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    髖關節(jié)翻修什么時候用加強環(huán)

    2023-09-20 05:44播放 :

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    髖關節(jié)翻修手術是非常具有挑戰(zhàn)性的,很多病人會有比較嚴重的髖臼骨缺損,處理起來相當棘手。為了指導治療,髖臼骨缺損也先后出現(xiàn)了不同的分型方法。目前應用比較廣泛的是美國RUSH大學的Paprosky教授創(chuàng)立的,以其名字命名的分型方法,和美國骨科醫(yī)師學會的AAOS分型。無論分型方法如何,對于嚴重的髖臼骨缺損,常常不得不采用加強環(huán)來翻修。髖臼加強環(huán)問世已經(jīng)40余年了,最早是由瑞士的繆勒教授設計并應用于臨床的,其后也出現(xiàn)了不同的類型。在髖關節(jié)翻修手術中,這些加強環(huán)通常應用于髖臼有比較嚴重的骨缺損的情況。比如按AAOS分型分為Ⅲ型的骨缺損,或者按Paprosky分型為Ⅲb型的骨缺損,作為患者,我們沒有必要硬著頭皮去學習如此專業(yè)和精深的知識,甚至連粗淺的了解也顯得很費力,面對如此復雜的病情,交給最專業(yè)的骨科醫(yī)生就好。

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    什么時候取環(huán)

    "取環(huán)有適應癥和禁忌癥,適應癥又分為生理情況和病理情況,生理情況包括以下四種:1、計劃再生育或無性生活,不再需要避孕者;2、放置期限已滿,需要更換者;3、在絕經(jīng)過渡期,停經(jīng)一年之內(nèi);4、準備改用其他避孕方式或絕育者。病理性的情況包括以下幾種:1、有并發(fā)癥及副作用,經(jīng)積極治療無效的,比如陰道流血量明顯增多,下腹疼痛明顯;2、帶器妊娠,包括宮內(nèi)和宮外妊娠。取環(huán)的禁忌癥有以下兩種:1、并發(fā)生殖道炎癥時,應先給予抗感染治療,待炎癥治愈后再取環(huán);2、全身情況不良或在疾病的急性期,應等病情好轉(zhuǎn)后再取環(huán)。取環(huán)的時間一般是在月經(jīng)干凈后的3-7天取環(huán),如果是帶環(huán)早孕,在行人工流產(chǎn)的的同時把環(huán)取出,帶環(huán)異位妊娠者,在術前診斷性刮宮取出,或者術后出院前取出。子宮不規(guī)則出血者,可以隨時取出,取出的同時行診斷性刮宮,刮出的組織送病理檢查,排除子宮內(nèi)膜病變。為了取環(huán)的安全性和順利性,在取環(huán)前要常規(guī)做婦科彩超,確定環(huán)是否在宮腔內(nèi),是否嵌頓到肌層,同時明確環(huán)的類型。如果取環(huán)有困難,可以在超聲引導下操作,或者宮腔鏡下取環(huán)。"

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    朱雪蓮黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

    2019/08/12收聽(91890)

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