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    心肌酶正常能排除心肌缺血嗎

    2023-11-04 03:24播放 :

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    心肌酶正常時(shí)僅能排除心肌細(xì)胞未發(fā)生壞死或損傷,不能除外心肌缺血。心肌酶檢查可明確是否伴發(fā)心肌損傷,各種原因?qū)е滦募〖?xì)胞損傷或壞死時(shí)心肌酶可升高。心肌缺血多因動脈粥樣硬化導(dǎo)致供應(yīng)心臟血液的血管及冠狀動脈發(fā)生狹窄,進(jìn)而出現(xiàn)供血不足的一系列相關(guān)癥狀,可通過輔助檢查明確。

    如患者存在胸痛、胸悶,可進(jìn)一步行心電圖等相關(guān)檢查排查心肌缺血。心電圖出現(xiàn)ST段壓低或抬高,或T波低頻倒置,冠狀動脈CTA明確可見冠狀動脈狹窄,或冠狀動脈造影出現(xiàn)明顯冠狀動脈組織及分支狹窄病變大于50%以上,或心肌核素掃描出現(xiàn)放射線核素分布吸收區(qū),均提示心肌缺血。

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    什么是心肌酶

    "心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱,包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羥丁酸脫氫酶。心肌酶的升高在臨床上有著不同的意義。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常見于急性的心肌梗死,其他像心肌的損傷,如心絞痛、心包炎,也可以見到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,進(jìn)行性的肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌的損傷,也可以見到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM為主的。此外,腦血管的意外,腦部的手術(shù),嚴(yán)重的平滑肌損傷,如腸梗阻,也可以見到腦型的肌酸激酶同工酶的升高。甲狀腺功能減退的患者也可以見到肌酸肌酶的升高,劇烈的運(yùn)動后血清的肌酸激酶也會升高。二、乳酸脫氫酶。乳酸脫氫酶的升高見于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外惡性腫瘤發(fā)展到嚴(yán)重的階段,乳酸脫氫酶也是可以升高的。此外慢性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、膀胱及腎的惡性腫瘤,患者的尿中乳酸脫氫酶可以高達(dá)到正常人的3-6倍。蛛網(wǎng)膜下腔的出血、腦血管血栓形成并出血者、腦脊液中的乳酸脫氫酶也是升高的。三、a-羥丁酸脫氫酶。升高見于急性心肌梗死,另外活動性的風(fēng)濕性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性貧血也會升高。此外,一些肝臟病的患者它也會升高。四、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定可以反映肝細(xì)胞損傷的程度,常見于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝臟的疾病,其他的像進(jìn)行性的肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫傷也是會升高的。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/05/15收聽(45172)

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