但是在寶寶年齡超過5歲之后，身體免疫力就會逐漸增高，受到腸道病毒71型感染的可能性就會減少，這種情況就無需再進行注射。部分寶寶在之前曾經(jīng)患有過手足口病，由于身體已經(jīng)產(chǎn)生抗體，因此也無需進行注射。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/01/22收聽(50228)
"腸道病毒71型滅活疫苗，是手足口病的疫苗。疫苗注射是半歲到3歲的小孩，個人覺得注射疫苗是非常必要的。因為71型的腸道病毒有嗜神經(jīng)型，一旦引起手足口病，一般是重癥的，容易出現(xiàn)腦炎并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)腦干腦炎。如果治療不積極，出現(xiàn)神經(jīng)源性的肺水腫，臨床可能引起死亡，所以注射這種疫苗非常有必要，這個疫苗是滅活的疫苗，相對來說是很安全的，副作用不大，建議積極注射。"
劉春華│聊城市人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(67404)
"EV71腸道病毒感染手足口病，如果是輕癥的，一般孩子可以表現(xiàn)為發(fā)熱，發(fā)熱1-2天之后，可以在手掌、足底、口腔，以及臀部出現(xiàn)皮疹、皰疹。一般來說孩子的皰疹可以持續(xù)一周，一周之后體溫下降至正常，皮疹消退，病情逐漸恢復。但是，由于EV71病毒感染的手足口病可能會合并有重癥感染。重癥感染的時候，在發(fā)病第1-5天左右，個別孩子可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀，例如孩子有嗜睡、昏睡、昏迷、抽搐等癥狀。此外，還有一部分孩子會合并有循環(huán)系統(tǒng)的改變，例如出現(xiàn)病毒感染引起的中毒性心肌炎，嚴重的可能會出現(xiàn)心衰，甚至導致死亡。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/11/16收聽(48168)
腸道病毒71型滅活疫苗能夠預防手足口病，所以是有必要打的，腸道病毒71型滅活疫苗主要是預防重型手足口病，嬰幼兒發(fā)病率比較高。一旦發(fā)病會出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振等癥狀，還會誘發(fā)腦炎、腦膜炎的發(fā)作，嚴重情況下會導致循環(huán)障礙，甚至威脅患者生命，嬰幼兒有必要進行接種。腸道病毒71型滅活疫苗主要對六個月至五歲以下的嬰幼兒，由于滅活疫苗的刺激性比較少，需要接種兩次才能產(chǎn)生足夠的抗體，如果在接種后出現(xiàn)不良反應，應及時與醫(yī)生溝通。
2019/11/21收聽(92710)
"如果腸道通用病毒陽性，一般指的是手足口病。如果腸道通用病毒陽性，要結合孩子的癥狀，如果孩子出現(xiàn)手心、腳心、口腔出現(xiàn)了皰疹，而且還會在孩子的下肢、臀部，出現(xiàn)丘疹性皰疹或者是水泡，可以診斷為手足口病。手足口病發(fā)生在5歲以下的兒童比較多見，是一種腸道傳染性疾病。如果腸道病毒通用性陽性，結合孩子的臨床癥狀可以診斷手足口病。手足口病一般傳染性比較強，如果得了手足口病要及時的治療、及時地隔離，至于其他的腸道通用病毒陽性，要結合有沒有腹瀉的癥狀，如果有腹瀉的癥狀就是腹瀉引起的腸道通用性陽性，要及時的治療腹瀉。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/15收聽(62054)
"腸道病毒71型IgM抗體陽性表明曾經(jīng)感染了手足口病、皰疹性咽峽炎，腸道病毒71型是導致手足口病、皰疹性咽峽炎的誘發(fā)原因，這種疾病經(jīng)常出現(xiàn)在嬰幼兒的身體上，患病后會出現(xiàn)身體高燒、皮膚出現(xiàn)皰疹等現(xiàn)象。由于腸道病毒71型具有傳染性，所以在患病期間需要將患者隔離，避免與其他的兒童相接觸，以減少疾病的傳染幾率。在治療上主要是使用抗病毒藥物進行治療，比如利巴韋林，一部分患者會同時伴隨有身體發(fā)燒現(xiàn)象，可以適當?shù)氖褂貌悸宸宜幬镞M行退燒治療。在病情得到治愈后患者的身體上就會產(chǎn)生一些抗體，這時對疾病就會產(chǎn)生抵抗力，在對患者進行檢查時就會發(fā)現(xiàn)有抗體的產(chǎn)生。"
2020/01/29收聽(96064)
"腸道病毒71型IgM抗體陰性屬于正?，F(xiàn)象。腸道病毒71型是誘發(fā)手足口病的常見原因，對患者進行檢查時發(fā)現(xiàn)IgM抗體陰性，表明患者的身體上沒有受到腸道病毒71型的感染，屬于正常現(xiàn)象，但是同時也表明患者不具備有抵抗力。想要了解體內是否有抵抗力存在，還應當再進一步進行IgG抗體檢查。當兩者的檢查都提示陰性時，就表明沒有受到過病毒感染。當診斷IgG存在有陽性現(xiàn)象時，表明曾經(jīng)受到過腸道病毒71型的感染，并且疾病已經(jīng)被治愈。對于IgM和IgG抗體都是陰性的患者，尤其是年齡小于5歲的兒童，最好進行疫苗注射，以減少手足口病的發(fā)作。"
2020/01/19收聽(51306)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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