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    自身免疫性甲狀腺炎的種類(lèi)
    
            
    
                 2023-09-22 16:54播放 : 

                
    
                    
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    自身免疫性甲狀腺炎是容易引起甲減的一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病。臨床上比較常見(jiàn)的就是橋本氏甲狀腺炎，典型表現(xiàn)為甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性，有淋巴濾泡結(jié)節(jié)生成也是它的比較典型的一個(gè)病理改變。除橋本氏甲狀腺炎，臨床上還可以見(jiàn)到無(wú)痛性甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎以及產(chǎn)后甲狀腺炎。這一大類(lèi)自身免疫性甲狀腺炎血中，都可以發(fā)現(xiàn)針對(duì)自身正常甲狀腺組織所產(chǎn)生的一些抗體，像甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體以及甲狀腺TSH受體抗體等等。自身免疫性甲狀腺炎最終都會(huì)發(fā)展為甲減，但是有部分橋本氏甲狀腺炎可以出現(xiàn)甲狀腺毒癥，特別是對(duì)于TSH刺激性抗體陽(yáng)性患者，橋本氏甲亢時(shí)期可能比較長(zhǎng)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    慢性自身免疫性甲狀腺炎怎么治
    
    
    "慢性自身性甲狀腺炎臨床最多見(jiàn)橋本氏甲狀腺炎，這類(lèi)患者有多種類(lèi)型：1、橋本氏甲狀腺炎，有自身免疫的指標(biāo)，比如TGA、TMA、TPOAB高，但是臨床沒(méi)有甲狀腺功能的異常，也沒(méi)有甲狀腺的腫大，此時(shí)可以不治療，隨訪觀察；2、亞臨床甲減，TSH增高，但是甲狀腺激素沒(méi)有減低。如果出現(xiàn)臨床的甲狀腺功能減退，患者就會(huì)出現(xiàn)怕冷、浮腫、乏力等情況，又同時(shí)伴有甲狀腺腫大，必然要使用左甲狀腺激素的替代治療，而且一般都是終身替代；3、亞急性發(fā)病，本身是慢性疾病，但是這個(gè)階段亞急性發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺的彌漫性增大，甚至出現(xiàn)頸部甲狀腺區(qū)域疼痛，出現(xiàn)亞急性的疾病過(guò)程，可以選擇激素治療，一般為糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松口服短期治療。該疾病一般不需要采取手術(shù)治療，除非是患者出現(xiàn)了甲狀腺過(guò)度腫大，局部出現(xiàn)壓迫癥狀，才會(huì)選擇手術(shù)治療。或者是因?yàn)槁缘臉虮臼霞谞钕傺?，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)甲狀腺局部結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)發(fā)生惡變趨勢(shì)，或者是惡變才會(huì)選擇手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    檀小珍│太原市中心醫(yī)院
    
        
    2020/06/27收聽(tīng)(384)
    
    
    

    










    
    
    尿失禁種類(lèi)有哪些？
    
    
    尿失禁主要分為四大類(lèi)。第一大類(lèi)，稱(chēng)為急迫性尿失禁；第二大類(lèi)，稱(chēng)為壓力性尿失禁；第三大類(lèi)，稱(chēng)為充盈性尿失禁；第四大類(lèi)，稱(chēng)為是真性尿失禁。怎么叫急迫性尿失禁？急迫性尿失禁就是病人往往是伴有尿頻、尿急，憋不住尿，來(lái)不及到廁所間門(mén)口的時(shí)候，小便就漏出來(lái)了。這些病人往往是由于膀胱出現(xiàn)了問(wèn)題。膀胱太敏感、太興奮，他藏不住尿，只要一有尿，就會(huì)小便。第二大類(lèi)，稱(chēng)為壓力性尿失禁。什么叫壓力性尿失禁？這種病人在咳嗽、走路、奔跑、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，只要有腹壓增加，尿道關(guān)閉壓就關(guān)不住，導(dǎo)致尿液的漏出，這種情況稱(chēng)為壓力性尿失禁。臨床常常表現(xiàn)為病人不能動(dòng)，只要一動(dòng)小便就會(huì)漏出來(lái)。第三大類(lèi)，我們稱(chēng)為充溢性尿失禁，這些往往是表現(xiàn)在男性病人比較多，常見(jiàn)于前列腺增生的病人。由于尿道的梗阻，他長(zhǎng)期小便費(fèi)力，排尿困難，導(dǎo)致他小便排不干凈。每次小便的時(shí)候，只能把一部分的小便排出來(lái)，膀胱里邊殘留了大部分的小便。像這種情況，他的漏尿就像水斗里邊水一樣的滿(mǎn)了，就會(huì)從水斗的邊上給溢出來(lái)，撲出來(lái)，所以叫它充溢性尿失禁。它的主要的機(jī)制是由于尿道梗阻引起的，小便排不干凈，膀胱里面的尿液太多太滿(mǎn)，然后從尿道口溢出。第四大類(lèi)，真性尿失禁。就是指病人由于醫(yī)源性的損傷，比如做手術(shù)或者是車(chē)禍，把尿道括約肌的神經(jīng)肌肉給損傷了，導(dǎo)致尿道的關(guān)閉功能缺失關(guān)不緊。這種稱(chēng)為真性尿失禁。這一類(lèi)的尿失禁漏尿的癥狀非常非常嚴(yán)重，往往站著也會(huì)漏尿，講講話也會(huì)漏尿。他幾乎喪失了全部的尿控功能，屬于重度的尿失禁。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂堅(jiān)偉│上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(88384)
    
    
    

    




    
    
    脊柱畸形的種類(lèi)
    
    
    "脊柱畸形的種類(lèi)分為特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)源性脊柱側(cè)凸、還有因?yàn)閯?chuàng)傷引起的繼發(fā)性脊柱側(cè)凸、有些疾病繼發(fā)的脊柱側(cè)凸，還有些醫(yī)源性的脊柱側(cè)凸。先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱椎體先天發(fā)育不好，比較常見(jiàn)的是半椎體畸形，特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指目前原因不明的，在青少年中比較好發(fā)的脊柱畸形，稱(chēng)之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。神經(jīng)肌肉源性脊柱畸形是指由于神經(jīng)肌肉本身的一些異常導(dǎo)致的脊柱畸形，稱(chēng)之為神經(jīng)肌肉源性脊柱畸形。由于創(chuàng)傷，如陳舊性骨折沒(méi)有得到很好的治療繼發(fā)的脊柱畸形，稱(chēng)之為繼發(fā)性脊柱側(cè)傾、脊柱畸形。還有些病理性的，如腫瘤、結(jié)核、感染引起局部的側(cè)后凸脊柱畸形，稱(chēng)之為病理性的脊柱畸形。還有些醫(yī)源性的，如很多年前，整個(gè)脊柱后方的內(nèi)固定技術(shù)沒(méi)有得到很好的發(fā)展，做椎管的腫瘤，將椎體后方三節(jié)段以上的椎板進(jìn)行切除，隨訪可以發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)醫(yī)源性的后凸畸形，稱(chēng)之為醫(yī)源性的脊柱畸形。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
    
        
    2018/05/09收聽(tīng)(33152)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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