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    為什么糖尿病人會出現(xiàn)酮癥酸中毒
    
            
    
                 2023-07-17 02:42播放 : 

                
    
                    
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    糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病非常嚴重的急性并發(fā)癥。體內(nèi)能量來自葡萄糖、脂肪。葡萄糖是最節(jié)省、最快的能力供應(yīng)來源。如果這兩種物質(zhì)不能提供足夠的能量，一部分蛋白質(zhì)要加入。如果體內(nèi)胰島素缺乏或者胰島素的作用發(fā)生故障，葡萄糖的轉(zhuǎn)換不能進行，機體還要活動，心臟跳動、大腦思維，最后需要脂肪供應(yīng)能量。因為胰島素缺乏，脂肪大量的動員分解，脂肪在分解的過程中不能完全燃燒，生出的中間產(chǎn)物叫酮體。因為酮體是強酸性，酮體過度的積蓄，在體內(nèi)形成酸中毒，這種情況叫酮癥酸中毒。它發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是胰島素缺乏，以及對抗胰島素的激素過多。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    為什么糖尿病人會出現(xiàn)酮癥酸中毒
    
    
    "為什么糖尿病人會出現(xiàn)酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥？這是因為對于糖尿病來說，酮癥酸中毒是因為胰島素嚴重的缺乏和升糖激素的不適當(dāng)升高，引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂的綜合征，首先臨床上表現(xiàn)的是高血糖、高血清的酮體，和代謝性酸中毒，這是主要表現(xiàn)。一型糖尿病特別容易發(fā)生酮癥酸中毒，二型糖尿病在一些誘因的情況下也容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，比如突然出現(xiàn)的急性感染，或者是胰島素不適量的減量，造成體內(nèi)的胰島素缺乏，出現(xiàn)了高血糖。還有突然不治療了，無論是用藥還是胰島素突然停用了，所以病人血糖就高了，還有飲食不當(dāng)，比如胃腸疾病、腹瀉，還有腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)妊娠、分娩、精神刺激等等，這些都可以造成糖尿病的患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，如果血糖控制的好，而且不引起血糖波動，沒有特殊的誘因，是不會出現(xiàn)酮癥酸中毒的，所以一旦有了糖尿病，注意生活方式、飲食、運動，加上血糖的監(jiān)測，治療的規(guī)范，就可以不出現(xiàn)酮癥酸中毒的并發(fā)癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/04/18收聽(79266)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    什么是酮癥酸中毒
    
    
    "酮癥酸中毒是由于機體出現(xiàn)代謝紊亂導(dǎo)致酮體累積過多，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒通常見于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比較高、胰島素處于部分或相對缺乏狀態(tài)下，這時葡萄糖不能夠進入細胞內(nèi)被利用機體會轉(zhuǎn)而分級脂肪，機體轉(zhuǎn)而分期脂肪時就會產(chǎn)生代謝廢物酮體，包括丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸，這三種物質(zhì)屬于偏酸性物質(zhì)，在體內(nèi)累積過多后容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒。酮癥酸中毒對機體而言是非常嚴重的急性代謝紊亂狀態(tài)，所以一旦經(jīng)診斷需要進行搶救治療，否則嚴重代謝性酸中毒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)抑制，嚴重時可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。針對酮癥酸中毒通常需要充分補液，以糾正患者脫水幫助促進酮體排出，使用小劑量胰島素幫助控制血糖，增加葡萄糖的利用給機體提供能量積極糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。同時針對酮癥酸中毒誘因要及時祛除，比如感染等，對于酮癥酸中毒的患者還應(yīng)加強護理，嚴密監(jiān)測病情變化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(13565)
    
    
    

    












    
    
    酮癥酸中毒癥狀
    
    
    "酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，由于體內(nèi)的胰島素缺乏或者存在胰島素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代謝紊亂。它的主要特征就是嚴重的脫水、高血糖、高酮血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。它的主要臨床癥狀首先是神智狀態(tài)的改變，有明顯的個體差異，比如早期它可能會感到頭暈、頭疼、精神萎靡，逐漸的出現(xiàn)嗜睡、煩躁遲鈍、腱反射消失甚至昏迷；病人經(jīng)常會出現(xiàn)一些病理反射，本身糖尿病癥狀加重可以有煩渴、尿量增多、疲乏無力，但沒有明顯的多食；還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，可以有食欲不振、惡心嘔吐，喝水后也可以出現(xiàn)嘔吐，這就是酮癥酸中毒的癥狀。呼吸系統(tǒng)也可以出現(xiàn)酸中毒的時候，呼吸深快呈現(xiàn)深大呼吸，當(dāng)ph值低于7.0的時候，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸可能呼吸漸淺而緩慢，呼出氣體中可能有丙酮味，也就是爛蘋果味。像消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛。總之，對于酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)要及時治療，以免威脅到病人的生命安全。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/05/10收聽(51842)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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