濟(jì)南市中心醫(yī)院
胃腸外科
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闌尾炎是外科常見的一種疾病，發(fā)病較急，通常分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾膿腫四類。化膿性闌尾炎指在整個闌尾表面或漿膜面均可看到膿液。
當(dāng)疾病發(fā)展到晚期以后，嚴(yán)重的化膿性闌尾炎還可發(fā)生穿孔，從而導(dǎo)致整個腹腔發(fā)生感染。化膿性闌尾炎一經(jīng)確診，需盡快進(jìn)行手術(shù)治療。如果手術(shù)不及時，患者可出現(xiàn)全身中毒和彌漫性腹膜炎癥狀，甚至可發(fā)生休克導(dǎo)致死亡。
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"化膿性闌尾炎也稱為急性蜂窩織炎性闌尾炎，主要是由于單純性的闌尾炎轉(zhuǎn)變而來的，多數(shù)是由于沒有及時治療或者延誤病情，最終導(dǎo)致闌尾壁的肌層和漿膜出現(xiàn)了多發(fā)的小膿腫形成，而且闌尾腔內(nèi)也出現(xiàn)了積膿，壓力逐漸增高就會造成闌尾腫脹、龐大，最終形成局限性腹膜炎，這種情況引起的化膿性闌尾炎在臨床上是比較嚴(yán)重的。一經(jīng)診斷最好的方法就是進(jìn)行急診手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)術(shù)中的情況可以適當(dāng)?shù)姆胖酶骨灰鞴?，有利于減少腹腔內(nèi)的殘余滲出，更有利于化膿性闌尾炎病情的恢復(fù)。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(82950)
"化膿性闌尾炎是很嚴(yán)重的，主要是因?yàn)殛@尾發(fā)生梗阻導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力增高，并且會有明顯的膿性滲出物，所以病人會出現(xiàn)典型的腹膜炎表現(xiàn)，有壓痛、反跳痛以及肌緊張的出現(xiàn)。如果化膿性闌尾炎的膿栓通過靜脈血回流入門靜脈，會導(dǎo)致門靜脈炎以及肝膿腫的發(fā)生，給身體造成很大的傷害。所以，對于化膿性闌尾炎的患者，只要診斷明確之后應(yīng)該及時的做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)治療將闌尾切除。在手術(shù)過程應(yīng)該注意仔細(xì)的清除患者腹腔的膿性積液，避免殘留，以免感染發(fā)生，術(shù)后患者也要積極的進(jìn)行抗感染治療。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/19收聽(51158)
"化膿性闌尾炎在臨床當(dāng)中比較常見，由于患者延誤了病情或病情發(fā)展較快，可能在短短的幾個小時，甚至更短的時間，患者有可能闌尾穿孔，形成局限性腹膜炎，嚴(yán)重的會形成全腹膜炎，以至于發(fā)展成感染性休克門靜脈炎等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上對于診斷明確的化膿性闌尾炎，如果沒有明顯闌尾周圍膿腫形成，要積極的采取急診手術(shù)治療的方案。術(shù)中根據(jù)具體情況，切除闌尾后對回盲部進(jìn)行探查，應(yīng)該確切有效的清除腹腔內(nèi)滲出和壞死組織，在腹腔內(nèi)留置1-2根腹腔引流管，有利于術(shù)后引出殘余的膿性滲出，有利于病情的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。"
2020/02/07收聽(81402)
"化膿性闌尾炎在臨床當(dāng)中是比較嚴(yán)重的一類外科急腹癥，主要的并發(fā)癥見于以下幾方面：1、可能形成腹腔膿腫，由于闌尾化膿波及腹腔的盆腔、腸管以及腹膜形成包裹的化膿病灶，逐漸形成了包裹性的膿腫。2、有可能常見的并發(fā)癥就是內(nèi)外瘺的形成，由于闌尾化膿時闌尾根部結(jié)扎線脫落，或者炎癥的侵襲導(dǎo)致腸內(nèi)外瘺的形成，相對是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。3、比較常見的化膿性門靜脈炎，由于炎癥比較嚴(yán)重，感染形成的細(xì)菌、菌酸沿著腸系膜上靜脈入門靜脈形成一系列的門靜脈炎癥，包括寒戰(zhàn)、高熱、肝臟腫大以及輕度黃疸等并發(fā)癥。"
2020/01/07收聽(64738)
化膿性闌尾炎較嚴(yán)重。急性闌尾炎開始時一般是單純性闌尾炎，單純性闌尾炎主要是闌尾有炎癥，但沒有達(dá)... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/08/24播放(49800)
化膿性闌尾炎較嚴(yán)重。急性闌尾炎開始時一般是單純性闌尾炎，單純性闌尾炎主要是闌尾有炎癥，但沒有達(dá)...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/08/24播放(49800)
"化膿性闌尾炎是急性闌尾炎中非常常見的一種，是指闌尾的炎癥影響到了闌尾的全層，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)出現(xiàn)膿液，如果治療不及時，可能會出現(xiàn)壞疽、穿孔，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身感染，甚至?xí)纬申@尾周圍膿腫，引起腸瘺等。化膿性闌尾炎，一定要及時的進(jìn)行手術(shù)治療?；撔躁@尾炎手術(shù)之后，要做好患者的護(hù)理工作，要保持患者環(huán)境的干凈衛(wèi)生，調(diào)整好患者作息時間。飲食上一定要注意，避免暴飲暴食，要避免生冷、刺激、辛辣、油膩的食物。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/13收聽(30188)
"化膿性闌尾炎多數(shù)是由單純性闌尾炎發(fā)展而來，也有可能是由糞石性闌尾炎導(dǎo)致，闌尾受到感染之后發(fā)展到化膿的程度，主要表現(xiàn)為典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，初期可能表現(xiàn)為上腹部或者肚臍周圍疼痛，轉(zhuǎn)移到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近，通常右下腹會有壓痛、反跳痛。患者可能伴有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等情況，也會伴有發(fā)熱，體溫通常不會超過38℃，有些患者伴有寒戰(zhàn)、黃疸。可以到醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查白細(xì)胞是否升高，做腹部CT進(jìn)行查看。一旦確診為化膿性闌尾炎，需要立即進(jìn)行手術(shù)。"
2019/08/23收聽(32764)
"化膿性闌尾炎是臨床中常見的一種癥狀，屬于比較嚴(yán)重的一種闌尾炎。臨床對于該癥狀的治療，常用到的方法為通過手術(shù)將闌尾進(jìn)行切除，在手術(shù)過程中通常會發(fā)現(xiàn)患者的闌尾根部出現(xiàn)明顯的水腫現(xiàn)象。此時需注意做好包裹的處理，以免導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)闌尾殘端瘺現(xiàn)象。同時，要將盆腔內(nèi)的積液清理干凈，以免后期出現(xiàn)盆腔膿腫現(xiàn)象?；颊叽藭r可以服用抗生素類藥物，如阿莫西林、頭孢拉定等，以免發(fā)生感染?；颊咝g(shù)后要多注意休息，規(guī)律好作息時間，避免熬夜，保持充足的睡眠。術(shù)后24小時內(nèi)禁止飲食，術(shù)后前一周飲食以流食、半流食為主，還要注意飲食營養(yǎng)均衡搭配，多吃易消化的食物，口味以清淡為宜，忌辛辣、刺激，不要進(jìn)行劇烈性的運(yùn)動，以免導(dǎo)致傷口撕裂，影響愈合。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/11收聽(93130)
"化膿性闌尾炎的病人很容易繼發(fā)門靜脈炎，甚至出現(xiàn)肝膿腫。病人會表現(xiàn)為明顯的右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、血象明顯增高，還會并發(fā)黃疸，嚴(yán)重的出現(xiàn)肝功能衰竭。主要是由于闌尾靜脈的血液回流，是隨門靜脈入肝臟的。尤其是在闌尾炎的感染癥狀比較重的情況下，細(xì)菌的菌栓容易出現(xiàn)血行的轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致肝膿腫的形成，需要及時的進(jìn)行手術(shù)切開引流。同時也應(yīng)該留取膿汁進(jìn)行細(xì)菌涂片以及菌培養(yǎng)的鑒定，針對性的進(jìn)行抗感染治療。在治療期間，也應(yīng)該進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持治療，必要時可以靜脈補(bǔ)充血漿以及人血白蛋白預(yù)防凝血機(jī)制的異常，觀察切口引流的情況。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/28收聽(13540)
"化膿性闌尾炎的恢復(fù)時間，有明顯的差異性，和就診的時間以及治療措施等密切相關(guān)。對于急性化膿性闌尾炎的病人，如果早期診斷，及時選擇手術(shù)治療，術(shù)后1周拆線。恢復(fù)的時間在1-2周的時間，基本可以達(dá)到正常的體力。對于確診比較晚或者延誤最佳的手術(shù)治療時機(jī)，化膿感染的癥狀比較重，腹腔鄰近的腸管繼發(fā)了麻痹性的腸梗阻，在手術(shù)以后，恢復(fù)的時間就會適當(dāng)延長，禁食水間隔時間比較長，讓胃腸道能夠充分的休息。另外，化膿感染比較重的患者，也容易并發(fā)切口的感染，均可能導(dǎo)致住院時間長，術(shù)后恢復(fù)的時間延長，大概也需要2-3周的時間。"
2018/11/30收聽(16922)
"化膿性闌尾炎是由急性單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來的。闌尾出現(xiàn)明顯的梗阻、腔內(nèi)積膿、闌尾表面漿膜有膿性滲出，甚至局部有膿苔。這種情況下，通常合并有腹腔的滲出，會合并有局限性的腹膜炎。所以最有效的治療手段的是進(jìn)行手術(shù)，將闌尾切除，在手術(shù)當(dāng)中處理殘端的時候要確切，因?yàn)楦腥景Y狀嚴(yán)重的會導(dǎo)致局部水腫明顯，修補(bǔ)時或者荷包縫合時，要注意避免導(dǎo)致副損傷的出現(xiàn)，并且術(shù)后要徹底的清拭闌尾周圍以及腹盆腔，避免膿液殘留。手術(shù)以后積極的抗感染，靜脈補(bǔ)充液體，叮囑病人早期離床活動，促進(jìn)腸道蠕動功能早日恢復(fù)。"
2018/11/19收聽(94662)
"化膿性闌尾炎比較嚴(yán)重?；撔躁@尾炎如果診斷不及時，治療不及時，可能會導(dǎo)致患者化膿性闌尾炎癥的擴(kuò)散，引起腹腔感染，可能導(dǎo)致闌尾的穿孔化膿，引起急性彌漫性腹膜炎、門脈靜脈炎、門靜脈炎等，嚴(yán)重的會引起的感染性休克，危及患者生命?；撔躁@尾炎主要是炎癥發(fā)展的闌尾壁的全層，闌尾腫脹明顯，闌尾腔內(nèi)積膿的化膿性的炎癥，化膿性闌尾炎一旦確診以后應(yīng)盡早行手術(shù)治療。手術(shù)的方式有兩種：第一、傳統(tǒng)的開刀闌尾切除手術(shù)；第二、腹腔鏡微創(chuàng)的闌尾切除手術(shù)。具體選擇哪種方式要根據(jù)患者的需求，采用具體的手術(shù)方法，闌尾經(jīng)過積極的抗感染治療，手術(shù)治療以后能有效的改善癥狀，緩解患者痛苦，預(yù)后一般比較良好。怎么預(yù)防化膿性闌尾炎，如下：首先，患者要多吃新鮮的水果、蔬菜，保持大便的通暢。其次，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高患者機(jī)體的抵抗能力，另外飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，同時要注意飲食的衛(wèi)生。然后，就是如果進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，手術(shù)以后要盡早下地活動，避免或者減輕闌尾術(shù)后，導(dǎo)致腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/25收聽(61802)
對于急性化膿性闌尾炎患者，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，行闌尾切除術(shù)，腹腔如果有膿液，應(yīng)積極清除，用濕... 欒曉鵬│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/01/27播放(64914)
對于急性化膿性闌尾炎患者，醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療，行闌尾切除術(shù)，腹腔如果有膿液，應(yīng)積極清除，用濕...
欒曉鵬│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/01/27播放(64914)
"化膿性闌尾炎是比較嚴(yán)重的闌尾炎，通常是由單純性的闌尾炎治療不及時引起的，闌尾周圍會滲出膿液，導(dǎo)致它與周圍的組織發(fā)生粘連，一同被包裹進(jìn)大網(wǎng)膜內(nèi)。闌尾中含有少量的膿液，如果沒有進(jìn)行及時的治療，有可能會進(jìn)一步的發(fā)生壞疽，甚至穿孔，導(dǎo)致全身性的感染，建議要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)是目前治療化膿性闌尾炎最好的方式，一般多選用腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，對于比較瘦的患者也可以進(jìn)行小切口的闌尾切除術(shù)，一些不耐受全麻的患者也可以進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。"
2019/08/07收聽(80884)
化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾種：1、腹腔殘余感染：為常見并發(fā)癥，闌尾切除不... 蔡多特│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/09/18播放(91164)
化膿性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾種：
1、腹腔殘余感染：為常見并發(fā)癥，闌尾切除不...
蔡多特│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/09/18播放(91164)
"化膿性闌尾炎需要進(jìn)行手術(shù)治療，而且，手術(shù)治療是化膿性闌尾炎最根本的治療方法。在臨床上，如果患者有化膿性闌尾炎，不進(jìn)行及時的手術(shù)切除，患者很有可能會出現(xiàn)闌尾炎癥進(jìn)一步加重，會出現(xiàn)化膿性闌尾炎穿孔，有可能會出現(xiàn)腹腔的嚴(yán)重感染，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，患者會出現(xiàn)感染性休克，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。患者如果出現(xiàn)化膿性闌尾炎，要進(jìn)行積極的手術(shù)治療。目前，采取的手術(shù)方式，基本上是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，它對于患者的創(chuàng)傷小，而且術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也比較低，患者的住院時間也很短，在臨床上已經(jīng)廣泛的開展。另外，患者的飲食以及日常的活動，也要循序漸進(jìn)的進(jìn)行，才有利于恢復(fù)。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(69570)
"化膿性闌尾炎保守治療的風(fēng)險比較大，建議手術(shù)治療。如果是采用保守治療，第一、在抗生素的選擇方面，要選用二代頭孢菌素或者三代頭孢菌素，結(jié)合抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑、替硝唑或者奧硝唑等。第二、進(jìn)食的時候多進(jìn)流食或者半流食，減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。第三、注意觀察腹部疼痛的情況，如果腹部疼痛緩解，說明保守治療有效；如果腹部疼痛不緩解，疼痛加重，說明保守治療無效。第四、要復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞的情況，如果白細(xì)胞升高，說明保守治療效果不是很好。手術(shù)治療推薦采用微創(chuàng)手術(shù)即腹腔鏡的闌尾切除，腹部只有三個穿刺孔，疼痛比較輕，切口也比較美觀，恢復(fù)起來比較快。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/04收聽(62948)
"化膿性闌尾炎的病人，最有效的治療手段是選擇手術(shù)。在手術(shù)以后進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液等積極對癥治療的同時，應(yīng)該叮囑病人早日離床活動，促進(jìn)腸道蠕動功能的恢復(fù)。在肛門排氣之后，也就是腸管的功能、蠕動功能恢復(fù)之后，可以允許病人經(jīng)口進(jìn)食，并且是以全流質(zhì)飲食為主，注意少食多餐，進(jìn)食以后適當(dāng)?shù)幕顒?，促進(jìn)食物向下排空，遠(yuǎn)離刺激性的食品和辛辣的食物。如果肛門排正常大便以后，可以過渡至半流質(zhì)飲食，適當(dāng)增加高蛋白的食物，包括新鮮的牛肉、羊肉、海產(chǎn)品等，也要補(bǔ)充維生素類的食品，包括新鮮的蔬菜、水果。另外，注意少食多餐，也不能暴飲暴食，以免加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。"
2018/12/03收聽(31388)
"化膿性闌尾炎最主要的治療手段是選擇手術(shù)，在一級醫(yī)院進(jìn)行傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，費(fèi)用應(yīng)該在2000左右，因?yàn)樵摷膊儆趩尾》N限價的疾病。如果是在三級醫(yī)院，費(fèi)用可能會翻倍，因?yàn)樯婕暗叫g(shù)前的全面檢查以及物價的定價有明顯差異。而對于此類疾病，如果選擇腹腔鏡下的手術(shù)治療，涉及到了耗材以及能量平臺，費(fèi)用還會增加。另外，這些也不是完全固定，因?yàn)閷τ谔厥忸愋偷幕颊?，如老年患者或者合并有基礎(chǔ)疾病的患者，出現(xiàn)闌尾化膿。雖然進(jìn)行了手術(shù)，但是繼發(fā)了術(shù)后的并發(fā)癥，包括切口感染、腹盆腔膿腫的形成，導(dǎo)致患者住院時間延長，也會增加治療費(fèi)用。"
2018/12/03收聽(34280)
"闌尾炎已經(jīng)出現(xiàn)了化膿，就不是在發(fā)病初期的單純性闌尾炎。針對單純性闌尾炎，可以考慮用靜脈滴注的方式來進(jìn)行治療，但是出現(xiàn)了化膿，手術(shù)是唯一的根治方法。闌尾本身在出現(xiàn)膿腫、化膿的時候，很容易對腹腔各個臟器帶來影響，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也比較大，可以先使用廣譜抗生素來進(jìn)行消炎處理，等待可以開展手術(shù)的時候進(jìn)行腹腔鏡下切除，以達(dá)到根治的目的。術(shù)后也需要一段時間進(jìn)行消炎處理，化膿性闌尾炎容易并發(fā)腹膜炎、腸梗阻、膿毒血癥等疾病。嚴(yán)重的還可以可能會感染休克，需謹(jǐn)慎對待。"
2019/08/23收聽(89138)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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