近年髓內(nèi)釘內(nèi)固定因為其更加符合局部生物力學(xué)要求，手術(shù)方法也更加微創(chuàng)，契合加速康復(fù)外科的需求，臨床使用越來越普及。在取得良好臨床效果的同時，很多患者常常覺得在骨髓腔里放置一根看起來比手指還要粗的鋼釘，會不會對自己身體產(chǎn)生不良影響，究竟需不需要拆除。目前臨床上髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定物拆除手術(shù)比較普遍，但現(xiàn)階段并沒有證據(jù)表明內(nèi)部定物需要常規(guī)拆除，骨折正常愈合后是否需要拆除髓內(nèi)釘也缺乏統(tǒng)一的意見。國內(nèi)一般老年病人不再拆除髓內(nèi)釘，年輕患者拆除比較普遍。理論上現(xiàn)在制作髓內(nèi)釘基本上都是使用了鈦合金材料，最早應(yīng)用于航空航天，這是一種生物相容性非常好的材料，表面鈍化，在人體內(nèi)幾乎不產(chǎn)生電解反應(yīng)，即便是前些年使用的醫(yī)用不銹鋼髓內(nèi)釘，一般也不會產(chǎn)生任何不良反應(yīng)。想必大家都聽到過，以前有一些老革命，體內(nèi)彈片存留了幾十年也沒有明顯不良反應(yīng)，而制作髓內(nèi)釘?shù)牟牧峡墒潜葟椘恢酪枚嗌俦?，所以不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，也不會有明顯的毒性、致敏性和致癌性。而拆除髓內(nèi)釘既然是一個手術(shù)，當(dāng)然就有一定風(fēng)險，并且某些情況下還可能有無法拆除或者拆除后出現(xiàn)再骨折的情況，所以一般而言，髓內(nèi)釘可以不必拆除，特別對于老年病人。只有當(dāng)證實髓內(nèi)釘導(dǎo)致軟組織激惹引起疼痛癥狀，發(fā)生內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥，比如骨折不愈合、骨髓炎、鋼釘退出或者斷裂等情況時才需要拆除。
